生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用价值探讨

生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用价值探讨

李伟

南平市建阳第一医院感染科  福建南平  354200

【摘要】目的：探讨生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用价值。方法：选择2019年12月~2021年12月院内治疗的肝硬化患者45例作为研究组，同时选择40例健康体检人员作为对照组，对两组患者进行晚期生化指标以及纤维化指标检测，比较检测结果。结果：临床检验后，研究组IV 型胶原、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原和透明质酸水平均高于对照组（P<0.05）,检测后，研究组谷草转氨酶，碱性磷酸酶，丙氨酸氨基转移酶，直接胆红素以及总胆红素均高于对照组，白蛋白，胆碱酯酶均低于对照组（P<0.05）。结论：对于肝硬化患者采取生化指标检验以及纤维化指标检测均能为后期疾病诊断提供理论依据，并且采取有效措施进行预防，促进患者后期病情恢复。

【关键词】生化检验项目；肝硬化疾病；诊断价值

肝硬化属于常规肝脏疾病，该类症状会受多种因素影响，导致体内肝脏细胞在长期损伤情况下出现坏死症状，严重还会诱发慢性肝脏病变疾病[1]。临床具有纤维性及弥漫性特点，若患者出现肝硬化会导致体内肝细胞纤维组织增生，肝细胞存在结节状再生等，同时改变肝小叶结构和血液供应情况，使肝脏变硬，变形。但多数肝硬化患者临床早期症状不明显，当出现典型症状时[2]，往往处于严重程度，因此临床需要采取有效措施提高早期诊断准确性，而生化检验是临床诊断肝硬化常用方法，能够帮助了解患者体内肝细胞损伤程度。因此，本研究以肝硬化患者作为对象，探讨生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2019年12月~2021年12月院内治疗的肝硬化患者45例作为研究组，同时选择40例健康体检人员作为对照组，对照组，男23例，女17例，年龄38~73岁，平均年龄（55.87±2.25）岁。研究组，男24例，女21例，年龄41~75岁，平均年龄（55.99±2.98）岁；病程时间0.9～6.3年，平均（3.98±1.02）年。

1.2方法

对抽取的肝硬化患者进行常规肝功能，免疫功能以及血常规等常规检测，针对存在门脉高压患者进行纤维内镜检测，而对于合并腹水患者需要进行穿刺腹水常规检测。

标本采集：需要抽取研究对象清晨空腹静脉血5ml，进行无菌处理，严格控制其标本质量。

检测过程：需要采用全自动生化分析仪进行检测，转速维持3000rpm，离心十分钟后采取上清液对其生化指标和纤维化指标进行检测，使用两点终点法检测纤维化指标（IV 型胶原、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原和透明质酸水平），使用速率法检测生化指标（谷草转氨酶，碱性磷酸酶，白蛋白，丙氨酸氨基转移酶，直接胆红素，总胆红素以及胆碱酯酶等），正常范围如下：谷草转氨酶：8~40U/L；碱性磷酸酶：32~102U/L；白蛋白：38~51g/L；丙氨酸转氨酶：6~40U/L；直接胆红素：0~6.8µmol/L；总胆红素：1.7~17.5 µmol/L；胆碱酯酶：3800~12000U/L。

1.3观察指标

（1）比较两组患者纤维化指标检测结果。

（2）比较两组患者晚期生化指标检测结果。

1.4统计分析

用SPSS24.0软件处理，计数资料采用n（%）表示，χ2检验，计量资料采用（）表示，t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者纤维化指标检测结果

临床检验后，研究组IV 型胶原、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原和透明质酸水平均高于对照组（P<0.05）,见表1。

表 1比较两组患者纤维化指标检测结果（ng/mL，）

2.2比较两组患者晚期生化指标检测结果

检测后，研究组谷草转氨酶，碱性磷酸酶，丙氨酸氨基转移酶，直接胆红素以及总胆红素均高于对照组，白蛋白，胆碱酯酶均低于对照组（P<0.05），见表2。

表 2比较两组患者晚期生化指标检测结果（）

3.讨论

肝硬化临床较为常见，发病率较高，大多发生在中年男性群体，具有胆汁淤积性肝硬化、酒精性肝硬化以及病毒性肝炎肝硬化等多种形式[3]，临床以酒精性肝硬化为主要表达方式，目前肝硬化疾病早期症状主要显示为疲倦，腹胀等，由体内激素紊乱所导致，由于肝硬化早期症状不明显，会使患者在发现时均处在晚期，丧失最佳治疗时间，严重影响生活质量，因此需要对患者定期体检，若存在肝硬化症状或疑似肝硬化症状时，应及时就医。临床诊断肝硬化方法较多，主要包含肝功能实验，CT诊断，内镜检测及血常规等，以上检测方法具有较高针对性，但部分检测会对患者机体造成一定损伤，并且检测结果容易受到多种因素影响，导致临床使用过程中具有一定限制。本研究中，检验后，研究组IV 型胶原、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原和透明质酸水平均高于对照组（P<0.05）,说明临床通过检测纤维化指标，能够为肝硬化后期诊断提供依据，并且制定针对性治疗方法。本研究中，检测后，研究组谷草转氨酶，碱性磷酸酶，丙氨酸氨基转移酶，直接胆红素以及总胆红素均高于对照组，白蛋白，胆碱酯酶均低于对照组（P<0.05），说明生化检验属于临床常用诊断方法，主要通过利用化学或生物等多种方法对患者机体进行检测检测时表明患者体内肝功能与肝细胞特性具有密切联系[4]。肝细胞主要参与胆碱酯酶以及白蛋白合成，当机体肝细胞出现病变时会降低蛋白合成量，使白蛋白以及胆碱脂酶水平能够作为早期肝功能损伤的敏感指标。此外，当机体肝细胞出现损伤时，降低丙氨酸氨基转移酶及谷草转氨酶等酶的活性，并且由于肝部坏死会导致酶加速渗入血液，提高血液中酶的含量，随肝细胞损伤程度增加血液中酶含量升高，因此酶含量变化是肝细胞受损程度最敏感的检测指标。而肝硬化出现后会降低肝细胞受损程度，使胆红素回流，加大血液中间接胆红素水平，直接胆红素在血液中停滞，升高总胆红素水平。

综上所述：生化检测在肝硬化诊断过程中具有重要作用，为后期治疗提供科学依据，具有较高应用价值，有利于控制病情发展。

【参考文献】

[1]桂瑞丰, 陈国强, 严利琴. 全自动生化分析检验项目在肝硬化疾病诊断中的临床应用价值[J]. 中国医疗设备, 2018, 33(A02):107，111.

[2]时振华, 吴伟伟, 茆亚东,等. 肝硬化患者严重程度和早期诊断血浆生化标志物水平的临床研究[J]. 临床检验杂志：电子版, 2018, 7(2):211-212.

[3]郑能. 肝硬化患者血清中脂联素,内毒素水平与肝硬化患者肝功能及生化指标的关系[J]. 中国卫生检验杂志, 2018, 28(13):1599-1601.

[4]Aljumah A A ,  Kuriry H ,  Faisal N , et al. Clinicopathologic characteristics andoutcomes of hepatocellular carcinoma associated with chronic hepatitis B versus hepatitis C infection[J]. Annals of Saudi medicine, 2018, 38(5):358-365.