在胃癌筛查中胃蛋白酶原(PG)联合幽门螺杆菌IgG抗体检验的应用价值研究

在胃癌筛查中胃蛋白酶原(PG)联合幽门螺杆菌IgG抗体检验的应用价值研究

邓海芬

身份证号：440624198011243828

【摘要】目的 探讨在胃癌筛查中胃蛋白酶原(PG)联合幽门螺杆菌IgG抗体检验的应用价值研究。方法 选取2021年8月-2022年9月本院收治的胃癌者41例纳入研究，作为观察组，另选取同时期41例健康体检者，设为对照组，对比筛查效果。结果 观察组PG I、PG I/PG Ⅱ水平，低于对照组，而PGⅡ水平要明显高（P<0.05）；Hp-IgG 抗体阳性率（观察组80.49%），比对照组21.95%显著高（P<0.05）。结论 对早期胃癌的筛查，PG联合 Hp-IgG 检测，有着重大的防治意义。

【关键词】胃蛋白酶原；幽门螺杆菌IgG抗体；胃癌筛查

在临床上，胃癌比较常见，处于恶性肿瘤的首位。该病症能在胃的任何部位发生，与多种因素相关，如幽门螺杆菌HP感染、地域环境等。及早的诊断，能使胃癌者的发生率降低，有助于生存时间的延长，但胃癌早期缺乏明显的体征和特异性症状，在筛查中，经胃镜病理组织活检尽管比较可靠，但需要患者较高的耐受性和依从性，再加上检查费用、技术条件比较高，难以大范围普及。相关文献指出[1]，在疾病发展期，Hp感染的萎缩性胃炎或胃癌的PG会产生变化。因此，可将 PG 作为重要的诊断指标，并需要在检验学领域，加强敏感度高指标的探索。本次研究通过胃癌筛查，重点探讨了PG联合幽门螺杆菌IgG抗体检验的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2021年8月-2022年9月，接收的41例胃癌者（观察组）及同时期对照组（健康体检者41例）进行研究。观察组纳入的患者经病理检查得到确诊；1周内没有使用特殊药物者；对本研究的内容、方法知情；有着完整的临床资料。对照组的入选者没有身体异常；过往没有严重疾病史。排除近期使用抑酸药、胃黏膜保护剂者；伴有出血者；恶性肿瘤患者；难以配合本次实验调查者。对照组男25例，女16例；最大年龄75岁，最小45岁，平均（55.17±4.68）岁；观察组男女比24/17；年龄46～74（55.21±4.72）岁。资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

（1）对所有纳入者，清晨空腹下抽取4 mL肘静脉血，静置后， 实施离心处理（10min），速度胃每分钟3000 r，将上清液取出，放到零下20℃中。对血清当中的胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ（PGⅠ、PG Ⅱ）水平进行检测，使用的是乳胶增强免疫比浊法。对Hp-IgG 抗体的检测，借助酶联免疫吸附法进行。检测过程中使用的试剂盒，需要严格按照操作说明书来进行。当Hp-IgG 抗体滴度比10 U/mL大时，为阳性；而PG Ⅰ小于70μg/L，比值小于7.0时，PG为阳性。（2）在胃镜下，行黏膜活检的同时，快速印片细胞学检查。借助普通活检钳，取4～6块各病灶，用酒精（浓度75％）固定标本。在固定活前，先在玻片上从里到外依据同方向进行按压，晾干后实施染色镜检，借助复合染色法，配置中，将1g姬姆萨氏粉、瑞1g氏粉放于洁净乳钵里，加甘油（10 mL）行研磨。之后用甲醇，对渗乳钵进行反复清洗，补充甘油到66 mL，用甲醇进行染液量的补足，1天进行1次摇动，10d 后进行过滤和贮存。在染色时，将1～2 滴甲醇滴在印片上，经数秒钟固定，进行该染色液的滴入，1～2滴后进行标本铺盖，加入4～6滴缓冲液，并进行玻片的转动，充分混匀，数秒后进行冲洗，湿片镜检。

1.3 指标观察

对血清 PGⅠ、Ⅱ水平观察，实施 Hp-IgG 抗体阳性率比较[2]。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组PGⅠ、PGⅡ及比值

观察组PG I、PG I/PG Ⅱ，水平更低，PGⅡ水平更高（P<0.05），见表1：

表 1 比较PG水平（±s）

2.2对比 Hp-IgG 抗体阳性率

观察组Hp-IgG 抗体阳性率，要更高（P<0.05），见表2：

表 2对 Hp-IgG 抗体阳性率比较[n（%）]

3 讨论

在50岁以上人群中，胃癌比较多发，且男性的发生率，要不女性高。近年来老龄人口的增加、环境的改变等因素，明显提高了胃癌的发生率，对人们的健康造成很大的影响

[3]。一般早期胃癌者，缺乏明显的表现，往往一经发现，已处于晚期，为改善病人的生存质量，实施及早的筛查工作非常的重要。

PG是一类胃蛋白酶前体，经胃主细胞合成和分泌，属于天冬氨酸蛋白酶之一。在胃酸下，PG经合成，转为胃蛋白酶，同时大约1％PG，经毛细血管渗透于血液中。当胃黏膜腺体发生萎缩时，会大量减少PG Ⅰ的分泌，如果胃黏膜腺体发生肠上皮化生等，会增大PG Ⅱ的分泌。血清中PG 水平能对胃黏膜的功能进行反映。相关文献指出， PG 水平与胃黏膜的细胞数量、Hp感染引起的炎症等有关。 Hp 是一种细菌性致癌物，同时也是一个重要的胃癌因素。 Hp与胃部疾病关联紧密，能引起胃溃疡、胃炎、胃癌等，但当前还没有明确Hp 调节肿瘤生成的明确机制[4]。本研究中，胃癌组的PG Ⅰ、PG Ⅰ/PG Ⅱ比值，要低于健康体检组，同时 PGⅡ水平，要比健康体检组高。降低的PGⅠ水平，能对胃黏膜的萎缩情况进行反映，同时能在一定程度上减少主细胞数量。升高的PG Ⅱ水平，在一定程度上反应胃黏膜腺体的生概率。胃癌者有着较大的腺体范围，癌细胞对腺体的浸润，会增多假幽门化生，导致胃癌者减少PG Ⅰ分泌，增多PG Ⅱ分泌，从而能够降低PGⅠ/PGⅡ比值。此外，相比健康体检组，Hp-IgG 抗体阳性率，要高于胃癌组，表明胃癌者会升高Hp 感染率。Hp可将胞质毒素释放出，会损伤胃黏膜分泌，同时会增加癌基因表达，导致胃癌的发生。

综上所述，在检查胃癌的过程中，PG与Hp-IgG 检测联合，能发挥较好的作用，能对早期胃癌进行防治。

参考文献：

[1]余海涛,李涛,徐元宏,陈正徐,胡召锁. 胃蛋白酶原、胃泌素-17和幽门螺杆菌IgG抗体对胃癌筛查的价值探讨[J]. 现代消化及介入诊疗,2021,26(3):379-382.

[2]张茂华. 胃蛋白酶原联合幽门螺杆菌IgG抗体检验在胃癌筛查中的价值分析[J]. 临床研究,2021,29(2):51-52.

[3]孙波,马海,任庆涛. 血清胃蛋白酶原、胃泌素及幽门螺杆菌与老年慢性萎缩性胃炎的相关性研究[J]. 中国临床实用医学,2020,11(3):39-42.

[4]罗健平,袁养庆,蒋立基. 胃蛋白酶原联合幽门螺杆菌IgG抗体检测在胃癌筛查中的应用价值[J]. 临床合理用药杂志,2020,13(13):131-132.