尿糖与尿微量白蛋白联合检验在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用

尿糖与尿微量白蛋白联合检验在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用

黄晓斌

漳州市漳浦县医院检验科  福建漳浦363200

【摘要】目的  分析在糖尿病早期肾损伤诊断中选择尿糖与尿微量白蛋白联合检验的意义。方法  选择2020年1月至2022年1月医院诊治的106例糖尿病患者进行观察，患者入院时接受尿糖、尿微量白蛋白指标的检验。肾功能检查视为最终诊断标准。将单独尿糖检验、单独尿微量白蛋白检验、尿糖与尿微量蛋白联合检验三者进行比较。结果  106例糖尿病患者肾功能检查诊断结果：阳性45例、阴性61例。尿糖+尿微量白蛋白联合检验结果：检验敏感性为93.33%、特异度为96.72%、准确度诊断为95.28%，高于单一尿糖检测敏感性、特异度及准确度[71.11%、85.25%、79.25%]（P＜0.05）；尿糖+尿微量白蛋白联合检验高于单一尿微量白蛋白诊断准确度（P＜0.05）。早期肾损伤患者的尿葡萄糖、尿微量白蛋白水平高于未发生早期肾损伤的患者（P＜0.05）。结论  于糖尿病早期肾损伤诊断中使用尿糖与尿微量白蛋白联合检验的方法，检出疾病的符合率较为理想，联合诊断的敏感性、特异性也得以提升，值得使用。

【关键词】糖尿病；早期肾损伤；检验方法；生化指标

临床研究证实[1]，若人体长期处于高血糖状态，会导致肾功能持续恶化，严重时导致肾功能衰竭，为预防糖尿病肾病的发生应早期筛查排除。糖尿病肾损伤早期特点不显著，容易被患者忽视。尿糖指标主要是了解尿液中糖分，若肾功能有异样，肾脏运行会受影响，导致无法完全吸收血液中含有的糖分，糖分混入尿液中，导致尿糖水平增高。尿微量白蛋白这一指标指明是判断肾小球的有效指标，若人体肾小球已经受损，白蛋白在尿液中的含量增高，检验后就可以知道该指标是否已经发生异常，应当引起重视。尿糖会受到机体血糖状态的影响，血糖水平越高，尿糖指标也会跟着增高。高血糖是糖尿病明显特点，单纯依靠尿糖这一指标也不能下结论证实已发生早期肾损伤。尿微量白蛋白检测敏感性已获得认可，因此患者接受尿糖检测同时，联合尿微量白蛋白检验，检测结果更加可靠、有保障，为临床医生诊断提供参考根据，为下一步治疗制定合理方案。本研究选择医院诊治的106例糖尿病患者为观察对象，旨在及时发现糖尿病患者肾损伤情况，积极治疗，改善其雨后。详细报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

 以医院诊治的106例糖尿病患者为观察对象，选取时间为2020年1月至2022年1月内。106患者有男性患者52例、女性患者54例；最小年龄29岁，最大年龄75岁，平均（48.56±4.28）岁；糖尿病病程最短5个月、最长12年，平均（5.46±0.65）年。纳入标准：（1）符合《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》[2]中2型糖尿病的诊断标准；（2）临床资料齐全；（3）已签署知情同意书。排除标准：（1）妊娠期或哺乳期妇女；（2）合并有肝、肾、性功能异常的患者；（3）在原发性肾病或其他糖尿病并发症，例如糖尿病病足；（4）临床依从性差。

1.2方法

收集尿液待检测，注意指的是患者空腹状态下的尿液，共5ml。设备选用用希森美康u601全自动尿液分析仪（生产厂家：罗氏诊断产品有限公司，国械注进 20142225823）以及配套试剂盒，即葡萄糖检测试剂盒（罗氏诊断产品有限公司,国械注进20152400668），通过已糖激酶法检测患者尿糖状态。

尿微量白蛋白检测期间，设备选用TBA-FX8全自动生化分析仪（东芝医疗系统有限公司，国械注20162402587）及配套的尿微量白蛋白试剂盒，使用胶体金法完成尿微量白蛋白的检测。

1.3观察指标

尿糖检测结果显示>2.77mmol/L判断为阳性；尿微量白蛋白>20mg/L评估为阳性。

1.4统计学分析

利用SPSS 25.0软件对计量资料、计数资料展开评估，P＜0.05，表示有统计学价值。

2结果

2.1尿糖诊断糖尿病早期肾损伤的效果

病理检查结果显示阳性共45例、阴性61例；尿糖检测阳性共41例、阴性65例，尿糖指标诊断糖尿病早期肾损伤敏感性为71.11%（32/45），诊断特异度为85.25%（52/61），准确度诊断为79.25%（84/106），见表1。

表1  尿糖检验糖尿病早期肾损伤的效果 [n，%]

2.2尿微量白蛋白诊断糖尿病早期肾损伤的效果

尿微量白蛋白检测结果阳性43例、阴性63例，尿微量白蛋白糖尿病早期肾损伤敏感性为80.00%（36/45），诊断特异度为88.52%（54/61），准确度诊断为84.91%（90/106），见表2。

表2  尿微量白蛋白检验糖尿病早期肾损伤的效果  [n，%]

2.3尿糖+尿微量白蛋白联合检验糖尿病早期肾损伤的效果

尿糖+尿微量白蛋白联合检验检测结果阳性44例、阴性62例，尿微量白蛋白糖尿病早期肾损伤敏感性为93.33%（42/45），诊断特异度为96.72%（59/61），准确度诊断为95.28%（101/106）。见表3。

表3  尿糖+尿微量白蛋白联合检验糖尿病早期肾损伤的效果  [n，%]

2.4比较不同病情患者尿葡萄糖、尿微量白蛋白检查结果

早期肾损伤患者的尿葡萄糖、尿微量白蛋白水平高于未发生早期肾损伤的患者（P＜0.05）。见表4。

表4  比较不同病情患者尿葡萄糖、尿微量白蛋白检查结果 （±s）

3讨论

糖尿病肾病给身体造成的影响远大于糖尿病，如导致机体处于高血糖状态，增加全身血管病变风险；诱发心肌梗塞、冠心病等血液循环疾病，预后不理想。临床诊断糖尿病肾损伤应当将生化检验结果为准，辅助临床诊断，常规检查指标包括尿糖、尿微量白蛋白等。一般人体肾功能正常状态下，糖尿病患者尿液仅含有少量的尿糖、尿微量白蛋白。肾损伤后，因肾脏代谢功能发生异常，肾小球滤过率增加，肾小球过膜内电荷减少，导致葡萄糖大量渗出，致使尿糖增高[3]。肾损伤会引起肾近曲小管功能降低，蛋白滤过能力有所下降，白蛋白随着尿液流失，尿微量白蛋白增高，若检查该指标比正常范畴高，则表示肾功能可能存在受损情况。

临床验出尿糖、尿微量白蛋白有异常，提示肾部可能有异常，能够将尿糖、尿微量白蛋白作为诊断参考指标，这对糖尿病防治工作有重要的参考价值。但单凭尿糖、尿微量白蛋白水平并不能完全准确地评估糖尿病患者是否已发生早期肾损伤。验证的尿糖、尿微量白蛋白指标结果有异常状态，有可能因为受检者近期过于劳累所致，容易受到其他因素的干扰，导致漏诊、误诊[4]。临床目前通过验尿糖、尿微量白蛋白水平了解患者早期肾功能损伤情况。本研究数据显示，纳入106例糖尿病患者，接受尿糖、尿微量白蛋白检测，其中病理确诊已发生早期肾损伤的患者，其尿糖水平高达4.23±0.78mmol/L，远超出尿糖的正常范畴，高于未发生早期肾损伤的患者；在分析其尿微量白蛋白水平，已达到37.46±3.54mg/L，其水平高于普通糖尿病患者的19.54±1.46mg/L。数据说明尿糖、尿微量白蛋白在诊断早期肾损伤方面有重要根据。尿糖检验检测早期肾损伤准确率为79.25%，尿微量白蛋白诊断准确率为84.91%。同时，糖尿病早期肾损伤诊断中，将尿糖+尿微量白蛋白联合检验，其敏感度与特异度分别为93.33%、96.72%，高于尿糖检测对应的数值71.11%、85.25%（P＜0.05）。提示尿糖+尿微量白蛋白联合判断法，能够及时了解肾损伤进程，为医生制定治疗方案提供有效根据，预防疾病进一步恶化，降低疾病危险程度，保护患者健康[5]。

综上所述，临床了解糖尿病早期是否发生肾损伤，可通过尿糖检测与尿微量白蛋白的检测来进行判断，尤其是联合判断能够获取较高的诊断准确率，尽快为患者制定具有针对性的治疗方案，这对改善患者预后十分关键，值得推广。

【参考文献】

[1]史友奇.尿糖与尿微量白蛋白联合检验在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2022,15(16):174-176.

[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华内分泌代谢杂志,2021,37(4):311-398.

[3]黄志煌.尿糖与尿微量白蛋白联合检验应用于糖尿病早期肾损伤诊断中的临床效果[J].糖尿病新世界,2022,25(2):29-32.

[4]陈莉萍.糖尿病早期肾损伤的诊断中应用尿糖联合尿微量白蛋白检验的价值分析[J].糖尿病新世界,2022,25(10):1-5.

[5]严丽花,谭结梅,韩咏峰,等.在糖尿病早期肾损伤诊断中应用尿糖与尿微量白蛋白联合检验对于提高诊断准确率的作用[J].糖尿病新世界,2021,24(24):164-167.