输血或手术前感染性指标检测在医院感染控制中的意义分析

输血或手术前感染性指标检测在医院感染控制中的意义分析

阙庆和 ,陈维媚 ,钟昌瑞

【摘要】目的：探讨输血或手术前患者感染性指标检测在医院感染控制中的意义。方法：选取2021年2月-2022年2月我院收治的需要在本院接受输血或手术治疗的患者22484例。所有患者均抽取血液样本进行梅毒螺旋体血清抗体（抗-TP）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV1+2）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）和乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)检测。统计分析所有患者的检测情况、抗-HIV1+2阳性合并其它感染的情况、抗-TP或（和）抗-HCV、HBsAg重复感染的情况。结果：在所有22484例患者当中，检测的四项指标当中至少有一项指标阳性的患者总共有5039例（22.41％）；检测结果提示，HBsAg阳性者4647例（20.67％）、抗-HIV1+2阳性者20例（0.09％）、抗-TP阳性者370例（1.65％）、抗-HCV阳性者74例（0.33％）。在所有20例抗-HIV1+2阳性者当中，共有11例抗-HIV1+2阳性合并其它感染的患者。其中，抗-HIV1+2+抗-TP患者7例（63.64％）、抗-HIV1+2+HBsAg患者3例（27.27％）、抗-HIV1+2+抗-HCV患者1例（9.09％）。抗-HCV+HBsAg合并感染患者21例，抗-TP+HBsAg合并感染患者30例，抗-TP+抗-HCV合并感染患者5例，抗-TP+抗-HCV+HBsAg合并感染患者1例。结论：部分患者在输血或手术前就已经患有一种或者多种感染性疾病。在进行输血或手术治疗之前，对于患者的相关感染性指标进行常规检测，能够对患者的血液性传染性疾病的感染情况进行明确，对于防范医疗纠纷，有效地防控医院感染具有十分重要的积极意义。

【关键词】 输血；手术；血液性传染病；交叉感染

目前临床当中最主要的一种外科治疗方式就是手术治疗，而在术中或者术后如果有需要会给予患者进行必要的输血治疗来挽救患者的生命[1]。随着临床医疗技术的不断提升及人们对于健康意识的不断重视，输血或手术的安全性开始逐渐成为临床患者以及医院的一项关注热点以及重点[2]。有相关报道指出，在当前所有的医院感染当中，有5%～10%左右是通过血液这一途径来进行传播感染的[3]。所以在输血或手术治疗过程当中，有一定风险会导致一系列的血液传播性疾病传播并感染患者。为了尽可能的避免因为输血或手术治疗过程当中血液传播性疾病的传播以及感染，卫生主管部门颁布的《临床输血技术规范》等法律法规中要求在对患者进行输血或手术治疗前一定要进行相关感染病指标的检测[4]。现将本院的实际检测情况分析如下。

1.资料与方法 

1.1一般资料 

选取2021年2月-2022年2月我院收治需要在本院接受输血或手术治疗的患者22484例。其中，男10217例，女12267例，年龄范围：20岁～65岁，平均年龄（41.6±1.6）岁。

所有患者的血液标本均于接受输血治疗或手术治疗前通过真空生化管抽取患者5ml左右的静脉样本血液。所有患者血液样均进行梅毒螺旋体血清抗体（抗-TP）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV1+2）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)检测。

1.2检验方法

梅毒螺旋体血清抗体、丙型肝炎病毒抗体、人类免疫缺陷病毒抗体采用美国雅培化学发光法进行检测，遇人类免疫缺陷病毒抗体阳性标本按相关规定送当地疾控中心进行确认实验。乙型肝炎病毒表面抗原采用新波时间分辨免疫荧光法进行检测，所有仪器、试剂均处于正常状态，日常室内质控均在控。

1.3观察指标

1.3.1 所有患者的检测情况。

1.3.2 抗-HIV1+2阳性合并其它感染的情况。

1.3.3 抗-TP或（和）抗-HCV、HBsAg重复感染的情况。

2.结果

2.1 所有患者的检测情况

在所有22484例患者当中，检测四项指标当中至少有一项指标阳性的患者总共有5039例（22.41％）；检测结果提示，HBsAg阳性者4647例（20.67％）、抗-HIV1+2阳性者20例（0.09％）、抗-TP阳性者370例（1.65％）、抗-HCV阳性者74例（0.33％）。详见表1。

表1  所有患者的检测情况（例，%）

2.2 抗-HIV1+2阳性合并其它感染的情况

在所有20例抗-HIV1+2阳性患者当中，共有11例抗-HIV1+2阳性合并其它感染的患者。其中，抗-HIV1+2+抗-TP患者7例（63.64％）、抗-HIV1+2+HBsAg患者3例（27.27％）、抗-HIV1+2+抗-HCV患者1例（9.09％）。详见表2。

表2  抗-HIV1+2阳性的其它感染合并情况（例，%）

2.3 抗-TP或（和）抗-HCV、HBsAg重复感染情况

抗-HCV+HBsAg合并感染患者21例，抗-TP+HBsAg合并感染患者30例，抗-TP+抗-HCV合并感染患者5例，抗-TP+抗-HCV+HBsAg合并感染患者1例。详见表3。

表3  抗-TP或（和）抗-HCV、HBsAg重复感染情况（例，%）

3.讨论

临床中诸多感染类的疾病都能够通过血液这一途径来进行传播，比如说乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒，艾滋病及梅毒等[5]。在输血患者或手术患者接受相关临床治疗过程当中，一系列的有创操作能够增加患者感染相关传染病的风险。一旦感染相关传染病，将会直接导致出现医院感染，甚至会增加医患之间的矛盾以及纠纷。

本次研究结果提示，在所有22484例患者当中，检测四项指标当中至少有一项指标阳性的患者总共有5039例（22.41％）。从这一数据中我们可以发现，相当一部分患者在入医院接受治疗之前，就已经感染了相关的传染类疾病。这一部分感染传染疾病的患者将是引发后续出现医院感染的重要隐患。

本研究结果还提示在所有的四项传染病指标检测当中，阳性率最高的为乙肝病毒，HBsAg阳性者4647例（20.67％）。乙肝属于全球性的一种广泛性传染疾病，而我国也是一个乙肝大国[6]。这一数据充分的表明，在所有的一系列血液性传染性疾病当中，乙肝病毒是最为主要的一种感染源。

除了乙肝之外，梅毒也是较为常见的一种血液传播性疾病，其主要是因为感染梅毒螺旋体而导致出现的[7]。本次研究结果提示，抗-TP阳性者370例（1.65％）。在本次研究结果当中，梅毒感染是仅次于乙肝病毒感染的第二位传染病。分析导致梅毒高感染率发生的主要原因为随着经济的发展，交通的便利，人员流动性较大，且人员构成也较为复杂。

当前艾滋病已经成为了全世界范围当中的一项重点关注公共卫生问题[8]。在本次研究当中，抗-HIV1+2阳性者20例（0.09％）。由此可知，当前艾滋病在我国的感染情况依旧不容乐观。即便随着医疗技术水平的不断提升，当前对于艾滋病的治疗技术也得到了显著进步，当前艾滋病感染者的死亡率以及机会性感染风险也明显降低。但是有部分研究指出，用于治疗艾滋病的逆转录酶抑制剂会导致机体出现一定的肝功能受损现象[9]。而这一情况则好发于在接受治疗前合并异常肝功能的患者，尤其是合并乙肝或丙肝病毒感染的患者，更易发生肝功能受损。在本次研究当中也提示有部分患者出现了合并感染的情况。因此，在输血或手术前给予患者进行必要的传染病指标检测不仅能够为医院感染的防控提供可靠的参考数据，同时也能够为患者的针对性以及个性化治疗方案制定提供更加全面的参考数据及信息[10]。

综上所述，部分患者入院前就已经感染了某些血液相关传染性疾病。在进行输血或手术治疗之前，对于患者的相关传染性指标进行常规检测，能够对患者的血液性传染性疾病感染情况进行明确，及早发现阳性患者，提供客观的证据，消除医疗隐患，避免医疗纠纷，也有利于患者及早进行相关疾病的治疗。对于手术患者有针对性地采取安全防范措施，防止交叉感染，预防医务人员职业感染，对于有效的防控医院感染具有十分重要的积极意义。

【参考文献】

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[6]林先娘,赖寒光,杨晓明等.输血前检查受血者传染性疾病感染指标及意义探究[J].中国卫生标准管理,2021,12(21):114-117.

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