老年痴呆患者血清HCY、血脂、血糖水平变化及其意义研究

老年痴呆患者血清HCY、血脂、血糖水平变化及其意义研究

孙士明,康晶,才奇博,孙茂林,朱月平,任占军

齐齐哈尔医学院附属第三医院 黑龙江 齐齐哈尔 161000

摘要：观察老年痴呆患者血清HCY、血脂、血糖水平变化，并探讨其与疾病严重程度的相关性。方法：选取2021年1月至2021年12月收治的AD患者65例为研究组；选择同时期体检正常的65例健康人士为对照组；分别测定其血清HCY、血脂、血糖水平。AD患者行简易神经状态量表（MMSE）认知功能评估，Pearson相关性分析AD患者不同指标水平与MMSE评分的相关性。结果：AD患者血清Hcy，FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C水平均显著高于正常对照组， HDL-C水平显著低于正常对照组，两组比较差异均显著（P<0.05）。结论：AD患者血清HCY升高，糖、脂代谢异常与AD患者疾病的严重程度密切相关，检查血清HCY与糖脂代谢相关指标对评价及治疗AD具有一定参考价值。

关键词：老年痴呆，血清HCY，血脂，血糖

老年痴呆症又称阿尔茨海默病 (AD) ，是所有痴呆症中最常见的一种，约占痴呆症病例总数的 70%。AD是一种起病隐匿、进行性发展的神经系统退行性疾病，好发子老年人群，且随着年龄的增长患病率也显著上升。目前对于老年痴呆患者的检查主要是影像学、脑电图、基因检测及脑脊液检测，但这些检测并不完善，不能在早期快速准确安全的诊断该疾病，存在一定的缺陷。因此有相关的学者提出老年痴呆的发生与外周血的相关指标水平有一定的关系[1,2]。本研究旨在探讨血清HCY、血脂、血糖水平变化在老年痴呆患者体内的表达水平及其与疾病严重程度相关性分析，以期在早期快速准确安全的诊断老年痴呆性疾病，及早干预治疗。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月至2021年12月齐齐哈尔医学院附属第三医院门急诊及住院收治的老年痴呆患者65例为AD组；选择同时期体检正常的65例健康人士为对照组；其中AD组男21例，女44例，年龄在65-84岁，平均年龄（71.25±6.76）岁，平均病程（4.02±2.21）年，BMI（23.01±3.75）Kg/m2，受教育程度文盲7例，小学19例，初中24例，高中以上15例，

对照组男26例，女39例，年龄在64-87岁，平均年龄（71.75±6.90）岁，平均病程（4.23±2.45）年，BMI（23.54±3.68）Kg/m2，受教育程度文盲3例，小学20例，初中26例，高中以上16例，两组患者在性别、年龄、病程、BMI及受教育程度等基本资料的比较上差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

收集所有研究对象的一般资料，并抽取其空腹静脉血10ml，离心分离血清待用，采用全自动生化分析仪及配套试剂检测血清同型半胱氨酸 (Homocysteine，Hcy)、血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FPG），采用全自动化学免疫分析仪及配套试剂检测空腹胰岛素（FINS），计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），同时采用MMSE评估 AD 患者和健康志愿者的认知功能，该量表共包括七个维度，总分范围为0-30分。分数越低，认知功能越差，病情越严重。测验成绩与文化水平密切相关，未受教育患者MMSE评分低于17分，小学患者MMSE评分低于20分，中学以上患者MMSE评分低于24分[4]。

1.3统计学分析

采用SPSS22.0软件对研究数据进行统计分析，计量资料用X±S描述，组间差异采用 t 检验，计数资料用（n，%）描述，组间差异采用χ2 检验。采用Pearson相关分析评估各项目之间的相关性。以P小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 AD组和正常对照组Hcy、糖代谢指标、脂代谢指标比较

AD患者血清HCY，FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C水平均显著高于正常对照组，HDL-C水平显著低于正常对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1和表2。

表1 AD组和正常对照组HCY、糖代谢指标比较（X±S）

表2  AD组和正常对照组脂代谢指标比较（X±S，mmol/L）

2.2 AD相关危险因素的Logistic回归分析

Logistic回归分析结果显示，TG、HCY、LDL-C水平升高是AD发生的危险因素（P<0.05），见表3。

表3 AD危险因素的Logistic回归分析

3讨论

AD的一般特征是神经元组织的广泛退化，导致认知功能和行为的进行性损伤。本研究结果发现，与正常对照组相比，AD患者的血清HCY 水平显著升高（P<0.05）。大多数AD病例经常患有多种并发症（如糖尿病、心脑血管等），这些合并症会增加 AD 发病机制的复杂性[11]。最近研究发现，非糖尿病患者高血糖水平可能对老化的大脑产生有害的影响，本研究对正常对照组和AD组人群均进行糖脂代谢检测，结果发现，与正常对照组相比，AD组血清糖脂代谢指标均显著不同（P<0.05），相关分析也显示AD患者MMSE评分与糖脂代谢指标显著相关。

综上所述，AD患者的血糖、血脂及HCY水平显著高于正常健康者，且AD疾病发病率在血糖、血脂代谢异常和高同型半胱氨酸血症患者中更高，故高血脂、高血糖、高HCY造成了AD发生危险因素，二者之间这种互为因果的相关性应引起临床足够关注，以期在诊断、治疗中给予相应处理。

参考文献

[1]刘玲,罗高权,刘琦. 老年痴呆患者代谢指标及炎症因子的水平及意义[J]. 中国老年学杂志,2016,36(23):5858-5860.

[2]郭敏,金迪,王培福,等. 阿尔茨海默病患者认知功能与其血清IL-6、hs-CRP、Hcy、CysC水平相关性分析[J]. 医学临床研究,2019,36(2):280-281,284.

[3]周汝娟,何龙锦,汪小荣,等. 阿尔茨海默病与血脂代谢异常、颈动脉粥样硬化的相关性研究[J]. 实用临床医药杂志,2016,20(23):149-151.

[4]王新,王海峰,张维杰,等. 阿尔茨海默病和轻度认知功能障碍患者血脂分析及与痴呆程度的评估[J]. 中国临床医生,2014(12):33-35.

[5]苏雪姣,孙蜀宁. 阿尔茨海默病患者Hcy、尿酸水平与认知功能的相关性分析[J]. 中国现代药物应用,2021,15(18):92-94.

课题名称：老年痴呆患者血清HCY、ACHE 、炎性因子及营养因子水平变化及其意义的研究

课题编号：LHYD-2021059

课题来源：齐齐哈尔市科技计划联合引导项目