加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸的临床效果研究

加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸的临床效果研究

辛翰东 ,任凤梧,蒋晓野,姜小刚,孙玉秀,曹蕊

黑龙江省中医医院  150040

【摘要】 目的 分析加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸的临床效果研究。方法 于2019年12月-2021年12月开展研究，将本院收治的70例心悸患者以随机抽签法分组，各35例，对照组实施常规西药治疗，观察组实施中西医结合治疗。对比治疗效果。结果 观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。结论 心悸采取加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗效果显著。

【关键词】 心悸；加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤；疗效

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of modified Guizhi Gancao Longgu oyster Decoction on palpitation. Methods the study was carried out from December 2019 to December 2021. 70 patients with palpitation admitted to our hospital were randomly pided into 35 groups. The control group was treated with conventional western medicine, and the observation group was treated with integrated Chinese and Western medicine. Compare the treatment effect. Results the effective rate of the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion the modified Guizhi Gancao Longgu oyster decoction is effective in treating palpitation.

[Key words] palpitation; Jiawei Guizhi liquorice dragon bone oyster soup; curative effect

心悸在西医治疗中被称为心律失常，是冠心病室性早搏的多发症状。该疾病发病原因复杂且临床表现及主诉不同，其中偶发心悸、胸闷、气短等症状，对患者的生活质量影响大【1】。疾病进行性发展有导致心力衰竭及心脏骤停的风险，需要尽早干预。西医治疗心悸的效果并不明显，需要长期用药，停药后易复发。中医治疗具有标本兼治的优势。中医研究认为心悸发病原因与气血阴阳亏虚及心失所养及气、血、痰等堵塞心脉等有关。加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤在各种心脏疾病中的治疗效果显著，本次研究对其治疗心悸的效果进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年12月-2021年12月开展研究，将本院收治的70例心悸患者以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄45-82岁，平均（62.3±3.3）岁。对照组，男23例，女12例，年龄47-81岁，平均（61.8±3.7）岁。纳入标准：均符合中西医对心悸的诊断标准；患者及家属知情同意；排除标准：本研究用药禁忌者；用药禁忌者；其他严重器质性疾病者。研究符合伦理标准。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规治疗，患者口服稳心颗粒（生产厂家：山东步长制药股份有限公司，批准文号：国药准字Z10950026）治疗，每天3次，每次9g，温水送服。以美托洛尔（生产厂家：山东步长制药股份有限公司，批准文号：国药准字Z10950026）治疗，每天1次，每次50mg，口服。连续用药1个月。

观察组在对照组基础上采取加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗，方药组成：龙骨、生牡蛎各30 g、桂枝、炙甘草各20 g、茯苓、夜交藤、桃仁各15 g，远志10 g。伴随气滞血瘀型患者，加柴胡15 g、丹参15 g，伴随气阴两虚型者，加党参10g，胸阳瘀阻型加丹参15 g、瓜蒌、薤白10 g；心脉不利型加黄芪30 g、芍药15 g。以上中药经中药房统一煎煮后，装入标准无菌药袋中，每天早晚温服。

1.3 观察指标

疗效，显效：心悸症状及体征消失，中医证候积分降低90%以上，有效：以上症状及体征均明显改善，中医证候积分降低30%-90%，无效：上述指标改善不明显，尤其是中医证候积分降低不足30%。统计显效及有效比例，纳入总有效率。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1 两组治疗疗效对比[n(%)]

3 讨论

心悸是常见的中医病名，发病原因与气血两虚及阴阳失衡、淤血阻滞、心脉不畅等有关。以患者心动过速且不能自控，心慌难安为发病症状。心悸是西医心律失常的表现，也就是临床上常说的心动过速、过缓及心室早搏等疾病的常见表现【2】。

西医在治疗心悸过程中，主要是通过维持心功能，改善心律失常来实现。由于常出现不同程度的用药不良反应，且停药后容易复发，因此，患者的服药依从性不高。祖国医学对心悸的研究历史较为悠久，将房颤等疾病都纳入了心悸的范畴内。加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤在心悸的治疗中效果显著，该方药处于张仲景经典名方。其中以龙骨入药，主要发挥其潜阳安神功效【3】。龙骨中含有大量的钙、钾、铁及硫酸根等成分，有促血凝的效果，可降低血管通透性。而以桂枝配伍，有辛能散结、 通养阳气作用，可发挥扩张血管及散热发汗的功效。以生牡蛎入药，有发挥敛阴、止汗涩精功效，能够补充人体中所需的各种氨基酸、B族维生素及牛磺酸等微量元素，可提升机体免疫力及耐受力。以炙甘草入药，可发挥补脾益气功效，能够缓解血管平滑肌痉挛【4】。与桂枝配伍，能够发挥通经脉、利气血功效。方药中还加入丹参、桃仁及芍药，主要是发挥其活血化瘀的效果。茯苓入药，能够发挥健脾利湿功效。远志入药，则取其平心悸的功效。从现代药理学角度讲，当归有补血和血功效，与珍珠母配伍，可发挥其活血化瘀功效，黄芪是益气补血的药物，可促使细胞代谢加快，可提升机体免疫力。以芍药入药，可发挥柔肝养血功效，可发挥缓解血管紧张的功效【5】。与黄芪配伍，能够缓解心脉不通情况。而党参具有健脾益肺功效，能够促使血液中血红蛋白含量增加，能够改善患者气阴虚症状。丹参可发挥活血化瘀功效，能够发挥促冠状动脉血流恢复，减轻疾病症状的效果。加入瓜蒌及麦冬和生地可发挥抗心肌缺血及抗心律失常的功效。瓜蒌能够扩张心脏冠脉，能够改善患者心脏收缩力。

综上，在心悸的治疗中，采取加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗效果显著。

参考文献

[1]郑仙福.加昧桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸的效果和对患者生存质量的影响分析 [J].心血管病防治知识,2020,10(10):16-18.

[2]郑仙福.加昧桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸的效果和对患者生存质量的影响分析 [J].心血管病防治知识,2020,10(10):16-18.

[3]张照勇.加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸患者临床疗效观察 [J].中医临床研究,2019,11(23):39-40.

[4]周海云.加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤对心悸患者的治疗效果观察 [J].中华养生保健,2021,39(2):192-194.

[5]黄润梅.加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤对心悸患者的治疗效果观察 [J].中外女性健康研究,2019,(24):108,166.