利培酮联合丙戊酸钠治疗精神分裂症攻击行为的效果

利培酮联合丙戊酸钠治疗精神分裂症攻击行为的效果

战歌 ,徐安然，桑源

哈尔滨市第一专科医院  150056

【摘要】目的 分析利培酮联合丙戊酸钠治疗精神分裂症攻击行为的效果。方法  从2021年3月－2022年3月在本院接受治疗的精神分裂症患者中随机抽取62例进行研究，以双盲法均分为A组（31例、利培酮）和B组（31例、利培酮+丙戊酸钠），对比两组治疗效果。结果 治疗后1周、5周、12周B组BPRS评分、MOAS评分低于A组，组间对比有统计学意义（P＜0.05）；B组不良反应发生率低于A组，组间对比有统计学意义（P＜0.05）。结论   精神分裂症患者在治疗中联合使用利培酮和丙戊酸钠，能显著改善患者的攻击行为和临床症状，安全性较高，值得推广。

【关键词】利培酮；丙戊酸钠；精神分裂症；攻击行为；BPRS评分；MOAS评分；不良反应发生率

  [Abstract] Objective To analyze the effect of risperidone combined with sodium valproate on aggressive behavior in schizophrenia. Methods 62 schizophrenic patients who received treatment in our hospital from March 2021 to March 2022 were randomly selected for study. They were pided into group A (31 cases, risperidone) and group B (31 cases, risperidone + valproate sodium) by double-blind method, and the treatment effects of the two groups were compared. Results the scores of BPRS and moas in group B were lower than those in group A at 1, 5 and 12 weeks after treatment (P < 0.05); The incidence of adverse reactions in group B was lower than that in group A (P < 0.05). Conclusion the combination of risperidone and valproate in the treatment of schizophrenia can significantly improve the aggressive behavior and clinical symptoms of patients, which is safe and worthy of promotion.

[Key words] Risperidone; Sodium valproate; Schizophrenia; Aggressive behavior; BPRS score; Moas score; Incidence of adverse reactions

精神病患者大部分都存在攻击行为，和健康人群相比，精神病患者发生攻击行为的概率高得多，精神病患者出现攻击行为的特点是突发性、严重危害性，因此对于精神病患者来说采取有效的措施控制出现攻击行为具有重大的临床价值【1】。利培酮是非典型抗精神病药中的新药，抗精神病的作用效果良好且具有较高的安全系数，已经成为目前我国临床中治疗精神分裂症患者广泛使用的一种药物，但是由于其镇静效果较弱，如果精神分裂症患者治疗中单一使用功能利培酮，很难控制患者出现攻击行为【2】。大量临床实践证实抗精神病药物和稳定心境药物联合起来对精神分裂症患者进行治疗，能对其攻击行为有效控制。本研究分析了利培酮联合丙戊酸钠治疗精神分裂症攻击行为的效果，阐述如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

从2021年3月－2022年3月在本院接受治疗的精神分裂症患者中随机抽取62例进行研究，以双盲法均分为A组和B组，A组（31例）年龄28-73岁，均值（58.62±5.23）岁，体重48-86kg、均值（71.64±5.68）kg，男女比例（20:11）；B组（31例）年龄26-75岁、均值（58.29±5.31）岁，体重50-87kg、均值（71.89±5.72）kg，男女比例（19:12）。一般资料对比（p＞0.05）。

1.2方法

1.2.1 A组

A组采口服利培酮。初始剂量：1mg/次，2次/d；7d后：2mg/次，2次/d。治疗3月。

1.2.2 B组

B组在A组上增加丙戊酸钠片（初始剂量：0.2mg/次，2次/d；7d后：0.4mg/次，2次/d）。治疗3月。

1.3指标观察

1.3.1 对比两组BPRS评分、MOAS评分。其中MOAS评估项目主要有：财产攻击、自身攻击、体力攻击、言语攻击，分数和攻击行为的严重程度成正比。BPRS评估项目主要有：思维障碍、敌对性、激活性、缺乏活力、焦虑抑郁等，分数和病情严重程度成正比。

1.3.2  对比不良反应发生率。不良反应发生率=（口干+心动过速+头晕头痛）/总例数×100%。

1.4统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组BPRS评分、MOAS评分

治疗前两组BPRS评分、MOAS评分对比无统计学意义（p>0.05），治疗后1周、5周、12周B组低于A组，组间对比有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组BPRS评分、MOAS评分[±s（分）]

2.2  比较两组不良反应发生率

B组不良反应发生率低于A组，组间对比有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2：对比两组不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

    精神分裂症患者普遍存在攻击行为，临床研究结果表明【3】，如果精神病患者在第一次发病时没有及时治疗出现攻击行为的比例在35%左右，并且有16%左右的攻击行为具有暴力性。

本次研究中治疗后1周、5周、12周B组两组BPRS评分、MOAS评分低于A组，组间对比有统计学意义（P＜0.05）；B组不良反应发生率低于A组，组间对比有统计学意义（P＜0.05），证实联合疗法（利培酮+ 丙戊酸钠）治疗精神分裂症患者的良好效果。作为抗精神病常用药的利培酮是一种苯丙异恶唑衍生物，具有较高的亲和力（多巴胺D2受体），能和肾上腺素能受体结合，从而对精神分裂症症状有效改善，但是经临床实践证实【4】，如果单一使用利培酮控制精神分裂症患者的攻击行为效果并不理想，通过联合用药的方式，不仅能控制精神分裂症所表现出来的临床症状，还能有效地预防患者出现攻击行为。大量临床研究结果显示【5】，精神分裂症患者联合服用丙戊酸钠与利培酮，能对精神分裂症患者的攻击行为有效控制，能降低精神分裂症患者出现冲动性暴力攻击行为的概率，能对存在攻击行为的精神分裂症患者起到镇静效果，从而降低攻击行为的严重程度。

综上所述，精神分裂症患者在治疗中联合使用利培酮和丙戊酸钠，能显著改善患者的攻击行为和临床症状，安全性较高，值得推广。

参考文献

[1]王晶,刘芊,刘宏.齐拉西酮快速治疗精神分裂症伴激越症状1例[J].国际精神病学杂志.2021,(1).190~192.

[2]张思宇,周郁秋,王正君,等.精神分裂症超高危人群的早期心理干预与精神分裂症转化关系的meta分析[J].中国心理卫生杂志.2021,(4).290~299.

[3]廖凯,汪永平,郝光先.阿立哌唑联合MECT对精神分裂症患者精神症状及智力水平的影响[J].贵州医药.2021,(4).571~572.

[4]安邦,唐书钰,赵珊珊,等.奥氮平与齐拉西酮对精神分裂症患者血清催乳素、瘦素及糖脂代谢指标的影响[J].临床和实验医学杂志.2021,(6).624~629.

[5]韩鹏飞,陈长浩,沈子童,等.MECT联合第二代抗精神病药治疗精神分裂症的疗效及其对血清神经递质和免疫功能的影响[J].川北医学院学报.2021,(6).714~718.