康复教育训练联合低频经颅磁刺激治疗对孤独症谱系障碍患儿治疗效果的影响

康复教育训练联合低频经颅磁刺激治疗对孤独症谱系障碍患儿治疗效果的影响

廖贝勤，岑诗，邓春仙，陈婉丽，石依灵，岑小兰

柳州市妇幼保健院（广西科技大学附属妇产医院、儿童医院），广西柳州  545000

【摘要】目的 探讨对孤独症谱系障碍（ASD）患儿应用康复教育训练联合低频经颅磁刺激治疗的临床效果。方法 选取我院2021年1月至2022年1月在院治疗的孤独症谱系障碍患儿120例，采用数字表抽取法随机分对照组和干预组，每组60例，对照组予以康复教育训练，干预组患儿在此的基础上加用低频经颅磁刺激治疗，两组连续治疗1年，对比两组治疗效果。结果 干预组自闭症儿童行为量表（ABC）评分低于对照组，P＜0.05。结论 ASD患儿康复教育训练联合低频经颅磁刺激治疗，可提高治疗有效率,改善患儿临床症状，值得推广。

【关键词】康复教育；孤独症；低频经颅磁刺激；谱系障碍

孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD）在临床中亦被称为自闭症，是一类以不同程度社会交往和交流障碍、狭隘兴趣、重复刻板行为以及感知觉异常为主要特征的神经发育障碍性疾病[1]。随着临床上对本病的不断深入，医疗技术的不断发展，故临床常采用特殊康复教育训练来改善患儿临床症状,使其尽可能适应社会环境[2]。本研究旨在探讨康复教育训练联合低频经颅磁刺激治疗对孤独症谱系障碍患儿康复的影响,为临床治疗孤独症谱系障碍患儿提供经验和方法。

1资料与方法

1.1一般资料

选取 2021年 1 月至 2022 年 1月在本院进行诊治的孤独症谱系障碍患儿120 例，采用数字表抽取法随机分对照组和干预组,每组各 60 例。对照组60例患儿中：男童39例，女童21例，年龄3-5岁，平均（3.85±0.14）岁；干预组60例患儿中：男童43例，女童17例，年龄3-5岁，平均（3.88±0.16）岁。纳入标准，符合孤独症谱系障碍的诊断标准；所有研究对象均知情并同意该次调查。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患儿实施康复教育训练，主要包含以下内容：（1）课程教育：制定个体化训练方案，运用图片、肢体动作以及语言等方式巩固患儿记忆与理解，矫正其异常行为。（2）行为干预分析疗法：制定患儿日常学习目标，分解与分析任务步骤，要求其在规定时间内完成相关分配任务，当患儿完成任务后，可予以口头表演或给予玩具、食物等表扬。（3）地板时光干预：结合患儿人际关系发展规律，为患儿制定由家属主导所开展的相关训练项目，主要包括两人三腿步行、表情辨别、目光对视等，患儿家属在训练期间，应当时刻保持抑扬顿挫的语调和丰富的面部表情。（4）感觉统合训练：由专科心理医师采用图片交流、同伴示范、录像示范以及社交事故等方式引导患儿使用平衡木、滑板，并对其进行触摸、拥抱和音乐等多种方式的感觉统合练习。（5）听觉统合疗法：通过让患儿听经过特殊的仪器调配和过滤过的音乐的方法来纠正听觉系统对声音处理失调的现象，同时刺激脑的功能活动。

干预组患儿在此基础上予经颅磁刺激治疗，采用石家庄渡康医疗器械有限公司的NK-IC02型经颅磁刺激仪，配戴治疗帽：前治疗体在眉间略上方（前额正中）；两前侧治疗体在两耳前上方（双侧颞窗）；两后侧治疗体在耳垂后方（双侧乳突部）。治疗时，患儿取坐位或半卧位，在安静状态下治疗，每日一次，每次15分钟，每个疗程12天。

1.3观察指标

根据自闭症儿童行为量表（Autism Behavior Chekclist，ABC）[3]比较两组孤独程度，该量表总分为0-57分，评分结果与孤独严重程度呈正相关。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计量资料用（±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

治疗后，干预组ABC评分低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1比较两组ABC评分（分，±s）

3讨论

现阶段，临床对ASD治疗方法虽多种多样，但尚无可以根治的特效方法，但通过大量的神经病理、生理及生化研究发现，ASD患儿存在神经递质的异常。研究发现[4]，ASD患儿扣带回前部及下部皮层的苯二氮结合位点处的GABAa密度显著降低，而这部分区域是参与各种社会交往行为和其他交流行为的重要区域。

目前，临床对于该病患儿康复教育治疗训练干预，训练教学中充分运用图表、身体姿势、语言、标签、提示等方法增进患儿感知能力；并通过集体训练、活动、游戏等方式改善患儿运动能力[5]。在康复教育的同时，通过向家属宣教、传授简单可行、系统的心理干预方式，注重情景触发、引导等方式，引导患儿正常的与人进行交流，独立完成社交及信息处理

，从而提升其日常生活能力。与此同时，加以低频经颅磁刺激，通过脑电超慢频率和神经递质的对应关系，在患儿脑部产生一定的感应电流，对各种递质电活动起到调节作用，平衡脑部神经递质功能，对大脑皮层兴奋性起到改善效果。本次研究结果表明，干预组ABC评分低于对照组，P＜0.05。由此可见，复教育训练联合经颅磁刺激治疗干预应用于ASD患儿中，可改善临床症状，提高其生活各方面能力。

综上所述，ASD患儿康复教育训练联合经颅磁刺激治疗干预，可改善患儿临床症状，在一定程度上可提高临床治护质量，值得运用与推广。

参考文献

[1]“十三五”国家重点出版物出版规划项目，陈荣华，赵正言，刘湘云.儿童保健学第五版.江苏：江苏凤凰科学技术出版社，2017：357-366.

[2]简婕,刘智慧,李立国,等. 事件相关电位指导下重复经颅磁刺激治疗孤独症儿童的疗效观察[J]. 河北医学,2021,27(9):1512-1517.

[3]田丽,王宸,宋晓蓉,等. 不同刺激参数重复经颅磁刺激治疗孤独症谱系障碍的疗效对比研究[J]. 神经疾病与精神卫生,2021,21(8):540-545.

[4]余春,李博霞,赵宁侠,等. 穴位电刺激结合康复教育改善孤独症谱系障碍儿童行为问题的临床研究[J]. 中国医药导刊,2020,22(3):166-169.

[5]李转. 听觉统合训练联合家庭康复训练在儿童孤独症康复治疗中的应用效果[J]. 护理实践与研究,2019,16(14):132-134.