GuidedCare护理模式在脑卒中患者家庭肠内营养支持中的应用效果

GuidedCare护理模式在脑卒中患者家庭肠内营养支持中的应用效果

冯意

山西白求恩医院 030032

【摘要】目的：探究脑卒中患者应用GuidedCare护理模式干预的效果。方法：通过红篮球分组法把2021.5-2022.5间我科室收治的60例脑卒中患者开展分组，常规组（n=30）、研究组（n=30），各予以常规护理模式及GuidedCare护理模式。分析观察2组病人有关营养知识掌握情况。结果：研究组患者在营养制剂相关知识、EN时注意事项、管路维护、并发症监测和预防掌握情况，均比常规组高，组间差异明显（P<0.05）。结论：脑卒中患者家庭肠内营养支持中接受GuidedCare护理模式，能够使患者更好掌握营养有关知识，改善其营养状况，使患者得到均衡营养，值得临床实践中推广和运用。

【关键词】GuidedCare护理模式；脑卒中；家庭肠内营养支持

中图分类号.R473     文献标志码A

吞咽困难属于脑卒中患者比较常见的一种表现，其发生率大概达到37%-78%，其中大概有48%患者存在营养不良现象[1]。为使患者生命健康得到保证，需要对患者提供一定的营养支持。患者出院后，大多数需要长期提供家庭肠内营养支持，但家属及患者对营养有关知识比较缺乏，导致患者可能产生不良后果[2]。脑卒中患者家庭肠内营养支持中，应用合理的护理模式，不但可以使患者自我护理能力、执行能力得到提升，减轻患者身心负担，而且可以使护理管理质量得到提升。本文探究脑卒中患者应用GuidedCare护理模式干预的效果。如下报道：

1.资料与方法

1.1.一般资料

通过红篮球分组法把2021.5-2022.5间我科室收治的60例脑卒中患者开展分组，常规组（n=30）、研究组（n=30），各予以常规护理模式及GuidedCare护理模式。本研究已经过医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：（1）患者符合《 脑卒中诊断治疗学》中脑卒中诊断标准[3]；（2）具有正常视力、听力、交流能力和理解能力者；排除标准：（1）合并感染性疾病；（2）合并严重脏器功能衰竭者；（3）合并肿瘤疾病者。2组基线资料，无明显差异（P＞0.05）。如下：

表1：患者一般资料对比[（±S）/n]

1.2.方法

常规组   常规护理：出院时，给予患者常规出院指导；对其进行疾病基本知识宣教、介绍肠内营养有关知识介绍、介绍用药需要注意事项等。

研究组  GuidedCare护理模式。（1）建立管理小组：小组成员由3名专科医师、2名主管护理人员、10名专科护理人员组织，对小组成员开展 GuidedCare护理模式培训。（2）由责任护理人员制定GuidedCare护理模式有关工作准则、工作实施流程、工作具体内容、效应评价指标等。（3）通过专科护理人员负责对患者实施的详细干预措施，干预时间从患者入院到患者出院后6个月。（4）经专科医师对患者肠内营养情况进行评估。在患者出院时，护理人员评估患者身体功能、营养状况、目前营养支持方式、心理情况、出院主要照顾者等；结合患者情况，为患者制定护理方案，包括营养选择、营养支持、营养效果监测、并发症监测等；患者出院后，利用网络平台、电话每周进行随访，给予患者健康教育、营养支持；给予照顾者实施评估，介绍管理模式、照顾患者方法，实施健康教育，利用微信、发放宣传资料、视频、讲座等，为其介绍日常护理技能，提供咨询服务等。

1.3.观察指标

对比有关营养知识（营养制剂相关知识、EN时注意事项、管路维护、并发症监测和预防）掌握情况。

1.4.统计学整理

数据SPSS25.0进行处理，计量资料采取（±s），检验利用t。如果（P<0.05），组间存在显著差异性。

2.结果

2.1对比有关营养知识掌握情况

研究组患者在营养制剂相关知识、EN时注意事项、管路维护、并发症监测和预防掌握情况，均比常规组高，组间差异明显（P<0.05）。如表2：

表2：有关营养知识掌握情况对比（±s，分）

3.讨论

脑卒中疾病在我国的发病率、致残率、死亡率均比较高，每年发病人数大概200万人以上，并不断上升趋势发展。每年我国脑卒中死亡人数大约有120万左右，给人们身体健康带来极大危害。脑卒中疾病容易复发，该病与季节有一定关系，寒冷季节发病率更高，死亡率方面北方比南方高，西部比东部高。男性患者一般多与女性，50岁以上患者极易引发中风。脑卒中后，大部分患者会存在肢体瘫痪、意识障碍等现象，需要有人持续照顾。照顾脑卒中患者具有一定的身心负担，比如利用鼻饲喂养照顾者比经口进食照顾者负担更大。为此，为患者提供 GuidedCare护理模式，使家庭肠内营养支持制度、流程更加规范、为照顾者提供教育及支持，可以为患者提供更加合理护理服务支持。本次研究结果表示，研究组患者在营养制剂相关知识、EN时注意事项、管路维护、并发症监测和预防掌握情况，均比常规组高，组间差异明显（

P<0.05）。这表明，GuidedCare护理模式，能够提升患者对有关营养知识掌握情况。

综上所述，脑卒中患者家庭肠内营养支持中接受GuidedCare护理模式，能够使患者更好掌握营养有关知识，改善其营养状况，使患者得到均衡营养，值得临床实践中推广和运用。

参考文献

[1]陆春华,王凯,曾贞,等. 早期个体化肠内营养在脑卒中后吞咽功能障碍患者中的应用效果[J]. 中国医药导报,2021,18(35):117-120+137.

[2]彭凌云,李密. 揿针疗法联合吴茱萸贴敷治疗脑卒中患者肠内营养相关性腹泻效果观察[J]. 中国乡村医药,2021,28(22):34-35.

[3]章翔. 脑卒中诊断治疗学[M]. 人民军医出版社, 2002.