规范化疼痛护理对肝癌切除术后患者睡眠质量,生活质量的影响分析

规范化疼痛护理对肝癌切除术后患者睡眠质量,生活质量的影响分析

毛一涵

贵州中医药大学第二附属医院，贵州贵阳551700

【摘要】目的：研究肝癌切除术后应用规范化疼痛护理的效果。方法：选取我院2020年10月~2021年10月期间收治的肝癌患者84例，均行肝癌切除术，随机分为研究组和对照组，每组42例，对照组采取常规护理，研究组在对照组基础上采取规范化疼痛护理，观察并比较两组患者的癌症患者生活质量量表（QLQ-C30）、匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评分情况。结果：研究组护理后的QLQ-C30评分显著高于对照组（P＜0.05）；研究组护理后的PSQI评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对肝癌切除术后患者采取规范化疼痛护理，能够减轻疼痛，提高睡眠效率，改善生活质量，护理效果显著。

【关键词】肝癌；规范化疼痛护理；生活质量；疼痛

肝癌属于消化系统恶性肿瘤，发病隐匿，具有较高的病死率[1]。有研究表明，在消化道肿瘤中，肝癌病死率位列第3，且5年生成率低于29%[2]。由于多数肝癌患者在中晚期确诊，病情相对严重，是导致死亡的重要原因。肝癌患者通常具有肝区疼痛、乏力、消瘦等表现，临床常采取手术切除治疗，以改善病情。但由于手术创伤，患者术后疼痛明显，且容易诱发负性情绪，影响患者睡眠，不利于患者恢复[3]。因此，需要对患者采取科学规范的护理措施，以减轻疼痛，促进睡眠，改善预后。常规护理内容简单，针对性不足，对疼痛的改善不明显，难以达到理想的效果。而规范化疼痛护理更具针对性，能够有效缓解术后疼痛，减少疼痛对患者的影响，进而提高患者生活质量。本研究通过对我院2020年10月~2021年10月期间收治的42例肝癌患者采取规范化疼痛护理，探究其应用价值。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年10月~2021年10月期间收治的肝癌患者84例，均行肝癌切除术，随机分为研究组和对照组，每组42例，研究组男25例，女17例，年龄42~71岁，平均（57.15±11.34）岁。对照组男24例，女18例，年龄41~73岁，平均（57.37±11.42）岁。两组患者基本资料对比（P＞0.05）有可比性。所有患者及其家属均知晓本次研究，并签署同意书。本研究获得医院伦理委员会许可。

纳入标准：（1）符合肝癌的临床诊断标准；（2）均采取肝癌切除术；（3）能够正常的沟通与交流。

排除标准：（1）合并心、肾功能障碍者；（2）精神疾病者；（3）合并有其他恶性肿瘤；（4）术前化疗者。

1.2方法

1.2.1对照组方法

对照组患者接受常规护理：包括感染预防、用药干预、病情监测、饮食指导等。

1.2.2研究组方法

研究组患者在对照组基础上采取规范化疼痛护理：（1）疼痛干预：术后使用腹带，指导患者正确咳嗽并重视保护伤口。评估患者的疼痛程度与疼痛阈值，视觉模拟量表（VAS）评分低于3分者，采取看书、聊天、听音乐等方式，分散患者注意力，以缓解疼痛。VAS评分在3~6分者，可在非药物止痛的基础上，采取弱阿片类药物止痛。6分以上者，在非药物止痛的基础上，采取强阿片类药物镇痛。（2）心理干预：耐心与患者沟通，引导患者吐露心声，告知科室针对术后恢复制定了安全有效的干预方案，并为患者讲述以往的康复案例，以消除患者的担忧。在与患者沟通时，准确捕捉患者的情绪，并进行针对性的心理疏导，促进患者身心放松。（3）睡眠干预：患者晚上入睡之前可听旋律优美的轻音乐，或者指导患者深呼吸，促进睡眠，患者入睡后，护理人员巡房时保持动作轻、关门轻，查看患者被子是否盖好。叮嘱患者白天睡眠时间尽量低于1h，积极行运动锻炼，以提高晚上的睡眠效率。

1.3观察指标

（1）观察并比较两组患者的癌症患者生活质量量表（QLQ-C30）评分，包括认知功能、角色功能、社会功能、情绪功能、躯体功能5项，各项总分100分，分数越低，生活质量越差。

（2）观察并比较两组患者的匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评分，包括日间功能障碍、睡眠效率、睡眠时间、睡眠质量、催眠药物、睡眠障碍、入睡时间7个维度，各项分值范围0~3分，总分21分，分数越低，睡眠质量越好。

1.4统计学方法

本院通过SPSS21.0统计软件包分析研究，计量资料采用（）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1QLQ-C30评分情况

研究组护理后的QLQ-C30评分显著高于对照组（P＜0.05）。详细见表1。

表1两组QLQ-C30评分比较（，分）

2.2PSQI评分情况

研究组护理后的PSQI评分显著低于对照组（P＜0.05）。详细见表2。

表2两组PSQI评分比较（，分）

3讨论

肝癌患者经手术治疗后，由于疼痛感明显，加上对疾病的担忧，可能会影响患者的睡眠，进而影响生活质量[4-5]。对于术后的干预，临床通常采取常规护理，包括感染预防、用药干预、病情监测、饮食指导等，虽然能够促进康复，但难以达到理想的效果。而规范化疼痛护理遵循以患者为中心的护理理念，基于患者角度制定个性化的干预措施，能够更加有效的改善患者预后，促进患者恢复[6]。本研究结果显示，研究组护理后的QLQ-C30评分显著高于对照组，PSQI评分显著低于对照组（P＜0.05）。在规范化疼痛护理中，能够根据对患者的疼痛评级，采取契合的疼痛干预措施，疼痛轻微者，采取非药物镇痛，避免药物引起的不良反应；疼痛严重者，采取非药物与药物联合镇痛，镇痛效果更好。睡眠护理则能够为患者提供良好的睡眠环境，有助于提高睡眠质量。心理护理则能够改善患者的情绪，缓解心理压力，促进身心健康，有助于减轻疼痛，促进睡眠。通过规范化疼痛护理，能够减轻疼痛，改善患者情绪，提高患者的睡眠效率，进而改善患者的生活质量，促进患者恢复。

综上所述，对肝癌切除术后患者采取规范化疼痛护理，能够减轻疼痛，提高睡眠效率，改善生活质量，护理效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1]张文晋.基于“形神一体”的中医综合方案对围手术期肝癌患者睡眠质量、负性情绪以及生活质量的影响[J].四川中医,2020,38(12):104-108.

[2]张玉婷,袁志雪,赵春双.心理沟通配合睡眠护理干预对肝癌患者术后负面情绪和睡眠质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2019,26(8):1001-1004.

[3]曲宝君,李艺,孙颖,等.规范化护理干预对肝癌患者术后疼痛及睡眠质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(3):369-372.

[4]张浩,孟亚,陈秀丽,等.微创介入手术室疼痛管理联合情志护理对肝癌介入术后患者疼痛及心理状态的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(2):217-220.

[5]寇小玲.人文关怀护理对肝癌手术患者心理状态、睡眠以及生活质量的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2019,27(S2):157-159.

[6]熊微,赵双.积极疼痛干预对肝癌TACE术患者疼痛程度及睡眠质量的影响[J].医学临床研究,2018,35(1):207-208.