得了脑梗怎么治疗?这几个治疗方法要了解

得了脑梗怎么治疗?这几个治疗方法要了解

刘修燕

四川省第四人民医院 四川成都 610011

脑梗患者年龄一般在50岁以上，随着生活水平的提高，脑梗死患者有不少年轻人。病因多为高血压，糖尿病，吸烟大量喝酒等因素，严重病发时可伴有脑梗死合并出血转化、脑水肿、脑疝形成、肺部感染等并发症疾病。脑梗疾病一般是突然发生的，严重危害患者身体，致残率较高，恢复困难。脑梗患者由于发病，会出现生活不能自理的现象，为患者家庭带来一定的经济、精神和环境压力，对患者的心理健康也带来一定的伤害。那么，当我们面对脑梗疾病的发生时，应该具体如何有效治疗呢？

一、脑梗是什么？

脑梗，就是人体脑血管出现堵塞，造成脑组织供血不足，严重缺氧，进而导致脑组织损伤、坏死、软化，脑功能出现障碍，医学上又将其称为缺血性脑卒中。具体可以分为脑血栓和脑栓塞。

（一）脑血栓

脑血栓是指人体脑组织动脉血管壁出现病变，脑血管腔空间逐渐变小，或者由于血小板黏性，在空间缩小的脑血管腔部位逐渐形成血栓，导致脑组织供血障碍，引发疾病发生。患者发生疾病时，病症表现为偏瘫、失语等。脑血栓患者的发病形式医学上主要将其分为四种：

其一，针对可逆性缺血性神经功能缺失类型脑梗患者，发病症状以及体征持续时间超过二十四小时，只需要对脑梗患者进行三周的治疗，患者就可以完全恢复健康，并且不会留下其他后遗症。

其二，针对完全型脑梗患者，在脑血栓疾病发生六小时之内，患者病情危险状态就会到达高峰，导致患者身体出现完全性偏瘫，脑血栓病情加重，甚至导致患者昏迷、死亡。

其三，针对进展型脑梗患者，脑血管由于局部出现血栓，引发脑缺血症，进而导致脑组织功能呈阶梯式损伤，脑梗患者发病时间持续六小时至数日。

其四，针对缓慢进展型脑梗患者，病发两周以后，可能由于颈内动脉颅外段血栓形成，导致脑梗患者的病情没有稳固并且持续发展，

（二）脑栓塞

脑栓塞是由于患者身体多个部位血管形成异常固体、液体、气体，栓子形成，顺着血液流动，进入患者脑动脉血管，造成脑血管堵塞，血流速度中断，脑组织供血系统停滞，损伤脑组织结构。

二、脑梗患者治疗方案

脑梗患者治疗原则主要有三点，其一，通过改善脑循环降低血栓形成速度；其二，通过挽救脑血管缺血半暗带减少梗塞区域；其三，降低多种并发症发生。治疗脑梗死疾病需要长期坚持治疗，患者不可以因为暂时身体无碍，而暂停治疗。

（一）急性期一般治疗

患者疾病处于急性期时，应卧床休息。医护人员或者患者家属应对患者的皮肤、口腔等加强清洁与护理。患者如果在病情发生2-3天之后仍旧无法自己吃饭，应为患者进行鼻饲流质饮食，确保患者身体营养供应。

治疗过程中，应加强关注患者的饮食、生活清洁护理以及处理并发症，避免患者由于进食困难，导致呛咳致误吸导致肺部感染，以及身体所需营养失衡，影响患者身体能量代谢，降低治疗效果。

（二）药物治疗

脑梗患者发病病因主要是动脉粥样硬化，要长期坚持服用抗动脉粥样硬化的药物，如抗血小板聚集或抗凝（根据脑梗死病因选择）及他汀类药物，能够有效稳定粥样斑块，但是有出血风险，做好医患沟通。

对于脑梗死急性期治疗

1.急性期溶栓治疗

患者在超早期在时间窗内患者可进行溶栓治疗，有利于脑组织梗死区域的恢复血流灌注。选择药物溶栓，可以使用阿替普酶，但有出血风险，做好医患沟通，若溶栓效果欠佳的同时可进行DSA了解血管状况必要可行介入取栓治疗，有利于患者挽救大动脉梗死区域的脑组织。对于大面积脑梗死脑水肿颅内压增高的患者可加予甘露醇或者利尿剂或者白蛋白脱水降低颅内压（根据病情选择）。患者脑保护治疗过程中，选择自由基清除剂，如依达拉奉、丁苯酞等药物，要在缺血瀑布启动前使用，有利于患者脑代谢正常，减少脑组织损伤。降纤治疗，针对脑梗患者降纤治疗，药物选择巴曲酶、去纤酶等，有利于血液纤溶系统活性的增强，进而抑制血栓形成。

2、超时间窗患者

对于超过时间窗不能进行溶栓或不能进行介入手术治疗的患者进行脑梗死上述常规治疗。

3、神经康复

脑梗死致残率比较高，应加强神经康复治疗，比如：针灸理疗，偏瘫肢体康复等措施，促进瘫痪肢体康复，最大限度的恢复神经功能。

其次脑梗患者治疗过程中，还应注意再灌注损伤，即，脑部血管由于暂时缺血，恢复正常血流后，迅速损伤脑组织。药物选择钙离子拮抗剂，预防钙内流，缓解血管痉挛，维护血流量正常速度，有利于微循环的改善。依据患者脑部血压状况，药物选择尼莫通、尼莫地平等；利用神经细胞赋活剂量，或者自由基清除剂，保护缺血半暗带。

（三）外科手术治疗

针对大面积脑梗患者，脑水肿明显导致中线结构明显偏移，伴明显意识障碍危及患者生命时，死亡率高的患者可选择外科手术治疗，即去骨瓣减压术，减轻脑水肿防止脑疝形成危机生命。

三、脑梗患者治疗过程中的病情监测以及特殊注意事项

（一）病情监测

脑梗患者治疗过程中，要时刻关注患者的神志、体温、呼吸等生命体征，如若再次出现病情加重的情况，考量到患者可能是脑部梗死区域扩大，及时救治。

（二）注意事项

脑梗患者治疗过程中，需要长期进行治疗，耗费大量的人力、财力以及时间。在治疗时期，患者的情绪一定要保持稳定，避免由于神经紧张，导致血管痉挛。对于基础疾病控制根据具体情况让降压、降糖维持在合理的范围内，比较血压或血糖过高过低加重病情。后期治疗过程中，患者能够口腔进食，可以进行吞咽时，要控制食物中糖、蛋白等摄入量。另外，脑梗患者治疗过程中，还要保证足够的睡眠，放松神经，有利于推进治疗进度。患者一般伴随有肢体功能障碍，嘱防止跌倒坠床等意外发生加重病情。

结束语：脑梗患者疾病发生时，普遍没有生活自理能力，饮食、洗漱、如厕等一定要安排医护人员或者家属陪同。患者生病过程中，具有较大的精神压力，不愿意与人交流，经常保持沉默，长期高度的精神压力容易造成患者精神敏感，导致患者抑郁、自闭，甚至产生自杀的想法，因此，一定要为患者做好心理健康工作，改善患者的精神状态。另外，患者进行治疗时，要时刻保证患者所处环境的湿度适宜、干净整洁，患者自身的也要做好清洁工作。