知识科普：老年慢阻肺护理的方法，你了解吗？

知识科普：老年慢阻肺护理的方法，你了解吗？

吴晓玲

洪雅县洪川社区卫生服务中心，620360

一、概述

慢性阻塞性肺病也简称为慢阻肺，当人们患有这种疾病会有呼吸受限的情况，临床表现为慢性支气管炎和肺气肿。这种疾病一般情况下会持续恶化，并且完全不可逆，主要还是肺部存在一些有害的颗粒物或者有害气体对肺部伤害比较严重，导致肺部持续病变。

(一)引起慢阻肺的主要原因

1、吸烟:根据临床数据分析出所有患者中大部分都存在吸烟的习惯，甚至吸烟的患病率已经达到了50%。

2、大气污染：人们生活的环境中，部分城市出现环境污染很严重，工厂废气等污染，导致环境中的有害颗粒物增多，人们在呼吸的过程中也吸入了很多有害颗粒物，逐渐部分人群的肺部就会堆积很多有害颗粒物，最后导致患病。

3、感染：各种的流感病毒都存在一定的传染性，以及肺炎链球菌等病毒微生物都会导致肺部出现慢性疾病。

4、过敏因素过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系,尤其是喘息型慢性支气管炎。

4、呼吸道过敏因素：人们在呼吸的过程中肯定会吸入一些颗粒物，尤其是夏天柳絮各种漂浮在空中的颗粒物，部分人群对柳絮等漂浮物一旦吸入就会导致过敏进而导致支气管炎久而久之就会形成慢阻肺。

5、冷空气影响：到早晨人们出门，天气变化快，外界温度较低，尤其是冬天，人们每当呼入冷空气都会感觉顿时的不舒服，人们的支气管纤毛运动会减弱，呼吸道的防御功能也随之衰退，这也是慢性阻塞性肺病发病的原因。

(二)慢阻肺的主要症状与表现

1、慢性咳嗽，这种疾病刚开始的症状不是特别显著，患者刚开始只是早晨和睡前会出现咳嗽的情况，夜间在休息的过程中并不会出现咳嗽，部分患者也会呼吸不畅，但是没有咳嗽的症状。

2、气短或呼吸困难:慢阻肺的主要症状就是气短或呼吸困难，很多患者平时都会存在气短或者呼吸困难，尤其是早晨或者是患者经过运动身体比较疲惫的时候患者气短和呼吸困难的症状更明显。

3、喘息和胸闷:喘息和胸闷并不是慢阻肺特有的症状，但是慢阻肺患者的喘息和胸闷的症状更突出。

4、全身性症状:在疾病的临床过程中,特别是较重患者,可能会、精神抑郁或焦虑等;合并感染时可咳血痰或咯血等症状。

5、慢阻肺疾病会持续恶化，导致患者体质变差，整个身体也会跟着变瘦，患者自身抵抗力急剧下降。

二、康复治疗

(一)呼吸训练

护理人员指导患者掌握正确的呼吸方法，督促患者每天进行呼吸训练，并且融入患者的日常生活中每天都进行。

1.腹式呼吸

刚开始练习的患者，可以先平躺仰卧来练习，逐渐患者熟悉后就能选择站立或者坐着呼吸练习。患者在练习的时候给我需要全身放松，先呼后吸，先呼气把空腔里的空气尽量都排出来，后面又进行吸气，让腹部自然的隆起，主要还是同时鼻子进行呼吸练习。

病人可一手按上腹部,另一手按下胸部,呼吸时使上腹部活动,而保持胸部不动;护士或家属也可用手固定病人的前胸部,使其做腹壁上下移动的腹式呼吸;也可在腹部压上0.5-1公斤的重物以练习腹式呼吸。

(二)呼吸道分泌物的清除

1.体位引流一般在雾化吸人稀释痰液后,主要采用各种姿势下的体位引流法清除呼吸道内存积的分泌物。在引流时,可同时用叩打或震颤手法增加引流的效果,患者本身要尽量采用腹式呼吸,并主动咳嗽排痰。

2.训练咳嗽反射教给患者咳嗽前先缓慢深吸气,然后屏气片刻,躯干前倾,将两臂屈曲用肘部轻轻向两下肋部加压,突然咳嗽时腹壁内陷,连续咳嗽~3声,停止咳嗽后,缩唇将余气量尽量吐尽,休息时平稳呼吸数次,准备再次咳嗽动作。咳嗽时由医护人员或家人用双手挤压下胸廓几次,以增加排痰的效果。

3.雾化吸人现多采用超声雾化吸入。雾化剂可用抗生素、黏液溶解剂等,由于雾化吸入的颗粒有时可刺激气道诱发支气管痉挛,故对有支气管痉挛倾向的患者,可加入支气管扩张剂。雾化吸入每次0分钟,每天3~4次,至少在起床后及临睡前各做一次,雾化吸入后做体位引流,排痰效果更好。

(三)放松训练

一般徒手的放松训练,可教会患者鉴别紧张与放松体验的感受,通过练习加强对放松的控制。

(四)氧气吸入疗法

(五)运动训练

三、康复预防

1、戒烟：存在吸烟习惯的患者需要远离粉尘和二手烟，避免患者吸入一些有害的颗粒物和气体，患者进行短期戒烟后会发现自己的肺部会变得很舒适，长时间戒烟后患者的慢阻肺疾病就会得到缓解。

2、人们一旦出现咳嗽，咳痰超过一星期的情况的，大家就需要注意是否肺部出现了问题，这就需要大家及时到医院进行肺部检查，这样也有助于患者在疾病初期就得到了治疗，尤其是经常吸烟并且超过40岁的人们应该每年都进行肺部检查。

3、预防呼吸道感染,如感冒。可试用免疫调节剂和疫苗,以及流感疫苗等,提高免疫功能,降低病源微生物易感性,减少急性发作,甚至可能对降低慢阻肺急性加重期的严重程度也有一定的作用。

4、巧用支气管舒张剂。

5、多吃时令蔬菜和新鲜水果。

四、慢阻肺的高危人群包括:

1、长期吸烟的人;

2、反复呼吸道感染的人;

3、长时间生活在烟雾围绕的室内;

4、职业环境中有粉尘的人;

五、慢阻肺的危害有哪些?

1、自发性气胸：自发性气胸并发于慢阻肺者并不少见，多因胸膜下肺大疱破裂，空气泄入胸膜腔所致。若患者基础肺功能较差，气胸为张力性，即使气体量不多，临床表现也较重，必须积极抢救不可掉以轻心。

2、呼吸衰竭：慢阻肺往往呼吸功能严重受损，在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量、外科手术等的影响下，通气和换气功能障碍进一步加重，可诱发呼吸衰竭。

3、慢性肺源性心脏病和右心衰竭：低氧血症和二氧化碳潴留以及肺泡毛细血管床破坏等，均可引起肺动脉高压。在心功能代偿期，并无右心衰竭表现。当呼吸系病变进一步加重，动脉血气恶化时，肺动脉压显着增高，心脏负荷加重，加上心肌缺氧和代谢障碍等因素，可诱发右心衰竭。

4、胃溃疡：数据证实慢阻肺患者约有18%～30%并发胃溃疡。其发病机理尚未明确。此为慢阻肺的危害之一。

5、睡眠呼吸障碍：正常人睡眠中通气可以稍有降低，而慢阻肺患者睡眠时通气降低较为明显。