反包扎固定对腋臭术后愈合的影响

反包扎固定对腋臭术后愈合的影响

符芬，郭金凤（通讯作者）

云南省曲靖市第一人民医院，云南曲靖，655000

摘要：目的：了解反包扎固定对腋臭术后愈合的影响。方法:收集我院60例手术治疗腋臭患者，按照不同切口加压方式进行处理。A组:反包扎固定法；B组:无菌纱布打包加压法，观察术后切口愈合情况，了解包扎过程中患者的耐受程度，比较治疗效果。结果:A组仅有2例出现并发症，B组8例出现并发症，出现并发症的概率高于A组(P＜0.05)；两组治疗效果没有显著差别(P＞0.05)；B组加压方式造成患者不满率高于A组(P＜0.05)。结论:腋臭手术后反包扎固定法足以起到加压效果，相对于打包加压，并发症降低，更容易令患者接受。

关键词：加压包扎；腋臭；手术治疗；

腋臭主要是因为人体大汗腺分泌的有机物经过细菌分解之后，形成不饱和脂肪酸所散发出来的味道就形成了腋臭。在日常生活中，并不会因为腋臭影响到身体健康，但是对于有腋臭的人群来说，容易存在比较大的心理负担，对其生活社交造成影响[1]。为避免社交过程中的尴尬，采取有效的措施治疗腋臭是非常必要的，临床上常用的治疗方法就是手术治疗，顺腋纹小切口腋臭根治术应用于腋臭的治疗中，起到了非常良好的效果，虽然手术效果良好，但是术后伤口的愈合也至关重要，而切口加压包扎这种方式对于患者切口的愈合有着非常积极的作用，当然患者的治疗效果以及愈合情况也会因为加压方式的不同而产生不同的效果，因此探讨加压方式对患者的治疗效果和愈合情况的影响就十分的有必要，笔者通过对我院自2019年12月至2020年12月的经过手术治疗的60例患者进行分析，探讨出手术的治疗效果和两种加压方式之间的关系，现做以下内容分析：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院从2019年12月到2020年12月这段时间来我院进行手术根治腋臭治疗的60例患者，根据加压方式随机的分为两个组别，分别是A组和B组，每组30例；A组为反包扎固定法组，年龄在22岁至65岁，平均年龄为（43.52±6.22）岁，男18例，女12例，病程0.8年至4.5年，平均（3.45±1.11）年；B组为无菌纱布打包加压法组，年龄在22岁到63岁，平均年龄为（43.48±6.57）岁，男18例，女12例，病程1.1年至5.1年，平均（3.69±1.12）年。纳入标准：患者均符合腋臭诊断标准；治疗依从性高；患者均了解此次研究内容，并且同意参加此次研究。排除了患者中具有精神疾病者、无意识、不能正常交流的患者以及凝血功能障碍者和中途退出的患者。患者年龄、病程等资料比较，无差异P>0.05，有可比性。

1.2方法

正式开展手术治疗前，应为患者常规备皮，之后指导患者将双臂外展90度，以便于将腋窝部位予以充分的暴露，并仰卧在手术台上，然后由医生标记出汗腺剥离的范围，并且将手术切口设计在腋窝剥离范围的中央，然后进行局部的肿胀麻醉，在成功将皮肤与皮下组织切开之后，通过组织剪来对皮下汗腺、以及汗腺范围皮脂腺、皮瓣、毛囊、少量皮下脂肪实施游离处理，在完成上述修剪操作之后，应用生理盐水对囊腔进行冲洗，并要为患者实施电凝止血，之后对皮肤进行缝合处理。手术完成之后，A组患者切口两边的皮瓣中央以凡士林纱布进行固定，防止皮瓣发生错动，并要结合患者实际情况应用松散纱布进行填塞，之后以反包扎固定方法进行固定，手术后第3天为患者换药，之后每隔一天换药一次，换药后按照原有的方法固定，10天后就可以拆除缝线；B组患者于手术切口两边皮瓣外边缘分别固定六个打包线，之后再应用凡士林纱布对切口进行覆盖，应用无菌纱布进行填塞之后在实施打包固定，最外层还需要覆盖一层棉垫，之后以普通的绷带实施绕胸固定。患者在术后的第3天进行换药，后面再隔天进行换药，每次换药之后都按照原来的方法进行固定，10天后就可以打开包扎，拆除缝合线。

1.4 观察指标

在手术治疗后，患者伤口的愈合情况也是非常值得关注的，当患者伤口自然愈合之后并且皮瓣没有坏死，那就是比较理想的愈合情况。观察记录患者伤口并发症发生情况，疗效评价过程中以Shin和Park腋臭疗效分级：0级表示：无气味，1级表示：仅在体力劳动后有轻微气味，2级：当距离患者腋窝1厘米之内的时候就能够闻到味道，3级：当距离患者腋窝1厘米之外的时候才能够闻到味道，当患者的治疗效果达到0级的时候就确定为根治。

1.5 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗效果和切口并发症的关系：在选取的60例患者当中A组：1级1例，2级1例，0级29例；B组：1级2例，2级1例，0级27例；A组根治率（96.60%）与B组根治率（90.00%）差异不具有统计学意义，P＞0.05；60例患者中出现并发症：A组：散在皮片坏死1例，血肿1例，感染0例，；B组：散在皮片坏死5例，血肿5例，感染0例，A组

发生并发症的概率(6.60%)低于B组（33.030%），差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

在临床上对腋臭的治疗方法有很多种，主要分为非手术治疗和手术治疗，而手术治疗具有明显的效果和优势。最常采用的术后包扎方式是加压包扎，具有促进皮片成活的优势，但是仍然无法避免各种并发症，比如患者在术后出现感染、血肿、皮片坏死等并发症[3]。

通过分析我们可以得出：虽然两种加压方式不会对手术的治疗效果产生什么影响，但是反包扎固定法除了能够起到加压的目的之外也要比无菌纱布打包加压法更有优势，因为它能降低并发症的发生：并且无菌纱布打包加压法不仅容易出现受力不均以及压力难以控制的情况，还会导致皮片血液循环受到影响，使皮片出现血肿，甚至坏死，而反包扎固定法加压包扎就能够有效的预防这种情况的发生。

综上所述，腋臭手术后反包扎固定法足以起到加压效果，相对于打包加压，可以有效减少并发症的发生，更容易令患者接受，值得临床推广。

参考文献

[1]牟月晓,于俊凤,杨鹏鹏,马苗苗.72例腋臭手术自粘性弹力绷带8字包扎的护理体会[J].中国医疗美容,2020,10(06):108-111.

[2]张冬梅,邹奔,梁艳艳,李红,易南,王鹏,朱雄翔.便携式简易腋臭术后固定带对微创负压刮吸治疗腋臭术后伤口加压的效果[J].南昌大学学报(医学版),2020,60(02):85-88.

[3]赵娜,黄愉然,余兵,肖文.自制加压装置在腋臭术后护理中的应用[J].微创医学,2019,14(02):238-239