评价锁定解剖钢板治疗尺骨近端粉碎性骨折的效果

评价锁定解剖钢板治疗尺骨近端粉碎性骨折的效果

李家东

黑龙江省鸡西市中医医院  158100

【摘要】目的：探讨评价锁定解剖钢板治疗尺骨近端粉碎性骨折的临床效果。方法：将2020年07月-2021年11月本院收治的84例尺骨近端粉碎性骨折患者随机分为对照组（n=42）和研究组（n=42），对照组予以重建钢板内固定治疗，研究组予以锁定解剖钢板内固定治疗，比较两组手术时间、骨折愈合时间、住院时间及并发症情况。结果：研究组手术时间、骨折愈合时间、住院时间均较对照组更短（P＜0.05）；研究组并发症发生率较对照组低（P＜0.05）。结论：尺骨近端粉碎性骨折应用解剖钢板内固定治疗手术时间短，患者术后恢复快，且并发症少，值得推广。

【关键词】锁定解剖钢板；尺骨近端粉碎性骨折；并发症

[Abstract] Objective: To evaluate the clinical effect of locking anatomical plate in the treatment of comminuted fractures of the proximal ulna. Methods: 84 patients with comminuted proximal ulna fractures admitted to our hospital from July 2020 to November 2021 were randomly pided into a control group (n = 42) and a research group (n = 42). The control group was treated with reconstruction plate internal fixation, and the research group was treated with locked anatomical plate internal fixation. The operation time, fracture healing time, hospitalization time and complications of the two groups were compared. Results: the operation time, fracture healing time and hospitalization time of the study group were shorter than those of the control group (P < 0.05); The incidence of complications in the study group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: anatomic plate internal fixation for proximal ulna comminuted fracture has the advantages of short operation time, quick recovery and less complications, which is worth popularizing.

[Key words] locked anatomical steel plate; Comminuted fracture of proximal ulna; complication

尺骨近端骨折中肘关节内损伤较为常见，往往需要解剖复位治疗，并及时开展功能锻炼，才可保证获得最优化治疗效果【1】。临床治疗尺骨近端骨折多以切开复位内固定为主，常用的内固定方法如重建钢板内固定、克氏针张力带钢丝内固定、钢丝或丝线“U”型内固定等，均可获得较好效果【2】。但对于粉碎性尺骨近端骨折采用上述方法治疗效果欠佳，且易引发并发症。本研究观察尺骨近端粉碎性骨折应用锁定解剖钢板治疗的效果，报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料

纳入2020年07月-2021年11月本院收治的84例尺骨近端粉碎性骨折患者为研究对象，随机分为两组，各42例。对照组男女患者比例为22:20；年龄19-51（38.65±6.31）岁；致伤原因：高空坠落19例，交通事故17例，跌倒摔伤6例。研究组男女患者比例为23:19；年龄20-53（38.71±6.58）岁；致伤原因：高空坠落18例，交通事故16例，跌倒摔伤8例。两组一般资料对比P＞0.05。

1.2 方法

研究组予以锁定解剖钢板内固定治疗：臂丛神经阻滞麻醉后消毒铺巾，在尺骨近端外缘做一6-8cm纵向切口，逐层切开皮肤组织，将关节囊充分暴露出来，顺序切开肘后关节囊、肘后肌，牵引开尺神经组织。纵向切开部分肱三头肌腱，并向两侧牵拉剥离，将创面充露出并彻底清创复位。完成复位后选择合适长度的锁定解剖钢板置于骨折内侧，钻孔固定，评估骨折位置固定情况及肘关节活动情况，放置引流条，缝合切口。对照组予以重建钢板内固定治疗：麻醉方案及骨折创面暴露方法同研究组，完成骨折复位后，使用尺寸匹配的钢板予以固定，观察肘关节活动情况及内固定稳定性，逐层缝合后予以石膏外固定。两组术后均予以适当抗生素治疗，嘱患者遵医嘱积极进行功能锻炼。

1.3 观察指标

（1）统计比较两组手术时间、骨折愈合时间、住院时间；（2）统计并发症情况，包括切口感染、创伤性关节炎、神经损伤、畸形愈合。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS 21.0软件统计，以（±s）表示时间指标，行t检验；以[%(n)]表示并发症发生率，行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 比较时间指标

研究组手术时间、骨折愈合时间、住院时间均较对照组更短（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组时间指标对比（n，±s）

2.2 比较并发症发生率

研究组并发症发生率较对照组低（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组并发症发生率对比（n，%）

3  讨论

尺骨近端粉碎性骨折以肘关节位置的尺骨鹰嘴骨折最为常见，成年人为高发群体，该类型骨折大都是因高能量暴力损伤所致【3】。鹰嘴骨折后会严重破坏肘关节解剖关系，此时骨折远端受肌力牵拉丧失生物力学平衡，出现骨折张力侧分离。临床治疗尺骨近端粉碎性骨折的原则是确保半月切迹软骨面的连续性及光滑度，同时坚强内固定预防关节不稳定。

尺骨近端粉碎性骨折应用传统内固定方法虽然可取得一定疗效，但稳定性欠佳，会出现滑车与半月切迹关节面对合异常，对关节活动功能产生，并易形成创伤性关节炎【4】。本研究中，研究组手术时间、骨折愈合时间、住院时间均较对照组更短（P＜0.05）；研究组并发症发生率较对照组低（P＜0.05）。说明尺骨近端粉碎性骨折应用解剖钢板内固定治疗可取得理想效果，且可有效预防并发症。究其原因解剖钢板内固定钢板与骨折解剖结构更加吻合，且无需塑形及对骨膜的过度剥离即可进行完美的解剖复位，关节面光滑度得以保证，为预后恢复提供了良好保障，并优助于预防骨不连，因此患者的骨折愈合时间会明显缩短【5】。另外，解剖钢板内固定稳定性更好，手术时间短可降低创伤，提高手术安全性的同时允许患者开展早期的功能锻炼，不仅可促进其预后恢复，还可有效预防并发症，保证治疗效果。

综上所述，尺骨近端粉碎性骨折应用解剖钢板内固定治疗手术时间短，可缩短患者术后恢复时间，且并发症相对更少，具有推广价值。

参考文献

[1]廉会存.解剖型锁定钢板内固定术治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折32例临床分析[J].河南外科学杂志.2018,(6).53-54.

[2]孙贵新.解剖型锁定钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折的疗效分析[J].中华手外科杂志.2017,(4).283-285.

[3]侯树勋.肘关节骨折术后功能恢复的影响因素[J].中国骨与关节杂志.2016,(3).188-193.

[4]陈捷.解剖型锁定钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折的临床分析[J].创伤外科杂志.2014,(2).134-136.

[5]马信龙.尺骨鹰嘴骨折治疗的研究进展[J].中国骨与关节外科.2012,(6).527-532.