多重耐药菌防控措施的落实对降低ICU多重耐药菌医院感染率的作用探讨

多重耐药菌防控措施的落实对降低ICU多重耐药菌医院感染率的作用探讨

陈玉凤,刘维丽,牟艳霞,任海涛

新疆伊犁州友谊医院  新疆  伊犁  835000

【摘要】：目的：通过落实多重耐药菌防控措施，评价其对降低多重耐药菌医院感染率的作用。方法：研究起止时间为2022年1月-7月，对入住我院ICU治疗的70名患者临床资料进行回顾性分析，2022年4月前实施常规防控干预措施的35名患者分入对照组，2022年4月起施行综合防控干预措施的35名患分入观察组。调查两组多重耐药菌防控措施的落实情况，并对两组多重耐药菌医院感染率进行比较。结果：观察组各防控措施的落实率均高于对照组，多重耐药菌医院感染率显著低于对照组，统计分析后显示均存在统计学差异（P＜0.05）。结论：通过落实多重耐药菌防控措施，有效地控制了多重耐药菌医院感染率

【关键词】：多重耐药菌；医院感染；综合防控

多重耐药菌是对3类及以上的抗菌药物均表现出耐药性的细菌。近年由于多种侵袭性操作的出现和应用及抗菌药物的不恰当使用，多重耐药菌已然成为医院特别是重症监护室（ICU）感染的重要病原菌。实践证明，落实多重耐药菌防控措施能有效预防与控制多重耐药菌感染的发生和传播，保障患者安全和医疗安全[1-2]。我院对多重耐药菌的防控措施日趋完善，但防控措施的落实力度有待提高。为此，我院ICU于2022年4月起施行综合防控干预措施，本研究旨在评价多重耐药菌防控措施的落实对降低多重耐药菌医院感染率的作用，为预防和控制多重耐药菌的发生传播提供依据。

1 资料及方法

1.1  资料

研究起止时间为2022年1月-7月，对入住我院ICU治疗的70名患者临床资料进行回顾性分析，2022年4月前实施常规防控干预措施的35名患者分入对照组，2022年4月起施行综合防控干预措施的35名患分入观察组。患者资料均是在患者或其家属签署相关同意书后获取。

观察组中男19例、女16例，年龄在28至78岁，均龄（50.32±11.45）岁。对照组中男18例、女17例，年龄在26至75岁，均龄（50.36±11.40）岁。以SPSS20.0作为数据处理的工具，结果显示上述资料组间差异P值＞0.05。

1.2 方法

对照组实施常规防控干预措施，即依据《医院感染预防控制措施》加强相关医疗操作执行管理。

观察组施行综合防控干预措施。（1）加强ICU全体医务工作人员，尤其是第三方护工和卫生员对多重耐药菌的认识和培训，制定各方面相关标准操作规范，包括“接触隔离”医嘱、患者安置、隔离标识、个人防护、物品专用／一用一消、环境消毒、医疗废物管理（包括患者生活垃圾）、危急值的记录及转科交接记录等。在培训中针对第三方工作人员学历水平低、不能准确掌握汉语的特点，我科室特安排熟练掌握汉语和维吾尔语的护理人员负责培训及考核，直至第三方工作人员能准确掌握所培训内容，并在工作中加强监督，发现问题及时指出。（2）加强对多重耐药菌的管理，成立多重耐药菌感染管理专家顾问团，加强对多重耐药菌的监测。定期组织多重耐药菌感染管理工作会议，对多重耐药菌感染发生危险因素进行评估，并提出预防措施。（3）完善手卫生设施与用品，严格执行手卫生制度，医务工作人员在接触患者前后必须按照七步洗手法进行手卫生。加强消毒隔离，优先选择单间隔离，在隔离病区入口处设置警示标志，医务工作人员在对疑似感染患者或感染患者进行诊疗操作时必须穿戴隔离服。每天需对病房环境及物品进行2-3次彻底消毒，如有感染暴发，应加强清洁和消毒力度。（4）安排专人暗访和考核，通过现场提问、现场勘查、查阅医疗记录、调取监控等方式，不定期对医务工作人员操作情况进行检查，从而督导防控措施的落实情况。

1.3 观察指标

调查两组多重耐药菌防控措施的落实情况（包括规范穿脱隔离衣、隔离标识、手卫生、物品专用／一用一消、医疗废物管理），并对两组多重耐药菌医院感染率进行比较。

1.4 统计学方法

数据处理工具：SPSS20.0软件。计数资料、计量资料等统计数据以百分比、（±s）分别进行描述，χ2检验用于计数资料组间的比较，t检验用于计量资料组间的比较，在P＜0.05时表示有统计学差异。

2 结果

2.1  两组多重耐药菌防控措施的落实情况比较

统计分析后的数据如表１所示，观察组各防控措施的落实率均高于对照组，均存在统计学差异（P＜0.05）。

表1  两组多重耐药菌防控措施的落实情况比较[n（%）]

注：2组对比结果，*p＜0.05。

2.2  两组多重耐药菌医院感染率比较

观察组、对照组总计出现8例多重耐药菌医院感染，观察组1例（2.86%），对照组7例（20.00%），观察组显著低于对照组，统计分析后显示存在统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，多重耐药菌感染率生率一直呈现持续增长趋势，一旦发生或传播，控制难度极大，因此多重耐药菌防控管理从来都是医院感染管理工作的重要组成部分[3-4]。本研究结果显示，在常规多重耐药菌防控干预措施下，我院ICU穿隔离衣、隔离标识、手卫生、物品专用／一用一消、医疗废物管理等落实情况并不理想，且多重耐药菌医院感染率达20.00%。为加强多重耐药菌防控措施的落实，我院2022年4月起施行综合防控干预措施，结果穿隔离衣、隔离标识、手卫生、物品专用／一用一消、医疗废物管理等多重耐药菌防控措施落实率得到显著提升，多重耐药菌医院感染率也得以显著降低。这提示医务工作人员多方配合，全面协调完成多重耐药菌防控措施，可以显著提高各多重耐药菌防控措施的落实率，对于预防多重耐药菌感染的效果明显。

综上所述，多重耐药菌防控措施的落实对降低多重耐药菌医院感染率有着显著作用，在临床上具有重要意义。

【参考文献】：

[1]王丽娟,丁云艳.感控专职小组联合个案追踪法用于医院多重耐药菌防控管理价值评价[J].国际护理学杂志,2020,39(21):3860-3863.

[2]孙丹阳."五位一体"管理模式在ICU多重耐药菌防控管理中的应用[J].中医药管理杂志,2021,29(13):146-148.

[3]林影.PDCA循环法规范基层医院多重耐药菌防控管理的效果探索[J].中国社区医师,2021,37(18):186-187.

[4]赵爱新,黄再娣,陈丽.PDCA循环法规范基层医院多重耐药菌防控管理的效果分析[J].护士进修杂志,2016,31(3):236-238.