经腹部超声与经阴道超声在早期异位妊娠诊断中的应用价值比较

经腹部超声与经阴道超声在早期异位妊娠诊断中的应用价值比较

刘艳莎,袁冬娇,欧凤文,刘晨,刘翠霞

北京市昌平区中医医院 北京  102200 

【摘要】目的：分析经腹部超声与经阴道超声在早期异位妊娠诊断中的应用价值。方法：选取2020.05月~2022.02月我院收治的早期异位妊娠患者40例为研究对象，所有患者均行经腹部超声检查、经阴道超声检查，将病理学检查结果作为参照，比较两种方法的检查结果。结果：在诊断准确率上，经阴道超声检查高于经腹部超声检查（P＜0.05）。在附件包块、孕囊、胚芽、原始心管搏动、盆、腹腔积液的检出率上，经阴道超声检查均高于经腹部超声检查（P＜0.05）。结论：针对早期异位妊娠患者，实施经阴道超声检查的效果确切，临床可进一步推广应用。

【关键字】早期异位妊娠；经腹部超声检查；经阴道超声检查；应用价值

异位妊娠在临床较为常见，是指受精卵着床在子宫腔外进行发育，多见于妊娠期女性，给患者的身体健康造成极大的不良影响[1]。近些年来，随着异位妊娠的患病人数不断增加，如何尽早、准确诊治异位妊娠成为临床关注的重点。鉴于此，本文就经腹部超声与经阴道超声检查用于早期异位妊娠的诊断价值进行分析，详细报告如下：

1 对象和方法

1.1 对象

此次研究开展时间在2020.05~2022.02，实验对象是40例疑似早期异位妊娠患者，40例患者年龄区间范围在22岁至38岁，平均（29.85±4.26）岁；妊娠史：初产妇27例（占比67.50%），经产妇13例（占比32.50%）。患者及家属了解研究的全部流程，同意加入此次研究，且医院伦理委员会批准通过此次研究。

1.2 方法

40例患者均采取经腹部超声检查与经阴道超声检查，详细方法为：

（1）经腹部超声检查：应用LOQIC-E9、飞利浦EPIQ5彩色多普勒超声诊断仪进行检查，超声探头频率设为3.5MHz~5.0MHz。检查前，叮嘱患者饮水≥500mL，确保膀胱适度充盈。指导患者采取仰卧姿势，在探头顶部涂抹耦合剂后将其放在患者的腹部，沿着耻骨开始扫描，一直扫描到上腹部方可停止，仔细观察子宫体积、宫腔、双侧附件及盆、腹腔等，并测量子宫内膜厚度。

（2）经阴道超声检查：应用LOQIC-E9、飞利浦EPIQ5彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率设为7MHz~9MHz。检查前叮嘱患者排空膀胱，检查人员协助患者维持膀胱截石位，在超声探头表面涂抹耦合剂后套上一次性避孕套，将探头慢慢置入患者的阴道，到达宫颈位置，通过旋转、倾斜、抽送超声探头，从横切面、纵切面以及斜切面检查患者的子宫、附件，并观察是否存在盆、腹腔积液等。

1.3 观察指标

比较两种检查方法在诊断附件包块、孕囊、胚芽、原始心管搏动、盆、腹腔积液的检出率，并比较两种方法对异位妊娠检出的准确率。

1.4统计学分析

使用SPSS23.0软件对数据进行统计学分析，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评价两种方法的诊断准确率

将病理学检查结果作为参照依据，在诊断准确率上，经阴道超声检查高于经腹部超声检查（P＜0.05），详细数据见下表1。

表1 评价两种方法的诊断准确率[n(%)]

2.2 对比分析两种方法的影像学检出情况

从表2的结果可以发现，在附件包块、孕囊、胚芽、原始心管搏动、盆腹腔积液的检出率上，经阴道超声检查均高于经腹部超声检查（P＜0.05）。

表2 对分析两种方法的影像学检出情况[n(%)]

3 讨论

异位妊娠属于临床常见的急腹症之一，主要是由于排卵障碍、输卵管功能受损、内分泌失调、宫腔形态改变等所致，多见于宫外孕病史、人流病史及子宫畸形者，临床上表现为停经、腹痛、阴道流血等症状[2]。若未及时诊治，可导致患者流产，甚至影响生育功能，不利于家庭关系和谐，故临床尽早诊断异位妊娠是非常必要的。

超声是临床诊断早期异位妊娠的常用手段，包括经腹部超声检查与经阴道超声检查，其中经腹部超声检查属于一种传统检查手段，其扫描范围比较广，能够观察腹腔内的积液情况，为诊断异位妊娠提供依据，但易受到腹部脂肪量、膀胱充盈情况等人为因素的影响，增加了漏诊和误诊的概率[3]。经阴道超声检查是一种腔内超声技术，其将探头置入阴道内进行检查，有效避免腹部脂肪量等人为因素的影响，提高了异位妊娠的检出率。此次研究结果发现，经阴道超声检查的诊断准确率高于经腹部超声检查，附件包块、孕囊、胚芽、原始心管搏动、盆、腹腔积液的检出率均高于经腹部超声检查（

P＜0.05），提示相较于经腹部超声检查，经阴道超声检查用于早期异位妊娠的检出率高，发生误诊和漏诊的概率较小。

综上所述，经阴道超声检查与经腹部超声检查用于早期异位妊娠的效果良好，但经阴道超声检查的诊断准确率更高，值得临床加大推广力度。

参考文献

[1]赵筱丹,王心佳,龚丽红.对比分析经腹部与经阴道超声检查在异位妊娠患者诊断中的应用[J].哈尔滨医科大学学报,2021,55(1):94-96.

[2]李秋平,高征环.阴道超声(TVS)和经腹超声(TAS)在异位妊娠早期诊断中的应用价值[J].数理医药学杂志,2021,34(11):1590-1592.

[3]李军,冯永恒,雪罗栋,等.经腹超声与经阴道超声在异位妊娠患者诊断中的应用对比[J].影像研究与医学应用,2020,4(20):184-185.