苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗慢性肾脏病1期合并高血压对患者肾功能的改善探讨

苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗慢性肾脏病1期合并高血压对患者肾功能的改善探讨

王万渠

渠县第二人民医院 四川达州 623208

【摘要】：目的：观察苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦对慢性肾脏病1期合并高血压患者肾功能的影响。方法：采用随机对照试验，在2020.02-2022.02时间段于我院住院治疗的慢性肾脏病1期合并高血压患者中选择符合纳排标准的70例作为研究对象，随机分组，分组方法选择随机数字表法，对照组35例给予缬沙坦治疗，观察组35例采用苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗。观察两组患者的肾脏功能，并记录其不良反应。结果：两组间治疗后24 h 尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐比较，观察组均低于对照组，统计学上有显著差异（P＜0.05）；同时两组间各种不良反应总发生率相比，观察组低于对照组，统计学上有显著差异（P＜0.05）。结论：苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗慢性肾脏病1期合并高血压，能有效改善患者肾功能指标，降低不良反应。

【关键词】：慢性肾脏病1期合并高血压；苯磺酸氨氯地平；缬沙坦；肾功能

慢性肾脏病1期合并高血压主要表现为蛋白尿和长期高血压，高血压与慢性肾脏病互为因果、相互影响，因此临床控制率相对较低，容易引起肾脏衰竭[1]。一般情况下，临床上通常会采用药物来对患者的血压水平进行严格控制，从而减缓肾功能的恶化[2]。所以，对于慢性肾脏病1期合并高血压患者而言，提高血压达标率是非常有必要的。本研究在慢性肾脏病1期合并高血压患者的临床治疗中使用苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦方案，分析其对肾功能的影响。

1 资料及方法

1.1 资料

病例源自在2020.02-2022.02时间段于我院住院治疗且符合纳排标准的70例慢性肾脏病1期合并高血压患者，以随机数字表法进行分组。对照组35例：男18例，女17例；年龄：53-70（68.21±4.87）岁；病程：2-10（4.87±1.57）年。观察组35例：男19例，女16例；年龄：52-72（68.26±4.85）岁；病程：3-11（4.90±1.56）年。组间资料对比，p值＞0.05。纳入标准：诊断为慢性肾脏病1期合并高血压；有正常的行为、认知能力；对本研究内容知晓并同意入组。排除标准：合并其他重大脏器疾病；合并其他脑血管疾病；对研究药物过敏。

1.2 方法

基础对症治疗：补液、血压调节、血糖控制等。在这基础上，对照组给予缬沙坦空腹服用，每次5 mg，每日1次。观察组在对照组基础上加服苯磺酸氨氯地平，晨起口服，每次5 mg，每日1次。两组患者均接受持续2个月的疗程。在进行治疗的过程中，需要定期进行肾功能、血压等方面的检测。

1.3 观察指标

（1）治疗前后肾功能指标变化：24 h 尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐。

（2）不良反应发生率，包括呕吐恶心、心悸及头晕等。

1.4 统计学方法

研究所得数据资料均利用软件SPSS20.0进行处理，计数资料（24 h 尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐等）和计量资料（不良反应发生率等）分别采用均数±标准差、%描述，组间（观察组和对照组）比较分别采用ｔ检验、卡方检验，P＜0.05表示对比数据有很大差别。

2 结果

2.1 两组治疗前后肾功能指标变化对比

两组间24 h 尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐比较，治疗前统计值不存在显著性差异（P＞0.05），治疗后观察组均低于对照组，统计值存在显著性差异（P＜0.05）。

表1  两组治疗前后肾功能指标变化对比（±s）

2.2  两组各种不良反应对比

两组间各种不良反应总发生率相比，观察组低于对照组，统计值存在显著性差异（P＜0.05）。

表2  两组各种不良反应对比[n（%）]

3 讨论

慢性肾脏病是一种严重危害人体健康的疾病，具有三高三低特征，即发生率高、合并心血管疾病率高、死亡率高，以及疾病知晓率低、疾病防治率低、合并心血管疾病认知率低[3]。慢性肾脏病1期患者处于炎症反应阶段，患者的肾脏功能尚未发生损伤，如果及时接受了有效治疗，可以获得良好的疗效。然而，超过50%的慢性肾脏病患者同时存在着高血压，使其肾脏长期使其高度过滤的状态，肾脏负担越来越大，并且出现无法逆转的损害，如果不及时处理或处理不当，很容易发生肾脏衰竭，危及患者的身心健康和生命。

缬沙坦受体亲和力高，选择性强，能够通过促进水钠排出以及血管收缩、重构，起到持久、良好的降血压效果。但是单一缬沙坦治疗，会造成患者对该药产生抗药性，不仅无法充分发挥其作用，而且会引起一系列副作用，从而对治疗和预后造成一定的负面作用。苯磺酸氨氯地平是一种新型的长效钙离子拮抗剂，具有选择性阻断钙离子跨膜进入平滑肌细胞的作用，并且具有扩张血管、改善外周阻力的作用，同时能够增强血管紧张素II及α1肾上腺素受体的缩血管效应，从而减少肾小管钠离子的重吸收，最终快速起到降压效果[4~5]。根据慢性肾脏病1期合并高血压患者的特点以及发病状况，采用苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗，能够延长药物作用时间，增强血压控制效果[6]，降低不良反应发生率。本研究结果显示，两组间治疗后24 h 尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐比较，观察组均低于对照组，统计值存在显著性差异（P＜0.05）；同时两组间各种不良反应总发生率相比，观察组低于对照组，统计值存在显著性差异（P＜0.05）。这进一步证实了苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦在慢性肾脏病1期合并高血压患者中的应用价值，表明该联合用药方案能够有效改善患者肾功能，且安全性高。

综上所述：对于慢性肾脏病1期合并高血压患者可采取苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗，能够明显改善患者肾功能指标，且不良反应少，在临床上具有较高推广的价值。

【参考文献】：

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[2]王朝俊,陈雪,张晓丹,等.揿针治疗慢性肾脏病3-4期合并高血压的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(87):33-34.

[3]赵雪宏.苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗慢性肾脏病1期合并高血压的临床疗效[J].当代医学,2021,27(26):66-68.

[4]吴敏,郑建良.苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压疗效探讨[J].中国社区医师,2021,37(4):50-51.

[5]王爱民.苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗CKD1期合并高血压的临床效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(11):42-43.

[6]王瑞娟,张楠.高血压合并慢性肾脏病患者与单纯高血压患者临床特征比较[J].医学临床研究,2022,39(4):539-541,545.