血液检查在贫血诊断及鉴别中的应用价值探讨

血液检查在贫血诊断及鉴别中的应用价值探讨

张锡峰1, 蒋慧2

1.成都大学附属医院  四川成都  610081  2.成都中医药大学附属医院呼吸科  四川成都  610072

【摘要】目的：观察血液检查在贫血诊断及鉴别中的应用疗效。方法：回顾性分析我院2020年4月-2021年4月收治的52例贫血确诊患者（即为观察组）以及同期入院体检的52例正常人（即为对照组）为本次研究对象，比较两组研究对象血液检查结果。结果：观察组患者中急性失血性贫血、再生障碍性贫血红细胞平均容积（MCV）、红细胞平均血红蛋白（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）相较于对照组，数据差异不明显（P>0.05）。观察组患者中地中海贫血、缺铁性贫血MCV、MCH、MCHC均低于对照组，此外，观察组患者中中巨幼红细胞性贫血MCV、MCH高于对照组，观察组患者中溶血性贫血MCV、MCHC均高于对照组，组间数据差异明显（P<0.05）。结论:贫血诊断及鉴别中血液检查可为其提供较高的参考价值。

【关键词】血液检查；贫血诊断；鉴别诊断

贫血的发生与失血、溶血、血液生化不足等因素有关，在上述因素综合作用下特定血液容积中的血红蛋白、红细胞计数等比明显低于正常水平，同时患者伴有乏力、头晕、皮肤干皱、脱发以及面色苍白等症状，若未及时行有效治疗可对患者多个脏器系统功能造成损伤。目前，贫血种类较多，明确贫血类型对提升治疗效果显得十分重要，但是单纯依靠患者临床症状往往难以有效鉴别诊断贫血类型[1]。本次研究回顾性分析我院2020年4月-2021年4月52例贫血确诊患者以及52例同期入院体检正常人血液检查结果。

1资料与方法

1.1一般资料

观察组52例贫血确诊患者中男20例,女32例，年龄在21岁～62岁、平均年龄（43.60±1.44）岁，该组患者后期均确诊为贫血，其中有3例为急性失血性贫血，有6例为地中海贫血，有19例为缺铁性贫血，有15例为巨幼红细胞性贫血，有6例为再生障碍性贫血，有3例为溶血性贫血。对照组同期入院体检正常人男21例,女31例，年龄在21岁～61岁、平均年龄（43.55±1.48）岁。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）观察组本次研究对象均乏力、头晕、皮肤干皱、面色苍白，入院初步诊断为贫血，对照组研究对象均各项生命指征处于正常水平。（2）本次研究对象均自愿完成血液检查。排除标准：（1）排除合并全身血管疾病患者。（2）排除合并全身皮肤疾病患者。（3）排除罹患精神病、心理疾病，抗拒本次研究的患者。

1.3方法

本次研究对象均清晨空腹，采血采取5ml左右静脉血，并将采集的血液置于相同抗凝管中，并进行标记，将采集的血液标本在2h内送检验科完成血液检验，应用全自动血液分析仪以及配套试剂，在无菌条件下检测两组研究对象MCV、MCH、MCHC等血液检查结果。

1.4观察指标

比较两组研究对象MCV、MCH、MCHC等血液检查结果。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

观察组52例贫血患者，结合血液检查结果有51例确诊，3例急性失血性贫血，5例地中海贫血，19例缺铁性贫血，15巨幼红细胞性贫血，6例再生障碍性贫血，3例溶血性贫血，检出率为98.08%（51/52）。观察组急性失血性贫血、再生障碍性贫血MCV、MCH、MCHC与对照组数据差异不明显（P>0.05）。观察组患者中地中海贫血、缺铁性贫血MCV、MCH、MCHC均低于对照组（P<0.05）。观察组患者中中巨幼红细胞性贫血MCV、MCH高于对照组（P<0.05），具体情况见表1。

表1  两组研究对象血液检查结果   [χ±s、n]

注：“*”与对照组比较，P<0.05。“#”与对照组比较，P>0.05。

3讨论

临床常见贫血类型包括急性失血性贫血、地中海贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫、再生障碍性贫血、溶血性贫血等五种，其中急性失血性贫血患者普遍有创伤出血病史，同时MCV、MCH、MCHC与正常值无明显差异，地中海贫血时一种遗传疾病，在遗传基因作用下体内一种或多种蛋白质难以正常合成，该病患者在贫血症状的同时伴有脾脏肿大、全身黄疸、长骨易发生骨折

[2]。缺铁性贫血的发生主要是由于体内铁元素合成、摄入低于正常水平，巨幼红细胞性贫血与脱氧核糖核酸合成障碍有关，患者在贫血症状的基础上同时合并下肢行动能力降低、手足对称麻木、食欲不振，再生障碍性贫血基础病理改变为骨髓造血功能衰竭，患者同时伴有内脏出血、血尿等针状。溶血性贫血是由于红细胞死亡速度超过骨髓造血速度引起的一种贫血，患者伴有发热寒战以及外表性出血[3,4]。本次研究显示研究组患者结合血液检查贫血检出率较高，除性失血性贫血、再生障碍性贫血，地中海贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血MCV、MCH、MCHC等血液检查结果与对照组差异明显。

综上所述，贫血诊断中血液检查可为疾病鉴别诊断提供依据，医师应结合血液检查结果以及患者临床症状明确诊断。

参考文献：

[1] 宋爽. 血液检查在贫血诊断及鉴别中的应用价值[J]. 中国保健营养,2020,30(7):344-345.

[2] 罗钦文. 血液检查在诊断地中海贫血、缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血中的应用价值[J]. 当代医药论丛,2019,17(12):133-134.

[3] 王锃. 血液常规检查对妊娠期贫血患者的临床作用分析[J]. 母婴世界,2021,5(9):81.

[4] 夏爱花. 血液检查运用于贫血诊断与鉴别诊断的临床价值探析[J]. 世界复合医学,2020,6(12):1-2,15.