张口受限患者个性化功能训练方案的构建与应用

张口受限患者个性化功能训练方案的构建与应用

郑巧玲

雅安市人民医院  四川雅安  625000

[摘要]目的：分析个性化功能训练方案对改善张口受限患者程度所发挥的作用。方法：随机选取37例自2021年3月~2021年9月在我院口腔科进行治疗的张口受限患者，为所有患者制定个性化功能训练方案，对比干预前后患者张口受限程度改善情况。结果：干预后患者张口受限获得显著改善，干预前后张口受限度占比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：个性化功能训练方案能够使张口受限患者张口受限程度获得有效改善，对于改善其口腔健康及促进其健康恢复有重要价值。

关键词：张口受限；个性化功能训练；张口受限程度

  张口受限属于口腔外科多发性并发症，临床症状包括进食困难、牙关紧闭、张口度缩小、张口时疼痛、颞颌关节发紧等，颌面部骨折及间隙感染等均可成为张口困难诱发因素，对患者进食、沟通交流以及社交等均会造成不良影响，干扰患者的正常生活，因此，有必要指导患者进行功能训练[1,2]。本次研究选取张口受限患者37例，患者自2021年3月~2021年9月在我院口腔科进行治疗，评价患者应用个性化功能训练方案的效果，研究结果报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料 

随机选取37例张口受限患者，包括男性患者22例、女性患者15例，年龄范围为14~68岁，年龄平均值为（40.23±3.67）岁。研究方案获得伦理委员会通过。

纳入标准：①患者年龄≥14周岁~≤70周岁；②患者意识清晰；③自能能力为无依赖或者轻度依赖；④训练及研究配合度均较高；⑤病种包括颌面部外伤、下颌部骨折、阻生牙伴感染、颌面部间隙感染、颧弓骨折、髁突骨折及关节强直等。

排除标准：①训练依从性或者积极性差者；②合并严重基础性疾病者；③病情波动较大或者病情持续恶化者。

1.2方法

     根据患者实际情况制定个性化功能训练方案并予以所有患者功能训练指导，具体内容如下：（1）组建个性化功能训练专项小组，护士长任小组长并负责挑选工作态度端正、具备较强护理技能的护理人员为小组成员，对小组成员进行张口功能训练培训以提高其护理技能。小组长带领组员依据患者个体情况并结合自身护理经验以及查阅相关文献资料的方式制定功能训练方案。（2）实施个性化功能训练干预措施  ①培养良好的护患关系，患者入院后由责任制护士为患者提供全程化护理干预服务，向患者讲解医院内情况，为其介绍医护人员，通过减轻其紧张感和陌生感的方式打消其心理顾虑。及时给予患者安慰和鼓励，坚定其康复信念，避免患者半途而废。②向患者讲解张口训练的方法及步骤，丰富患者对张口训练的认知，张口训练方法共计三种，方法一步骤包括鼓水运动、叩齿运动、磨牙运动、鼓腮运动、舌肌运动以及张口运动，方法二为软木塞支撑锻炼方法，方法三为开口器被动张口运动。③待患者肿胀消退后即可其患者进行功能锻炼，鼓励患者提出疑问和需求并有针对性地给予其健康宣教，定期评定功锻炼效果并为患者提供针对性康复指导以提高功能训练效果。④出院前指导患者做好出院准备，测量张口度并有针对性地予以患者健康指导，定期对患者进行随访，了解患者的训练进度并明确训练过程中存在的问题并及时进行纠正，最大程度地改善患者的张口受限度。

1.3观察指标

对比干预前后患者张口受限改善程度，以上下中切牙牙切缘距离作为标准，连续测量3次取平均值，可分为无受限（距离≥3.1cm）、轻度受限（距离≥2.1-≤3.0cm）、中度受限（距离≥1.1-≤2.0cm）及重度受限（距离≤1.0cm）。

1.4统计学处理方法 

通过SPSS 23.0软件对所得数据进行处理和分析，(±s)表示计量资料并以独立样本t检验实施组间比较，通过配对t检验实施组内比较；通过率(%)表示计数资料并以χ²检验对计数资料进行比较，P<0.05则表明差异存在统计学意义，P<0.001表明有显著差异。

2结果

干预后患者张口受限获得显著改善，干预前后张口受限度占比差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1  干预前后患者张口受限改善情况对比[n（%）]

3讨论

口腔科患者出现不同程度张口受限的几率较高，不但会对患者营养摄入可产生直接影响，还会导致患者出现焦虑、烦躁等不良情绪，可影响患者治疗配合度及康复训练依从性[3,4]。随着病程延长，患者张口受限程度日益严重，病情控制难度也随之增加，可造成患者其康复时间延长，同时还会造成医疗资源耗费增多并使得患者经济负担加重，因此为患者提供个体化、针对性功能训练对于促进其病情好转、体质提升以及预后改善有重要意义

[5]。

此次研究中，干预前后张口受限度占比差异均有统计学意义（P<0.05），通过干预前后张口受限度对比可知个性化功能训练能够使患者张口受限度得到有效改善，有助于刺激骨端愈合，对于抑制颞颌关节僵直等异常反应可发挥积极作用。

综上所述，张口受限患者采用个性化功能训练方案可有效改善其张口受限程度，对于促进其口腔功能改善及恢复可发挥非常重要的作用。

参考文献：

[1]刘莹,陈佩娟,何玉,等.患者参与式自我控制对鼻咽癌放疗患者张口功能的改善作用[J].中国医药,2019,14(12):1896-1900.

[2]周舒畅,王建华,宫晨,等.系统性康复训练对鼻咽癌放疗后吞咽困难及张口受限的作用研究[J].中国康复,2018,33(5):490-492.

[3]张江,吴江,赵喜娟,等.集束化护理对鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎及张口受限的影响[J].昆明医科大学学报,2021,42(5):170-175.

[4]陈佩娟,王丽,贾海娜.基于跨理论模型健康教育对鼻咽癌放疗患者张口功能锻炼行为的影响[J].护理学报,2020,27(16):70-74.

[5]谌静,吴颖芳,彭解英,等.张口训练增加口腔黏膜下纤维性变患者的张口度[J].中南大学学报（医学版）,2021,46(7):731-735.