来氟米特片辅以自拟祛湿散寒汤治疗类风湿关节炎的临床价值

来氟米特片辅以自拟祛湿散寒汤治疗类风湿关节炎的临床价值

郭培培 ,梁洪玉

大庆油田总医院  163000

【摘要】目的 探讨来氟米特片辅以自拟祛湿散寒汤在类风湿关节炎治疗中的应用效果。方法 选取2020年4月-2021年8月本院62例类风湿关节炎患者，随机分为对照组（来氟米特片治疗）与观察组（来氟米特片联合自拟祛湿散寒汤治疗），对比治疗效果。结果 治疗总有效率、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和C反应蛋白（CRP）方面，观察组治疗后较对照组优（P<0.05）。结论 来氟米特片来呢和自拟祛湿散寒汤在类风湿关节炎治疗中的应用效果显著，除及早减轻临床症状外，有助于炎性因子改善，值得临床采纳。

【关键词】类风湿关节炎；自拟祛湿散寒汤；来氟米特片

    [Abstract] Objective To explore the effect of leflunomide tablets combined with self-made Qushi Sanhan Decoction in the treatment of rheumatoid arthritis. Methods 62 patients with rheumatoid arthritis in our hospital from April 2020 to August 2021 were randomly pided into control group (leflunomide tablets) and observation group (leflunomide tablets combined with self-made Qushi Sanhan Decoction), and the therapeutic effects were compared. Results the total effective rate and tumor necrosis factor- α （TNF- α） And C-reactive protein (CRP), the observation group was better than the control group after treatment (p<0.05). Conclusion leflunomide tablets and self-made Qushi Sanhan decoction have a significant effect in the treatment of rheumatoid arthritis. In addition to alleviating clinical symptoms as soon as possible, they contribute to the improvement of inflammatory factors, which is worthy of clinical adoption.

[Key words] rheumatoid arthritis; Self made Qushi Sanhan Decoction; Leflunomide Tablets

类风湿性关节炎为临床发生率较高的一种疾病，该病患病时间长，治愈难度较大，很容易引起多脏器及多系统受累，具有关节内滑膜损伤、多发性关节炎等表现，经过长时间的发展很可能严重损伤关节功能障碍，损伤机体【1】。临床上，关于类风湿性关节炎的治疗无特效方法，以非甾体类抗炎药物、抗风湿药物等为主，对于临床症状的改善及疾病的控制有利。来氟米特片为常用药物，具备显著抗炎效果【2】。基于此，本文针对来氟米特片联合自拟祛湿散寒汤在类风湿关节炎治疗中的应用效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究62例类风湿关节炎患者均为本院2020年4月-2021年8月接收，随机分组，每组各31例；对照组：19例男，12例女；年龄均值（51.23±2.31）岁；观察组：17例男，14例女；年龄均值（51.63±2.28）岁；两组一般资料未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

来氟米特片（福建汇天生物药业有限公司；国药准字H20050175）：每次20mg，日用1次，治疗时间：3个月。

1.2.2 观察组

来氟米特片（与对照组相同）联合自拟祛湿散寒汤治疗：细辛10g，黄芪25g，川椒10g，萆薢25g，何首乌10g，当归20g，独活10g，苦参15g，羌活10g，威灵仙14g，防风10g，黄柏10g，甘草8g，日用1剂，每日2次，治疗时间：3个月。

1.3 观察指标

观察治疗效果，效果判断：临床症状（关节肿胀、关节僵硬和疼痛等）全部消失，或者改善显著，晨间时间减少在90%以上，表示显效；临床症状基本缓解，晨僵时间减少50-89%，表示有效；不符合以上判定指标，表示无效。（有效+显效）/总例数*100%=总有效率。观察炎性因子治疗，包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和C反应蛋白（CRP）。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS20.0分析研究数据，（±s）表示计量资料（t检验），率（%）表示计数资料（x2）检验；两组比较，差异明显（P<0.05）。

2 结果

2.1 治疗效果

    两组治疗总有效率存在明显差异（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 炎性因子水平

    治疗前，两组TNF-α及CRP未见明显差异（P>0.05）；两组治疗后差异显著（P<0.05），见表2。

表2 两组炎性因子水平对比（±s）

3 讨论

类风湿关节炎的发生，显著损伤了患者关节及其周围软组织、肌肉和骨骼等，有些伴有炎性反应、免疫紊乱等【3】，临床检测时，通过对免疫指标和炎性指标等检测往往伴有显著障碍，因此，临床治疗过程中，应按照止痛消肿及免疫功能调节等控制类药物，可将免疫抑制和抗炎等功效发挥出来，有助于骨骼损伤减轻，但是长期应用具有较高的不良反应发生率，进而限制了临床应用范围。

来氟米特是一种异唑类免疫调节剂，可对限速酶酶二氢乳清酸脱氢酶的活性有效抑制，减少嘧啶核苷酸的合成，同时，将T淋巴细胞及β淋巴细胞的增殖及激活等阻断，避免细胞中DNA和RNA的合成，具有显著免疫抑制及抗炎效果，从而对疾病的发展有效控制【4】。但是，关于来氟米特在免疫调剂和炎性反应调节中的发病机制尚不明确。

结果显示，观察组比对照组治疗总有效率高，由此可见，来氟米特联合自拟祛湿散寒汤治疗效果明显。中医将类风湿关节炎归于“痹症”的范围内，大部分是因为湿、风、寒等造成气血邪阻等造成的，凝涩不同，郁而化热，最终导致关节疼痛的出现。中医认为类风湿关节炎的发生与气血亏虚存在紧密联系，肝肾功能降低属于内因，外因包括风寒湿邪、瘀血、瘀阻痰浊等【5】。临床治疗时，主要按照祛邪、扶正原则进行，其对于治疗效果的提高有利。祛湿散寒汤中，鸡血藤、黄芪和当归等具有补气活血等作用；续断、桑寄生等能够通血脉、补肝肾、羌活及独活具有显著燥湿祛风等功效【6】；威灵仙能够通经脉、消水肿。所有药物结合在一起，具有祛湿除痹、益肝补肾及通络活血作用。结果显示，观察组治疗后炎性因子指标比对照组优，由此可见，联合来氟米特片与自拟祛湿散寒汤有助于患者炎性反应改善。

综上所述，类风湿关节炎临床治疗期间，来氟米特片与自拟祛湿散寒汤有助于患者临床症状改善，改善炎性因子反应，值得采纳、推广。

参考文献

[1]中华医学会风湿病学分会.2018中国类风湿关节炎诊疗指南[J].中华内科杂志.2018,(4).242-251.

[2]杨德才,童吉平.通痹Ⅰ号治疗痹证的实验研究[J].现代中西医结合杂志.2002,(3).205-207.

[3]冯兴华.痹证的概念与病机[J].首都医药.2001,(9).52-53.

[4]吴晨,魏昀,张志红,等.基于网络药理学的秦艽-威灵仙药对治疗类风湿关节炎作用机制研究[J].甘肃中医药大学学报.2019,(6).35~44.

[5]刘溦溦,朱尧,汪悦.青风藤生物碱的活性成分及药理作用研究进展[J].辽宁中医杂志.2016,(8).1765-1769.

[6]蔡卓亚,周自桂,李萍,等.伸筋草化学成分及药理作用研究进展[J].中草药.2015,(2).297-304.