经尿道双极等离子电切术对良性前列腺增生的治疗效果分析

经尿道双极等离子电切术对良性前列腺增生的治疗效果分析

黄湖

容县人民医院     广西容县537500

【摘要】目的：探讨经尿道双极等离子电切术对良性前列腺增生的治疗效果。方法：选取2021年1月－2022年1月期间，来我院治疗的80例良性前列腺增生患者作为研究对象，随机分为观察组、对照组各40人，观察组采取经尿道前列腺双极等离子电切术治疗，对照组采取经尿道前列腺电切术治疗，分析患者病症治疗效果。结果：通过对两组患者治疗效果对比，在两组患者住院时长，围术期出血量以及术后置管时间对比，观察组优于对照组，P<0.05，组间数值比对具有统计学意义。且通过对两组患者术后并发症进行对比得出，观察组患者数值优于对照组（P＜0.05），组间比对具有统计学意义。结论：在良性前列腺增生的治疗期间，通过采取经尿道双极等离子电切术在术后并发症上发生率较低，且能够减少住院时长，操作安全，改善患者生活质量，具有较高临床应用价值。

【关键词】尿道双极等离子电切术；良性前列腺增生；治疗效果

良性前列腺增生作为老年男性常见疾病之一，通过外科手术干预是现阶段有效治疗方法，在临床治疗阶段，虽然常规的尿道前列腺电切术能够有效切除病症前列腺端，进而使增生压迫减少，不过由于该手术在围术期间创面较大，伤口较深，极易引起勃起功能障碍、膀胱痉挛等术后并发症，对患者预后康复造成影响。而通过临床研究显示，采取尿道前列腺双极等离子电切术能有效改善患者病症，且其属于微创手术，具有创面小、并发症少的优点。为此，本院选取100名2021年1月－2022年1月期间来我院就诊的良性前列腺增生患者作为研究对象，进而分析并研究相关治疗效果和并发症概率，现做出如下报告。

1. 资料与方法

1.1 基本资料

选取2011年1月－2022年1月期间，来我院就诊的良性前列腺增生患者100例作为研究对象，按照随机表法分为观察组和对照组，每组50例，对照组年龄为60-85（75.23±0.39）岁，围术方式为经尿道前列腺电切术治疗；观察组年龄为61-88（78.16±2.02）岁，围术方式为经尿道前列腺双极等离子电切术治疗。两组患者基础数值比对无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。

纳入标准：（1）符合患有前列腺增生人群；（2）患者无合并其他疾病（3）患者未出现强烈放弃治疗和自动出院状况。排除标准：（1）患者具有严重精神，行为，语言功能障碍患者；（2）患者伴有严重肾部肿瘤。两组患者及家属均已签署知情同意书，已上交本院伦理会进行审批。

1.2 方法

   观察组患者采取经尿道前列腺双极等离子电切术，在器械上选择司迈双极等离子电刀系统，并结合相应影像监视进行手术，术中清洗液用等渗液。围术期取患者硬脊膜与椎管的骨膜实施麻醉，随后取截石位，于尿道处进行电切镜放置，对精阜位置状态、增生部位以及内壁情况进行观测，对于出现结石患者先进行碎石处理，而后从患者膀胱颈口下端开始切除，直至精阜处，再由上端切除至包膜处，从内到外对两侧叶进行切除，而后针对左下端和右下端腺体进行剔除，最后进行腺体尖部、创面修整，做好电凝止血与置导尿管即可[1]。

对照组医护人员为患者实施经尿道前列腺电切术，在器械上选择英国佳乐前列腺电切系统进行手术，围术期间通过为患者硬脊膜与椎管的骨膜实施麻醉，随后取截石位直视放入电切镜，注意患者观察精阜位置状态、增生位置与膀胱内部状况，而后实施切除，术后对前列腺各处实施观察，确保患者膀胱颈、前列腺窝背侧三角区为同一位面，手术其余操作同观察组。

1.3 指标观察

（1）两组患者手术指标对比。针对两组患者在不同围术期下，两组在手术用时、患者术中出血情况、置管时间以及住院时长进行统计对比。

（2）两组患者组间并发症情况对比

通过对比两组患者在围术期后出现的并发症进行比对，针对患者膀胱痉挛、尿失禁、电切综合征、勃起功能障碍情况进行统计分析，进而针对组间结果作出对比。

1.4 统计学分析

    通过统计学软件SPSS22.0对100例良性前列腺增生患者进行数据研究，研究资料采用（x±s）进行表述，相关数值进行t检验分析，同时两组数值在P＜0.05条件下，其可判断为两组间差异较大，具有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者手术指标对比

    在通过两组不同治疗干预下，观察组患者在手术用时上与对照组差异无统计学意义，P＜0.05。而在围术期患者出血情况、置管时间、住院时长上则明显优于对照组，两组间数值有显著差异，具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1  两组患者手术指标对比[x±s]

2.2 两组患者术后并发症发生情况

通过对两组良性前列腺增生患者在不同围术干预后的并发症情况对比，经图所示，观察组患者在尿道双极等离子电切术中，其患者并发症在膀胱痉挛、尿失禁、电切综合征、勃起功能障碍等各项差异指数上均好于对照组，两组间数值有较大差异，具有统计学意义（P<0.05)。详见表2。

表2  两组患者组间住院天数、住院费用、换药次数、复发率比较[例(%)]

3. 讨论

采取经尿道前列腺电切术治疗前列腺疾病虽然有良好治疗效果，不过由于围术期创面大，电切温度高，对尿道、括约肌易造成损伤，影响康复效果。研究证实，采用经尿道前列腺双极等离子电切术在围术期间能够减少创伤，改善患者恢复环境[2]。本次研究可知，观察组患者术中基础指标、术后并发症上均低于对照组，说明经尿道前列腺双极等离子电切术治疗能有效改善患者术后康复，减少并发症出现概率[3]。经尿道前列腺双极等离子电切术围术期间生成高频电流，能够有效汽切除患者增生部位；且术中切面温度适宜，无需通过负极板隔热，便于减少机体损伤，提高恢复效果；围术期间高频电流在局部易形成回路，进而缓解术后勃起功能障碍[4]。膀胱痉挛的发生。综上所述，经尿道前列腺双极等离子电切术治疗前列腺增生患者围术效果显著，对于预后患者康复，减少并发症出现概率上均有较好效果，具有较高临床应用价值。

参考文献：

[1]柴磊,王晓星,苏建平,曹帆,宫小勇. 经尿道前列腺双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的效果及对尿动力学指标、CYR61、VEGF-C水平的影响[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(15):22-25+30.

[2]陈昊,董自强. 经尿道前列腺双极等离子电切术与经尿道前列腺钬激光剜除术治疗大体积良性前列腺增生症的临床分析[J]. 广州医药,2022,53(01):133-136.

[3]张慕淳,张赟,杨金永,李涛,门群利,刘建舟,殷锋彦,罗晓辉,蔡星建. 1470nm半导体激光前列腺剜除术联合组织粉碎器与经尿道双极等离子电切术治疗老年良性前列腺增生的效果对比[J]. 中国老年学杂志,2021,41(19):4297-4299.

[4]尚豪杰,李备,刘畅,张宇聪,陈智,张存泰,庄乾元,陈园. 经尿道前列腺钬激光剜除术与经尿道前列腺双极等离子电切术治疗老年、大体积良性前列腺增生症的临床疗效及安全性分析[J]. 华中科技大学学报(医学版),2021,50(01):77-81.