缺血性脑卒中并发肺炎对治疗预后的影响

缺血性脑卒中并发肺炎对治疗预后的影响

 黄绍生1     ,吴军2

1 福建省漳州市医院   邮编363000

             2 上海市嘉定区中心医院   邮编202153

摘要：目的：观察缺血性脑卒中合并肺炎对治疗效果的影响情况。方法：观察时间开始于2020年7月，结束于2022年6月，选择缺血性脑卒中患者100例，根据其有无并发肺炎进行分组，一组为并发肺炎患者，二组为无并发肺炎患者，比较两组疾病情况、并且严重程度、生命体征和检查结果。结果：（1）一组和二组疾病情况对照中，一组糖尿病、高血压、冠心病、意识障碍、脑干梗死疾病与二组比较有一定差异性，（x2=16.502，p=0.009）。（2）一组和二组卒中严重程度对照中，一组入院NIHSS评分、出院改良Rankin评分、住院时间、病死率均高于二组，（t/x2=17.594，p=0.008），两组结果有差异。（3）一组和二组生命体征和检查结果对照中，二组呼吸、心率、SpO2、白蛋白、BNP均优于一组，（t=15.393，p=0.010），两组结果有差异。结论：合并肺炎病症的发生会加重缺血性脑卒中患者的临床症状，造成其预后效果差，因此要提高对合并肺炎病症认识并给予相关干预。

关键词：缺血性脑卒中；合并肺炎；预后影响

脑卒中是一种发生较为突然的脑血管疾病，该种病症致残率和致死率非常高，据相关研究发现，我国每年有超过100万患者由于脑卒中病症死亡。在我国，缺血性脑卒中患者最常见的临床并发症就是合并肺炎的发生，患者一旦出现肺炎症状就会对其预后和生活质量造成严重影响，严重时还会造成死亡。但是目前对于缺血性脑卒中合并肺炎对预后影响情况的研究非常少，因此造成医护人员都其关注度较低，进而患者的治疗有效性降低。基于此，在本组研究中观察缺血性脑卒中合并肺炎对治疗效果的影响情况，现将分析结果呈现如下[1]：

1.一般资料和方法

1.1一般资料

本组研究中将100例患者作为观察对象，将其分为两组，组别分别为一组和二组，一组为合并肺炎患者，纳入的组员人数为50例，50例中最小的为51岁，最大的为78岁，均值64.55±3.03岁，其中男性人数占据27例，女性人数占据23例；二组为无肺炎患者，纳入的组员人数为50例，50例中最小的为52岁，最大的为77岁，均值63.98±3.17岁，其中男性人数占据28例，女性人数占据22例，（p>0.05），两组患者之间无差异性，可做临床对比。

1.2方法

由临床相关方面的专家和流行病学专家对患者进行调查问卷，然后共同制定，主要调查内容为，患者的基本情况和资料、临床症状。既往疾病史、试验检查结果、影像学检查结果、神经功能缺损程度等。基本资料为：患者年龄、性别、病史、抽烟饮酒史。病情评估为住院时间、入院时神经功能评分、出院预后情况评分。

1.3统计学

SPSS22.0数据分析软件，计数资料统一为（n，%）、计量资料统一为（），采用P值进行检测，P＜0.05表示组间数据差异存在意义。

2.结果

2.1两组疾病情况

一组和二组疾病情况对照在表1呈现：

表1 两组疾病对比

2.2两组卒中严重程度情况

一组和二组卒中严重程度对照在表2呈现：

表2 两组卒中严重程度对比

2.3两组生命体征和检查结果情况

一组和二组生命体征和检查结果对照在表3呈现：

表3 两组生命体征和检查结果对比

3.讨论

缺血性脑卒中在临床中常见，并且发生并发症的几率较高，最常见并发症就是肺炎的发生。造成脑卒中患者合并肺炎的原因较多，并且由于脑卒中会影响其中枢功能，患者意识出现障碍且吞咽困难，因此咳嗽反射消失，肺功能下降，严重时会造成肺水肿和急性呼吸窘迫综合征，此时胃容物反流、分泌物误吸就会造成肺炎。并且患者机体代谢能力以及免疫功能下降也会造成肺部滋生细菌，患者一旦发生肺炎就会影响疾病的治疗康复。据相关研究发现，糖尿病患者以及65岁以上患者发生肺炎的几率较高，分析其原因发现，糖尿病患者血糖升高，机体免疫力下降后发生感染的几率也会随之增加。老年患者随着机体代谢减退，自身免疫功能下降，对于病毒的防御能力也会降低，并且老年患者呼吸道机械屏障作用降低，不能将分泌物及时有效的清除，同时老年患者的支气管弹性下降，黏膜纤毛摆动能力弱，造成咳嗽反射灵敏度也随之下降

[2]。

患者在发生肺炎症状后，神经功能缺损更加严重，对其分析发现，肺炎会造成患者出现低氧血症，大脑供氧出现不足，因此神经损伤严重，造成继发性脑损伤。另一方面则是应激反应，肺炎的发生会引发炎症与抗炎发生不平衡，进而造成脑源性器官功能不全，这种恶性循环的发生就会加剧患者的死亡风险，并且脑卒中合并肺炎后也会延长住院时间，长时间的治疗也会使得致残率、死亡率、医疗费用提高。

为了有效地保证缺血性脑卒中患者合并肺炎的发生，就需要及时开展预防措施，患者在入院时对其吞咽功能评价，针对球麻痹患者进行鼻饲管干预，减少误吸引发得肺炎。保证患者可呼吸道清洁，最大程度减少人工气道的留置时间。在使用抗生素是要严格把握，避免二重感染。保证手卫生，减少院内感染的发生。提高患者营养干预，患者一旦出现感染或者发热需要马上进行血培养查明感染原因。保持患者的良好体位，积极开展康复训练[3]。

对上文总结得出结论，合并肺炎的发生能够加重缺血性脑卒中患者的临床症状，最终导致患者预后效果差，因此医护人员要提高对肺炎并发症的认知，及早诊断和规范干预治疗，最大程度避免脑卒中合并肺炎病症的发生。

参考文献

[1]佟飞,李研,刘娜.脑卒中后遗症期患者并发肺炎病原学特征及其影响因素[J].临床和实验医学杂志,2021,20(07):725-728.

[2]柳宏伟. 中国脑卒中患者并发肺炎的危险因素的Meta分析[J].吉林医学,2020.27（16）:136-138

[3]王惠芳,王惠民.老年脑卒中患者后遗症期反复并发肺炎的危险因素及预后分析[J].中国医师进修杂志,2019,36(31):33-35.