小针刀微创治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效及其对预后的影响

小针刀微创治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效及其对预后的影响

吴丁瑞

黑龙江省绥化市北林区大有社区卫生服务中心，黑龙江绥化152000

【摘要】目的：研究小针刀微创治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效，探讨对预后的影响。

方法：以我院2020年1月至12月期间就诊82例手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者为观察对象，按照抽签分组法将其分为A组、B组，各有41例。A组（局部封闭治疗），B组（小针刀微创治疗），对比观察两组患者治疗效果，运用视觉模拟评分量表评定患者疼痛程度，对两组患者开展为期半年随访调查，统计复发情况。结果：B组治疗总有效率明显高于A组（P＜0.05）。治疗48小时后，两组患者VAS评分较治疗前显著降低，且B组VAS评分明显低于A组（P＜0.05）。结论：对手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者应用小针刀微创治疗，可以有效减轻患者疼痛、屈伸受限症状，恢复患者手指功能，且复发几率较低，具有临床推广价值。

【关键词】小针刀；微创治疗；手指屈肌腱狭窄；腱鞘炎；疗效；预后；影响

Curative effect of small needle knife minimally invasive treatment of stenotic tenosynovitis of flexor tendon of finger and its influence on prognosis

Wu Dingrui

Dayou community health service center, Beilin District, Suihua City, Heilongjiang Province, 152000

[Abstract] Objective: To study the curative effect of small needle knife minimally invasive treatment of stenotic tenosynovitis of flexor tendon of finger and its influence on prognosis.Methods: 82 patients with stenotic tenosynovitis of flexor tendon of fingers treated in our hospital from January to December 2020 were observed. They were pided into group A and group B according to the method of drawing lots, with 41 cases in each group. Group A (local sealing treatment) and group B (minimally invasive treatment with small needle knife) were compared and observed. The degree of pain of the patients was assessed by visual analog scale. The patients in the two groups were followed up for half a year to count the recurrence. Results: the total effective rate of group B was significantly higher than that of group A (P < 0.05). After 48 hours of treatment, the VAS score of the two groups was significantly lower than that before treatment, and the VAS score of group B was significantly lower than that of group A (P < 0.05). Conclusion: minimally invasive treatment with small needle scalpel in patients with stenotic tenosynovitis of flexor tendon of fingers can effectively reduce the symptoms of pain and limited flexion and extension, restore the function of fingers, and have a low recurrence rate, which is of clinical value.

[Key words] small needle knife; Minimally invasive treatment; Finger flexor tendon stenosis; Tenosynovitis; Curative effect; Prognosis; influence

手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎是一种临床常见病，以关节弹响、手指僵硬、活动受限为主要临床表现[1]，小针刀微创治疗是一种常用治疗方法，其具有创伤性小、不良反应低、术后恢复快等优势，可缓解患者疼痛症状，恢复患者生活自理能力[2]。基于此，本研究将深入分析小针刀微创治疗在患者中应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2020年1月至12月期间就诊82例手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者为观察对象，按照抽签分组法将其分为A组、B组，各有41例。其中A组，男16例，女25例，年龄30～64岁，平均（45.49±5.06）岁。B组，男18例，女23例，年龄33～65岁，平均（46.28±5.14）岁。对比两组基本资料（P＞0.05）。

1.2方法

A组（局部封闭治疗）：将2.0ml宁波大红鹰药业股份有限公司生产2%利多卡因（H33022621）+5.0mg昆明积大制药股份有限公司生产曲安奈德（H53021604）+1.5ml0.9%生理盐水混合，运用5.5号注射针穿刺腱纤维鞘，将1.0ml混合药液注射进病变位置。

B组（小针刀微创治疗）：患者呈仰卧姿势，手掌朝上，对患指掌指关节压痛点进行标记，于标记处行2%利多卡因局部浸润麻醉，硬结近端处以执笔式持小针刀穿刺，从远端向近端切开顺肌腱纵轴，当发现无阻力感、弹响感完全消失时可将小针刀拔出，按压止血、加压包扎，术后在去除纱布后指导患者进行关节屈伸练习。

1.3观察指标

（1）肌腱无疼痛、压痛，手指活动正常，为治愈；肌腱无疼痛感，有轻微压痛，手指活动正常，为显效；肌腱存在轻微疼痛，在活动时部分受限，为有效；肌腱存在明显疼痛、压痛，手指活动受限，有交锁或弹响，为无效，治疗总有效率排除无效。（2）运用视觉模拟评分量表评定患者疼痛程度，共计10分，评分越高疼痛越明显；（3）于术后对两组患者开展为期半年随访调查，统计复发情况。

1.4统计方法

SPSS24.0统计软件，（±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05，代表数据对比有差异性。

2结果

2.1 临床疗效

B组治疗总有效率明显高于A组（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 VAS评分

治疗48小时后，两组患者VAS评分较治疗前显著降低，且B组VAS评分明显低于A组（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组VAS评分对比（±s，分）

2.3复发情况

经随访调查A组、B组术后复发患者分别有3例（7.32%）、1例（2.44%），两组复发率对比无明显差异（X2=1.051，P=0.305）

3 讨论

手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎可发生于任一年龄段，其是由肌腱、腱鞘慢性劳损所引起，患者因手指屈伸活动受限生活、工作会受到不同程度影响[3]，且伴随疼痛症状会让患者产生焦虑、抑郁等负面情绪，严重损害患者身心健康[4]。激素局部封闭治疗是一种保守治疗方法，可减轻患处炎症反应，缓解患者疼痛症状，但其对弥漫型治疗效果不佳[5]。本研究显示B组治疗总有效率明显高于A组；B组VAS评分明显低于A组；两组术后复发率对比无明显差异，表明了相较于局部封闭治疗，小针刀微创治疗更有利于患者病情康复。小针刀微创治疗将穿刺疗法的针同手术疗法的刀有机结合，通过划开增厚的腱鞘组织，来解除狭窄对腱鞘内组织的压迫作用，此种手术只需要做针眼大小的手术操作切口，术中出血量较小，一定程度减轻患者痛苦，为术后恢复提供便利条件，通常无需住院治疗，降低患者经济负担，为患者所广泛青睐认可。

综上所述，对手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者应用小针刀微创治疗，可以有效减轻患者疼痛、屈伸受限症状，恢复患者手指功能，且复发几率较低，具有临床推广价值。

参考文献

[1]杨立志,李明. 小针刀与水针刀治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床效果对比[J]. 医学理论与实践,2021,34(17):3017-3019.

[2]陈荣国,曾怿,代凤雷,王鸣,沈子威,姚启政,俞宁. 导引型割刀微创治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效研究

[J]. 组织工程与重建外科,2020,16(06):494-497.

[3]胡斌. 小针刀治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效分析[J]. 现代养生,2018,(22):63-64.

[4]华德军,神兴勤,王峰波,高学柱. 小针刀微创治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效及其对预后的影响[J]. 国际医药卫生导报,2018,24(12):1825-1827.

[5]刘磊,柳占元. 小针刀微创治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎临床观察[J]. 浙江中西医结合杂志,2016,26(07):641-643.