观察香砂六君子汤加减联合西药治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效

观察香砂六君子汤加减联合西药治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效

尹荟萃

黑龙江省肇源县中医院  166500

【摘要】目的 探讨香砂六君子汤加减联合西药治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法 研究对象是以电脑随机法分为A（n=60，接受常规西药治疗）、B（n=60，联合香砂六君子汤加减治疗）两组的患者，并就治疗效果展开组间对照分析，研究起止时间为2021年3月－2022年3月。结果 B组较A组临床疗效更高、中医证候积分更低，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 香砂六君子汤加减联合西药治疗慢性萎缩性胃炎具有显著疗效，具备临床推广应用价值。

【关键词】香砂六君子汤；加减治疗；西药治疗；慢性萎缩性胃炎   

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of Xiangsha Liujunzi Decoction Combined with western medicine in the treatment of chronic atrophic gastritis. Methods the subjects were randomly pided into two groups: group A (n=60, treated with conventional Western Medicine) and group B (n=60, treated with Xiangsha Liujunzi Decoction). The treatment effect was compared between the two groups. The starting and ending time of the study was from March 2021 to March 2022. Results compared with group A, group B had higher clinical efficacy and lower TCM syndrome score (P. Conclusion Xiangsha Liujunzi Decoction Combined with western medicine has a significant effect on chronic atrophic gastritis, and has the value of clinical application.

[Key words] Xiangsha Liujunzi Decoction; Addition and subtraction treatment; Western medicine treatment; Chronic atrophic gastritis

慢性萎缩性胃炎作为临床常见疾病，其主要具有病程长、复发率高等特点。且病发后会导致胃痛、恶心、反酸、腹泻等表现，严重者会有概率诱发癌症，因此需要及时治疗【1】。现阶段主要应用西药四联疗法进行治疗，尽管有一定疗效，但是随着患者耐药性的提升，导致临床疗效逐渐不能满足预期。而中医治疗多种病症均有上千年历史，且可以辨证论治，最终达到标本兼治的效果【2】。本院为了进一步提升治疗慢性萎缩性胃炎的疗效，特将中西医理论进行联合应用，以期获得满意预期，现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象是以电脑随机法分为A（n=60）、B（n=60）两组的患者，研究起止时间为2021年3月－2022年3月。所有患者均符合中华医学会所制定的慢性萎缩性胃炎诊断标准，且临床资料完整，并签署知情文件。同时将排除年龄≥65岁，以及合并药敏史、认知障碍、恶性肿瘤、处于妊娠及哺乳期、严重免疫性/代谢性/器质性病变、随访失联、标准治疗方法执行过程中自行应用其他医疗药品或诊疗方式的患者。其中A组男36/女24例，年龄22-63岁，均值（48.66±3.84）岁；病程3个月－7年，均值（3.87±1.60）年。B组男35/女25例，年龄21-64岁，均值（48.77±3.89）岁；病程5个月－6年，均值（3.80±1.56）年。资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入组后均接受常规西药方案治疗（阿莫西林胶囊、克拉霉素片、雷贝拉唑钠肠溶片、果胶铋，使用剂量1g、0.5g、10mg及150mg/次，2次/d）。B组联合香砂六君子汤（均由本院中药房共同煎制，200ml/次，2次/d）加减治疗。基础方剂组成：黄芪30g，枳壳、丹参、木香、山药各15g，炒白术、茯苓各12g，陈皮、党参、砂仁、法半夏各10g，炙甘草、三七各3g。便溏者加炮姜炭、薏苡仁；烧心、嘈杂、疼痛者加五灵脂、煅瓦楞子； 脘闷、纳呆者加佩兰、砂仁。两组均持续治疗8周。

1.3 指标观察

1.3.1 依据《中药新药临床研究指导原则》对胃脘刺痛、胃脘胀满、面色暗滞、纳差及黑便等症状的中医证候分数（按照有无轻重的0、2、4、6分）进行了评定和统计，得分越高表现越重。

1.3.2 疗效，治疗后中医证候积分减少≥80%为、30-79%为、<30%分别代表显效、有效及无效，（显效+有效）÷60×100=总有效率。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率对比

治疗总有效率，B组较A组更高，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 12 治疗总有效率对比[n（%）]

2.2中医症候积分对比

中医证候积分，B组较A组均更低，对比均有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 治疗后两组中医症候积分对比（±s）

3 讨论

中医将慢性萎缩性胃炎纳入“胃脘痛”、“嘈杂”范畴，且病机为脾失建运、胃络血瘀、胃失和降，因此主张给予健脾理气、化瘀活血、疏肝和胃的治疗原则【3】。而香砂六君子汤中包含有补中健脾功效的黄芪，有宽中理气、消胀功效的枳壳，有活血化瘀功效的丹参，有行气止痛、和胃健脾功效的木香，有健脾益胃功效的山药，有炒白术功效的炒白术，有补益心脾功效的茯苓，有理气健脾功效的陈皮，有补气生津、扶正祛邪功效的党参，有化湿行气、温中止呕功效的砂仁，有降逆止呕、燥湿化痰功效的法半夏，有健脾益气、清热解毒功效的炙甘草，有活血化瘀、消肿定痛功效的三七【4】。上述中药联合可共奏健脾益气、理气和胃、活血止痛之功。并且在对患者进行辩证论，可达到针对性治疗的显著效果。

随着临床研究的深入，将中药与西药进行联合应用，二者可以起到慢性萎缩性胃炎治疗优势互补的作用，不仅可以快速改善患者疾病表现，还可以降低胃内Hp值，并提升免疫功能，预防疾病进一步恶性发展，显著降低癌变可能【5】。而本次研究结果，联合治疗下的患者临床疗效更高，中医症候积分更低，也证实了中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎更具临床应用优势。

综上所述，香砂六君子汤加减联合西药四联疗法治疗慢性萎缩性胃炎的疗效显著，预后积极，具备应用价值，值得临床推广。

参考文献 
　　[1]刘彬.探究慢性萎缩性胃炎的消化内科临床规范治疗效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（09）：29-29. 
　　[2]李刚.消化内科慢性萎缩性胃炎的临床规范治疗的疗效[J].养生保健指南，2019，000（029）：82. 
　　[3]刘耀波.消化内科慢性萎缩性胃炎临床规范治疗效果观察[J].饮食保健，2018，005（044）：25-26. 
　　[4]杜宏玉.慢性萎缩性胃炎患者消化内科的临床治疗探究[J].饮食保健，2019，6（010）：30-31. 
　　[5]徐明星，彭波，张昌欨，等. 胃复春治疗慢性萎缩性胃炎临床研 究[J]. 中医学报，2018，33（ 8） ：1537-1541.