四川大学华西第二医院眉山市妇女儿童医院 四川眉山 620010
【摘要】目的：探讨Ⅰ类切口围手术期预防性应用抗菌药物时进行药学干预的效果。方法：2021年1月到2021年12月，选取300例Ⅰ类切口手术患者为对象，结合研究时间分组，上半年收治的150例为对照组，采用常规干预；下半年收治的150例为观察组，采用药学干预。结果：观察组第一代头孢菌素应用率大于对照组（P＜0.05），观察组抗菌药物合理应用率大于对照组（P＜0.05）。结论：Ⅰ类切口手术患者预防性应用抗菌药物期间实施药学干预，可科学应用抗菌药物，提升用药合理率。
关键词：Ⅰ类切口；抗菌药物；围手术期；常规干预；药学干预
Ⅰ类切口手术主要指人体无菌部位进行手术，该部位无炎症、损伤，不涉及人体及外界相通器官[1]。Ⅰ类切口患者围手术期是否需要预防性应用抗菌药物，临床尚未明确[2]。但考虑到医院属于医院聚集地，且有大量耐药菌存在，多数医院会预防性用药，但用药合理性难以保障。基于此，本文主要分析药学干预在预防性应用抗菌药物的作用，报道如下。
1·资料与方法
1.1临床资料
2021年1月到2021年12月，选取300例Ⅰ类切口手术患者为对象，结合研究时间分组。上半年收治的150例为对照组，男女比87:63，年龄46-81岁（63.73±7.19）岁。下半年收治的150例为观察组，男女比91:59，年龄45-80岁（63.41±7.22）岁。比较两组基本资料，显示（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规干预：遵医嘱给药，用药期间做好监测，及时发现不良反应并处理。
观察组应用药学干预：（1）明确工作制度：医院相关部门需认真阅读《抗菌药物临床应用指导原则》等卫生部颁发的抗菌药物应用规范与指南，针对抗菌药物应用展开医院内部会议，结合医院实际情况，让主治医师与药师均认识到抗菌药物合理应用的必要性，对疾病转归和预后改善的积极意义，继而约束其不良行为，提升用药合理性。（2）临床药师深入临床：药学部需主动牵头，积极和医院外科、妇科主管医师联系，针对围术期预防性应用抗菌药物展开培训活动，安排临床医师、药师进行培训，明确围术期抗菌药物预防性合理应用的必要性，掌握相应理念与和技能。统一安排临床医师、药师考核，要求未通过考核临床医师、药师再次培训，直至考核成功才能重回岗位。处方点评小组在医院领导的带领下，针对预防性应用抗菌药物进行点评，统计点评结果，并在每个季度药事管理委员会上阐明点评结果，指导外科、妇科临床医师转变用药理念，合理应用抗菌药物。在药事管理委员会上，还需提出发现的临床用药问题，提出整改意见，辅助各科室落实整改意见，提升用药合理性。若该科室存在较多用药问题，临床药师需和外科、妇科临床医师联合进行临床查房，及时了解患者的用药医嘱，及时发现不合理医嘱，积极和临床医师沟通，提出合理用药建议。
1.3观察指标
（1）抗菌药物应用情况，统计第一代头孢菌素、第二代头孢菌素、其他抗菌药物的应用频率；（2）抗菌药物合理应用率，统计用药指征、用法用量、用药品种、用药疗程以及用药时机的合理情况。
1.4统计学方法
在SPSS 22.0中进行数据统计。
2·结果
2.1抗菌药物应用统计
观察组第一代头孢菌素应用率大于对照组（P＜0.05），观察组第二代头孢菌素应用率、其他抗菌药物应用率小于对照组（P＜0.05）。见表一。
表1 抗菌药物应用情况比较（n=150例，n/％）
组别 | 第一代头孢菌素 | 第二代头孢菌素 | 其他抗菌药物 |
对照组 | 27（18.00％） | 100（66.67％） | 23（15.33％） |
观察组 | 81（54.00％） | 65（43.33％） | 4（2.67％） |
X²值 | 42.1875 | 16.4983 | 14.6927 |
P值 | 0.0000 | 0.0000 | 0.0001 |
2.2抗菌药物合理应用统计
观察组抗菌药物合理应用率大于对照组（P＜0.05）。见表二。
表2 抗菌药物合理应用比较（n=150例，n/％）
组别 | 用药指征 | 用法用量 | 用药品种 | 用药疗程 | 用药时机 |
对照组 | 104（69.33％） | 117（78.00％） | 108（72.00％） | 101（67.33％） | 109（72.67％） |
观察组 | 138（92.00％） | 145（96.67％） | 140（93.33％） | 134（89.33％） | 137（91.33％） |
X²值 | 24.7079 | 23.6239 | 23.8213 | 21.3879 | 17.7055 |
P值 | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 |
3·讨论
临床药师承担着审核医嘱、审核处方、运用药学知识制定合理用药方案、辅助主治医师在准确时机进行治疗等重任[3-4]。但因我国多数医院处于临床药师稀缺状态，部分医院药师文化水平较低，所以其职能并未得到重视，药师作用难以充分挖掘出来，最终对抗菌药物合理应用造成一定不良影响。药学干预充分认识到药学部、临床药师的作用与价值，主张充分发挥其专业特长，让临床药师参与到
外科、妇科用药工作中，配合其进行用药审核与用药点评，及时发现不合理用药，调整用药方案，增强抗菌药物的应用合理性。通过药学干预，还可约束临床医师行为，及时增强医师的药学知识，督促医师开出合理处方，让医师有更多机会和临床药师交流，制定更科学安全的用药方案[5]。
综上可知，Ⅰ类切口手术患者围手术期预防性用药时联合实施药学干预，可提升用药合理性。
参考文献：
[1] 梁美芳,陈庆状,欧阳勇,等. 某院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用药学干预效果分析[J]. 医学理论与实践,2021,34(8):1397-1399.
[2] 汤文静,汤婷,刘禹. 临床药学干预对骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的作用分析[J]. 当代医学,2019,25(4):136-138.
[3] 尹玲,陈文文,刘燕琳,等. 药学干预对Ⅰ类切口手术抗菌药物预防应用的效果研究[J]. 泰山医学院学报,2019,40(6):417-420.
[4] 查传芹. 我院妇科药学干预前后Ⅰ类切口预防性应用抗菌药物效果分析[J]. 中国现代药物应用,2019,13(13):159-161.
[5] 沈倩影,张琳. 药学干预对骨科Ⅰ类切口抗菌药物预防使用情况的影响[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(32):189-191.
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