瘢痕切除术的基础上采用中厚皮移植整形手术治疗深Ⅱ度烧伤愈合后痕畸形患者的疗效分析

瘢痕切除术的基础上采用中厚皮移植整形手术治疗深Ⅱ度烧伤愈合后痕畸形患者的疗效分析

钟毅

福建省龙岩市第一医院，福建龙岩，364000

【摘要】目的分析深Ⅱ度烧伤愈合后痕畸形患者使用瘢痕切除术的基础上采用中厚皮移植整形手术的疗效。方法回顾性截取我院2020年4月～2022年4月接收的52例深Ⅱ度烧伤愈合后痕畸形患者作为研究对象，使用随机数表法进行分组，其中常规组26例患者使用常规治疗结合功能锻炼的方式；研究组26例患者使用瘢痕切除术的基础上采用中厚皮移植整形手术的方法。对比两组患者的治疗效果和关节功能恢复效果等指标进行比较。结果研究组有效率为96.15%，常规组有效率为76.92%；研究组的关节功能恢复情况优于常规组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 深Ⅱ度烧伤愈合后痕畸形患者使用瘢痕切除术的基础上采用中厚皮移植整形手术的方法，可以更好地保障治疗效果，提高患者的关节功能，符合患者的美观需求，具备在临床治疗之中的应用价值。

【关键词】深Ⅱ度烧伤愈合后痕畸形；瘢痕切除术；中厚皮移植整形手术；治疗效果；关节功能

深Ⅱ度烧伤患者的创面融合之后的美容修复主要借助残留的真皮组织与皮肤附件等进行在修复。但是如果患者的烧伤创面依然存在坏死组织，会导致局部创面炎症的出现，损害局部组织，最终导致瘢痕畸形的出现。如果不能及时进行治疗，只是简单地进行换药修复，会导致不同程度的瘢痕增生或者挛缩畸形等问题，造成生理性的功能障碍，影响患者的正常生活。通常情况下，会为患者采用常规治疗加功能训练的方式进行治疗，但是效果并不显著，难以满足患者的美观需求和生理需求[1]。因此，就要重视瘢痕切除术的基础上采用中厚皮移植整形手术的应用，以此保障深Ⅱ度烧伤患者的恢复效果，维护患者的美观与生理功能。本实验对瘢痕切除术的基础上采用中厚皮移植整形手术治疗深Ⅱ度烧伤愈合后痕畸形患者的疗效进行分析。现总结如下：

1 资料和方法

1.1资料

回顾性截取我院2020年4月～2022年4月接收的52例深Ⅱ度烧伤愈合后痕畸形患者作为研究对象，使用随机数表法进行分组，分为研究组和常规组，各26例。研究组男性患者：女性患者为13:13，患者年龄21~65岁，平均（43.23±0.77）岁；疾病类型：指关节5例，腕关节9例，肘关节3例，膝关节7例，踝关节2例；常规组男性患者：女性患者为12:14，患者年龄20~66岁，平均（43.14±0.82）岁；疾病类型：指关节4例，腕关节8例，肘关节5例，膝关节6例，踝关节3例；经比较两组一般资料，无显著差异性，（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1常规组

使用常规治疗结合功能锻炼进行治疗。为患者进行瘢痕完全或者大部分切除的手术，在充分松懈和创面止血之后，进行刃厚皮移植术，缝合固定皮缘和创缘的间隙。之后进行加压包扎，并且使用石膏外部固定。在患者手术治疗后的1-2周之间拆线与换药，全部操作需坚持无菌操作的要求。不能暴露患者的肌腱和骨骼，防止神经与血管损伤。必需的时候可以采用外用肢的方式提升关节的稳定性。同时为患者进行功能康复训练。

1.2.2研究组

使用瘢痕切除术的基础上采用中厚皮移植整形手术进行治疗。为患者进行瘢痕完全或者大部分切除的手术，在充分松懈和创面止血之后，使用中厚皮移植整形手术。采用和常规组一致的方法缝合固定自体中厚皮与创面边缘，之后进行加压包扎、外用石膏固定等方法。在术后的一周以上和两周以内进行拆线与换药等工作，坚持无菌操作的要求。不可以暴露骨骼与肌腱，维护神经和血管的正常性。此外，当关节的稳定性较差时，可以借助外用支架起到支护作用。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果

对比两组的治疗效果，分为痊愈和有效以及无效等指标。其中痊愈：治疗之后患者的瘢痕组织变软和变平，和周围正常皮肤正常衔接，不会高于周边的正常皮肤，关节功能正常，不存在外观畸形和疼痛以及瘙痒等症状；有效：治疗之后患者的瘢痕组织明显改善，但是高于周边皮肤，厚度超过2㎜，关节功能一般，存在外观影响，有轻度的疼痛与瘙痒；无效：患者的瘢痕组织畸形程度明显，关节功能障碍，存在显著的疼痛与瘙痒。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2 关节功能恢复效果

对两组患者的关节功能恢复效果进行对比，主要对关节活动功能改善时间和恢复正常的时间进行比较，其中两项指标的数值均是越小，表示治疗效果越好[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.00软件对本次研究数据进行分析，计量资料用±s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

经比较，发现研究组有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表1：

表1 两组治疗效果的比较（n，%）

2.2 关节功能恢复效果对比

对比两组的关节功能恢复效果，发现治疗后，研究组的关节功能恢复效果明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表2：

表2 两组关节功能恢复效果对比（n，(±s)）

3 讨论

深Ⅱ烧伤患者的瘢痕愈合之后会出现痉挛症状，影响患者的关节功能与美观程度，不利于患者的正常生活[3]。因此，需要为患者采取相应的治疗措施。通常情况下，为患者采用常规治疗结合康复训练的方式。这种方式的有效率（76.92%）较低，而且患者的关节功能改善与恢复正常的时间较少，不利于患者治疗效果的保障。

因此，就要在深Ⅱ烧伤愈合瘢痕畸形患者的治疗中采用瘢痕切除术基础上使用中厚皮移植整形手术的方式，增加患者创面血液循环，推送毛细血管增伤，实现提高治疗效果，缩短恢复时间的目标，可以更好地保障患者的关节功能恢复效果，满足现如今国民的美观需求。

综上所述，本研究表明，在深Ⅱ烧伤患者愈合后瘢痕畸形患者的治疗过程中，使用瘢痕切除术基础上使用中厚皮移植整形手术的方法拥有显著的治疗效果（有效率：96.15%），可以缩短患者的关节功能改善和恢复正常的时间，减少患者受到病痛的折磨。所以这种方式值得在临床中应用。

参考文献：

[1]沈文川,吴贞天,丁若虹. 早期整形手术在深Ⅱ度烧伤患者治疗中的应用[J]. 临床医药实践,2020,29(8):593-595.

[2]朱太君. 瘢痕切除联合中厚皮移植整形手术对烧伤愈合后瘢痕畸形患者的影响分析[J]. 中外医疗,2019,38(34):1-2+18.

[3]樊昌伟,韩志新,李振超,牛大伟,余建功. 瘢痕切除联合中厚皮移植整形手术对深Ⅱ度烧伤愈合后瘢痕畸形患者关节功能的疗效[J]. 中国医疗美容,2019,9(9):43-45+49.

姓名：钟毅  出生年月:1982年7月 性别：女 民族：汉族 籍贯：福建长汀

单位：福建省龙岩市第一医院 科室：烧伤整形科 毕业院校：福建医科大学

职称：副主任医师 学历:本科 研究方向:整形