脂肪干细胞对膝骨关节炎疼痛及软骨修复的影响研究

脂肪干细胞对膝骨关节炎疼痛及软骨修复的影响研究

张菘

重庆好德医院   400000

[摘要]目的 分析脂肪干细胞对膝骨关节炎疼痛及软骨修复的影响。方法 对院内治疗的90例膝骨关节炎患者对比观察，以随机数字表法分组，对照组药物注射治疗，观察组脂肪干细胞治疗，对比疼痛与软骨修复。结果 两组患者治疗前疼痛程度无差异性，经不同方案治疗均有减轻，但治疗后1周与3周均以观察组患者疼痛评分低于对照组患者（P＜0.05）。治疗前两组患者软骨代谢情况无显著差异，治疗后观察组患者的PG、COMP两项软骨代谢因子水平均低于对照组患者（P＜0.05）。结论 脂肪干细胞治疗膝骨关节炎疗效显著，与常规用药注射对比更有助于减轻疼痛程度，并促进软骨修复。

[关键词] 脂肪干细胞；膝骨关节炎；疼痛；软骨修复

    膝骨关节炎为关节软骨的退行性病变，与透明软骨合成、分解代谢失衡引发的透明软骨下降相关[1]。针对膝骨关节炎治疗既往应用微骨折手术及软骨抑制等手段均为获取理想效果，后期发现脂肪干细胞有助于实现软骨修复并强化再生能力[2-3]。为此，本研究中对膝骨关节炎患者90例进行了分组调查，旨在探究脂肪干细胞的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

对2021年1月～2021年12月院内治疗的90例膝骨关节炎患者对比观察，以随机数字表法分对照组、观察组，均45例。对照组内男23例，女22例；年龄52～69岁，平均（56.38±3.14）岁。观察组内男24例，女21例；年龄50～69岁，平均（55.97±3.54）岁。两组患者一般资料无显著差异，可对比研究。纳入标准：①通过影像学与临床诊断为膝骨关节炎；②签署知情同意书。排除标准：①合并其他骨科疾病；②合并重要脏器功能不全。

1.2方法

对照组：常用药物注射治疗，仰卧位，局部皮肤消毒，玻璃酸钠注射液（山东博士伦福瑞达制药有限公司，H10960136）25mg注射。

观察组：脂肪干细胞治疗，取自体腹部脂肪40ml定向诱导分化，制备5ml制剂。膝关节皮肤消毒，注射器抽出关节腔内积液，取脂肪干细胞5ml缓慢注射到关节腔，撤针后纱布覆盖穿刺部位，指导患者关节屈伸。

所有患者1次/周，治疗4周。

1.3观察指标

（1）采用VAS法评估患者治疗前、治疗后疼痛程度，0-10分记录，分值高提示疼痛严重。（2）采用双抗体夹心法测定软骨代谢因子，包括血清蛋白聚糖（PG）、血清软骨寡聚基质蛋白（COMP）。

1.4统计学处理

用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。

2 结果

2.1比较两组患者治疗前后疼痛评分

两组患者治疗前疼痛程度无差异性，经不同方案治疗均有减轻，但治疗后1周与3周均以观察组患者疼痛评分低于对照组患者（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者治疗前后疼痛评分[（±s），分]

2.2比较两组患者软骨代谢因子水平

治疗前两组患者软骨代谢情况无显著差异，治疗后观察组患者的PG、COMP两项软骨代谢因子水平均低于对照组患者（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者软骨代谢因子水平[（±s），mg·L-1]

3 讨论

干细胞是一种多潜能细胞，具有较强的自我修复能力。同时，干细胞还能够在一定的条件下分化为多功能细胞。在医学技术日益更新的新时代下，脂肪干细胞在多种疾病治疗中的应用日益广泛，且取得了突出性的效果[4]。脂肪干细胞属于在脂肪组织中分离获取到的具有多向分化潜能的干细胞，其作用包括恢复组织细胞修复能力、促进细胞再生、改善身体机能、改善亚健康等，在现代临床中应用较为广泛[5]。

以膝骨关节炎疾病为例，其主要治疗方向为缓解疼痛并促进软骨修复。既往有关研究如白朝奇等发现，干细胞移植可有效减轻膝骨关节炎疼痛，并改善炎症水平。本研究中进行了脂肪干细胞注射治疗的应用价值，在疼痛指标上，治疗后1周与3周均以观察组患者疼痛评分低于对照组患者，脂肪干细胞减轻疼痛作用更为显著。脂肪干细胞治疗还可发挥一定抗炎与调节免疫功能作用，可促进细胞与多因子间相互租用，激活内源性祖细胞，调节机体内部微环境，最终达到减轻疼痛效果。在软骨修复方面进行了软骨代谢因子水平变化情况观察，显示脂肪干细胞治疗患者的软骨代谢因子水平下降明显。分析其作用机制为，脂肪干细胞在自体脂肪细胞中提取，可分泌细胞因子并向各细胞系分化，可促进受损细胞与组织的修复，并提升软骨重建功能。

    综上所述，脂肪干细胞治疗膝骨关节炎疗效显著，与常规用药注射对比更有助于减轻疼痛程度，并促进软骨修复。

参考文献：

[1]杨锦荧，楼袁美，葛彦志，等.脂肪基质血管组分对膝骨关节炎模型大鼠疼痛及软骨修复的研究[J].浙江临床医学，2021，23(6):782-785.

[2]刘训志，何华宾，项卫卫，等.自体脂肪及滑膜间充质干细胞联合治疗膝骨关节炎的临床效果[J].中国当代医药，2020，27（20）：80-83.

[3]高玉贵.骨创伤治疗仪联合药物治疗对膝骨性关节炎患者疼痛及关节功能的影响[J].医疗装备，2020，33(13):97-98.

[4]李明洋，杨君君，龚啸元，等.炎性预处理的脂肪干细胞条件培养基对骨性关节炎软骨细胞表型的调节作用[J].中国骨与关节损伤杂志，2022，37(3):271-276.

[5]白朝奇，封鹏，张雪艳，等.关节镜清理联合自体骨髓间充质干细胞移植对膝骨关节炎患者疼痛程度，炎症介质及膝关节功能的影响[J].海南医学，2020，31(17):2203-2206.