四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染合并消化性溃疡(PU)患者对Hp清除率,胃肠激素水平及免疫功能影响

四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染合并消化性溃疡(PU)患者对Hp清除率,胃肠激素水平及免疫功能影响

段体龙

中国人民解放军联勤保障部队第962医院  150000

【摘要】目的 对四联疗法在幽门螺杆菌感染合并消化性溃疡中的治疗效果及其对HP清除率、胃肠激素水平以及患者免疫功能的影响展开研究。方法 将我院在2020年2月到2022年2月期间收治的70例幽门螺杆菌感染合并消化性溃疡患者作为研究对象，所有患者均接受四联疗法治疗，观察组治疗前后的HP感染率、胃肠激素水平以及免疫功能指标。结果 研究发现治疗前患者较低的胃肠激素指标水平与较高的免疫功能指标水平均在治疗后得到显著改善，另外四联疗法的HP清除率较高，70例患者中只有10例还残有一定的HP。（P＜0.05）结论 四联疗法可以有效促使HP感染合并消化道溃疡患者HP检测阳转阴，同时帮助患者提高胃肠激素水平，改善患者免疫功能，四联疗法应用效果显著，值得推广。

【关键词】临床应用效果；HP感染；消化道溃疡；免疫功能；胃肠激素水平

[Abstract] Objective To study the therapeutic effect of quadruple therapy on Helicobacter pylori infection complicated with peptic ulcer and its effect on HP clearance rate, gastrointestinal hormone level and immune function of patients. Methods 70 patients with Helicobacter pylori infection complicated with peptic ulcer were treated in our hospital from February 2020 to February 2022. All patients were treated with quadruple therapy. The HP infection rate, gastrointestinal hormone level and immune function indexes before and after treatment were observed. Results the study found that the lower gastrointestinal hormone index level and the higher immune function index level of the patients before treatment were significantly improved after treatment. In addition, the HP clearance rate of the quadruple therapy was higher. Only 1 of the 70 patients still had some HP. (P < 0.05) conclusion the quadruple therapy can effectively promote the conversion of HP detection positive to negative in patients with HP infection and peptic ulcer, and help patients improve the level of gastrointestinal hormones and immune function. The quadruple therapy has a significant effect and is worth popularizing.

【 key words 】 clinical application effect; HP infection; Peptic ulcer; Immune function; Gastrointestinal hormone level

幽门螺杆菌尚未被发现之前，普遍认为各种致病菌无法杂人体肠胃这种酸度极高的环境下生存，不过当前西医早已证实，导致人体消化道内各部位出现溃疡疾病的，正是幽门螺杆菌，当前HP感染已经成为胃肠道健康检测的一项重要指标【1】。幽门螺杆菌的存在会对人体消化道粘膜进行侵蚀，从而导致肠道系统越来越脆弱，诱发溃疡性疾病，对机体脾胃健康造成严重影响。单一的药物在清除幽门螺杆菌方面的效果有限，因此三联疗法与四联疗法得以出现，当前临床为保证治疗效果，多用四联疗法对HP进行清除【2】。为进一步验证四联疗法在HP感染合并消化道溃疡中的应用效果，本院展开了相关医疗研究，整个研究过程及结果如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象为70例HP感染合并消化道溃疡患者。纳入标准：所有患者均符合临床上关于消化道溃疡的诊断标准，HP检查阳性率为百分之百，研究经本院伦理委员会同意，患者知情且已经在知情同意书上签字。排除标准：排除幽门螺杆菌检测结果为阴的患者。男性患者40例，女性患者30例，年龄26-49岁，均龄34.26±9.42岁。

1.2方法

用雷贝拉唑（丽江集团丽珠制药厂，国药准字H20052317）、阿莫西林（ 广州白云山制药股份有限公司，国药准字H44021518）、左氧氟沙星（第一三共制药有限公司，国药准字H20040091）与胶体果胶铋（大同大源药业有限公司，国药准字H20059218）对患者展开四联治疗。

1.3 指标观察

对比患者治疗前后的HP阳性检出率、胃肠激素水平（GAS-17水平、MTL水平）以及血清CRP水平。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0统计学软件分析数据，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，率表示计数资料，x²检验组间比较，存在明显差异时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1 治疗前后幽门螺杆菌阳性检出率对比

治疗前幽门螺杆菌阳性检出率为100%，治疗后HP检出率为14.298%，即有60例经治疗后HP感染消失，10例经治疗后存在HP残留，组间对比差异性明显，呈统计学意义（P＜0.05）。

2.2 胃肠激素水平与血清CRP水平对比

治疗前患者胃肠激素水平明显低于正常水平，血清炎症因子水平明显高于正常水平，治疗后患者胃肠激素水平显著高于治疗前，血清CRP水平则显著低于治疗前，比较具有统计学意义（P＜0.05），详见表2：

表2胃肠激素水平与炎症因子水平（n,%）

3讨论

近年来人们的饮食结构与生活习惯变化较快，人体对环境的适应性追赶不上这种变化，使得消化道疾病的发病率在逐年增高，调查显示，当前我国每十个人当中，就有一个人患有消化道疾病，消化道疾病主要以消化性溃疡为主，而消化性溃疡患者往往合并有HP感染，大量临床研究显示【3】，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡这种疾病最重要的诱因，因此HP消除为消化性溃疡重要治疗思路。

针对幽门螺杆菌的消除，临床上常用抗生素类药物对患者展开治疗，不过一种抗生素容易产生耐药性，因此随着时间的推移，开始出现了两种抗生素联合治疗HP感染的治疗方法。不过HP感染合并消化性溃疡患者的胃黏膜已经受损，因此除了针对灭菌使用抗生素，还可以结合患者免疫机制增强以及胃黏膜修复来进行联合用药，由此出现了针对HP感染合并消化性溃疡治疗的四联疗法【4】。阿莫西林是最常用的一种抗生素，进入人体后，可以对幽门螺杆菌细胞壁的生成进行抑制，长此以往，幽门螺杆菌在没有细胞壁的前提下无法增值，使得HP得以逐渐消失。克拉霉素的抗菌作用主要是通过抑制蛋白形成来实现。胶体果胶铋是一种粘性较强的物质，该物质进入人体后，能够选择性的大量和受损胃黏膜结合，将已经受损的胃黏膜与胃内强酸环境隔开，达到保护胃黏膜【5】。促进胃黏膜再生的作用。此外，该物质还能够刺激胃粘膜上皮细胞分泌更多的粘液，让粘液发挥消除炎性因子的作用，进而达到抑菌消炎的作用，帮助患者恢复正常的胃肠环境。

四联疗法可以有效促使HP感染合并消化道溃疡患者HP检测阳转阴，同时帮助患者提高胃肠激素水平，改善患者免疫功能，本院今后将持续用四联疗法对HP感染合并消化性溃疡患者进行治疗。

参考文献

[1]韩岚.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的效果分析[J].白求恩医学杂志,2015,(5):538-539.

[2]梁倡.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的效果分析[J].中外医学研究,2017,15(14):34-36.

[3]宋长有.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的效果分析[J].河南医学研究,2018,27(7):1270-1271.

[4]施金钗.四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的消化性溃疡的疗效分析[J].中外医疗,2017,36(31):108-110.

[5]丰志花,熊鹏锋.四联疗法治疗幽门螺杆菌感染所致消化性溃疡的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2020,13(21):92-93.