Mini-CEX联合标准化病人在全科住院医师规范化培训中的应用

Mini-CEX联合标准化病人在全科住院医师规范化培训中的应用

聂雷 ,巫翠华

华中科技大学协和深圳医院全科 广东 518052  

【摘要】目的：分析全科住院医师规范化培训中Mini-CEX联合标准化病人的应用效果。方法：从2019年3月-2022年3月期间在本院接受规范化培训的全科住院医师中随机选择40名纳入本次研究，并选择信封法分为对照组（n=20）及观察组（n=20），分别选择传统教学方法、Mini-CEX联合标准化病人教学方法。观察应用价值。结果：与对照组Mini-CEX量表评分相比较，观察组均更高（P<0.05）。结论：在全科住院医师规范化培训中，Mini-CEX联合标准化病人的应用效果显著。

【关键词】全科住院医师规范化培训；Mini-CEX；标准化病人

迷你临床演练评估（Mini-CEX）为美国内科医学会所开发且推荐在临床中广泛应用的具备教学功能及评估功能的一种工具。在临床工作环境下，利用Mini-CEX对接受规范化培训的全科住院医师的临床实践能力展开培训，经过即时反馈，将临床学习过程中住培医师存在的薄弱环节找出，具有针对性的改进，促使临床带教效果有所提高。标准化病人即通过系统化、标准化培训后，可以准确且恒定的对患者具体临床情况展开模拟的健康人[1]。目前，在我国全科住院医师规范化培训中，Mini-CEX的应用依旧处在初级阶段。本文主要探究全科住院医师规范化培训中Mini-CEX联合标准化病人的应用效果，如下。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

选择40名于2019年3月-2022年3月期间在本院接受规范化培训的全科住院医师作为研究对象，按照信封法将所选患者分为对照组及观察组，各20名。对照组男8名、女12名，年龄介于23-28周岁，平均（25.51±2.14）周岁；观察组男7名、女13名，年龄介于23-28周岁，平均（25.54±2.16）周岁。两组全科住院医师基本资料之间不具有统计分析意义（P>0.05），可对比。

纳入标准：①年龄>18周岁者；②自愿参加本次研究并签署保密协议者。

排除标准：①中途退出研究者。

1.2.方法

对照组（传统教学方法）：由带教教师指导接受培训的全科住院医师接诊患者，将病史询问以及查体等各项工作顺利完成，对诊疗方案拟定，并参与交班、值班及查房工作。

观察组（在传统教学方法基础上Mini-CEX联合标准化病人教学方法）：Mini-CEX测评量表中共包括7项内容，分别为问诊技巧、人文关怀、体格检查、临床判断、沟通技能、组织效能以及整体临床胜任能力，所有项目均选择3等级9分制，7-9分则为优秀，4-6分则为合格，1-3分则为未达标。选择一名带教教师，所选带教教师需接受过Mini-CEX测评工具培训，标准化病人则是接受过培训的临床医师，每月开展一次即可。评分介于7-9分学员接受教学方式与对照组相同，评分介于1-6分学员则需接受标准化教学方式，每次教学开展前，对典型病例选择，并对日常诊疗行为模拟，由带教教师将Mini-CEX测评量表作为依据，进而对全科住院医师表现展开考核并评分。在完成评估后，带教教师全方位且面对面的对全科住院医师所具有的优缺点进行总结及反馈，并对全科住院医师在下一阶段工作中所需改进内容展开指导。

1.3.观察指标

对比两组全科住院医师出科时Mini-CEX量表评分。

1.4.统计学分析

数据由SPSS26.0处理，计量资料选择（±s）表示，检验t，当P<0.05，组间差异存在统计分析含义。

2. 结果
   1. 对比两组全科住院医师出科时Mini-CEX量表评分

相较于对照组，观察组Mini-CEX量表评分均更高（P<0.05），如表1。

表1对比两组全科住院医师出科时Mini-CEX量表评分（±s，分）

3. 讨论

临床医生培养中，不仅包括院校教育，还包括住院医师规范化培训。住院医师规范化培训同时也是保证医疗卫生事业可持续发展的基础，对整个医疗卫生事业的质量及未来均存在关键作用。在认定的培训基地中给予住院医师临床实践及技能培训，促使其成为可以胜任岗位的临床医师。既往传统教学存在内容抽象、专业性较强且复杂难懂等缺陷，在教学过程中更加重视病史采集、诊断、治疗及体格检查等，并未重视到人文关怀及临床沟通等方面。从而，导致住培医师缺乏自身基础理论及临床技能，其学习积极性也并不高，无法满足其实际需求

[2]。

Mini-CEX联合标准化病人这一教学模式属于一项长期且系统学习过程，在学习期间可以及时查缺补漏，从而促使学习效果有所提高。Mini-CEX具备教学及评估功能，既可以在过程评价中展开应用，也可在终末评价中展开应用。目前，Mini-CEX理念及考核手段已经引入到我国部分住院医师规范化培训基地中，经临床应用，认为Mini-CEX可促使住院医师临床能力有所提升，具有简单省时且并不会对临床工作产生影响等特点[3]。本研究结果显示，相较于对照组Mini-CEX量表评分，观察组均更高（P<0.05）。结果说明，Mini-CEX联合标准化病人教学法，通过对Mini-CEX量表测评展开应用，带教教师及时对住培医师的考核结果展开反馈，将不足之处指出并指导住培医师展开改进，根据学生不同特点对其展开具有针对性的教学，促使培训质量有所提高的同时，还可使整体教学质量有所提升。

综上所述，Mini-CEX联合标准化病人在全科住院医师规范化培训中应用价值显著，可获得较好效果。

参考文献

[1]刘芳,唐大龙,刘伟楠,等. 全科专业住院医师规范化培训学员职业倦怠及其影响因素研究[J]. 中国全科医学,2020,23(9):1151-1157.

[2]张海英,钱风华. 住院医师规范化培训职业精神和人文素养评价体系建设实践与探索[J]. 中国医院管理,2020,40(10):94-96.

[3]曹萌,王涛,翟倩倩,等. ISBAR沟通训练对全科规范化培训住院医师沟通与团队合作能力的影响研究[J]. 中国全科医学,2020,23(16):2062-2066.