丙泊酚复合氯胺酮在小儿麻醉中的临床应用价值

丙泊酚复合氯胺酮在小儿麻醉中的临床应用价值

梁皓

鹤岗市人民医院  154101

【摘要】目的分析丙泊酚复合氯胺酮在小儿麻醉中的应用效果。方法选取2020年4月-2021年6月本院68例实施麻醉的小儿患者，随机分为对照组（氯胺酮麻醉）与观察组（丙泊酚复合氯胺酮麻醉），比较麻醉效果。结果氯胺酮用量和苏醒时间方面，观察组比对照组少（P<0.05）；不良反应发生率方面，观察组是11.76%，对照组是14.71%，两组未见明显差异（P>0.05）。结论丙泊酚复合氯胺酮在小儿麻醉中应用价值较高，不仅可以帮助患儿术后及早苏醒外，具有较高的安全性，可显著降低不良反应发生率，值得采纳、推广。

【关键词】小儿；麻醉；丙泊酚；氯胺酮

    [Abstract] Objective To analyze the effect of propofol combined with ketamine in pediatric anesthesia. Methods 68 children who were anesthetized in our hospital from April 2020 to June 2021 were randomly pided into the control group (ketamine anesthesia) and the observation group (propofol combined ketamine anesthesia) to compare the effects of anesthesia. Results In terms of ketamine dosage and recovery time, the observation group was less than the control group (P<0.05); The incidence of adverse reactions in the observation group was 11.76%, while that in the control group was 14.71%. There was no significant difference between the two groups (P>0.05). Conclusion Propofol combined with ketamine is of high application value in pediatric anesthesia. It can not only help children wake up early after surgery, but also has high safety. It can significantly reduce the incidence of adverse reactions, and is worthy of adoption and promotion.

[Key words] Children; Anesthesia; Propofol; ketamine

近年，临床上越来越重视小儿麻醉的安全性，因为患儿年龄较小，生理结构发育尚不成熟，再加之手术期间，因为患儿配合度偏低、小儿异常紧张等，并不能通过成人麻醉方式实施麻醉，反之很可能导致不良反应的发生【1-2】。基于此，本文针对丙泊酚复合氯胺酮在小儿麻醉中的应用效果进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究68例实施麻醉的小儿患儿均为本院2020年4月-2021年6月接收，随机分组，每组各34例；对照组：19例男，15例女；年龄：2-9岁，均值（6.54±1.03）岁；观察组：17例男，17例女；年龄：2-10岁，均值（6.48±1.12）岁；两组一般资料未见明显差异（P>0.05）。纳入标准：家属自愿签署研究同意书；研究资料完整；排除标准：合并器质性病变；存在先天性心脏病等；具有氯胺酮及丙泊酚药物过敏史；中途选择提出。

1.2 方法

术前，仔细询问两组患儿既往病史，以患儿身体实际状况为依据进行检验，术前10小时禁止饮食、饮水。术前30分钟，阿托品肌肉注射，注射用量为0.015mg/kg和苯巴比妥钠（2mg/kg）。

1.2.1 对照组

氯胺酮麻醉：用量是5-10mg/kg。临床麻醉过程中，采用面罩吸氧，氧流量调整为每分钟2L，麻醉期间，间歇予以氯胺酮注射，并对生命体征严密监测。

1.2.2 观察组

氯胺酮用法与对照组相同，但是在患儿接受麻醉后予以丙泊酚，用量为3-9mg/kg。

1.3 观察指标

观察氯胺酮用量和苏醒时间；观察不良反应发生状况，包括心悸、头晕、恶心呕吐。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS20.0分析研究数据，（±s）表示计量资料（t检验），率（%）表示计数资料（x

2）检验；两组比较，差异明显（P<0.05）。

2 结果

2.1 氯胺酮用量和苏醒时间

    两组氯胺酮用量及苏醒时间存在明显差异（P<0.05），见表1。

表1 两组氯胺酮用量及苏醒时间比较（±s）

2.2 不良反应发生状况

    两组不良反应发生率未见显著差异（P>0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

全身静脉麻醉为小儿手术期间常见的一种麻醉方法【3】。现阶段，医学界越来越重视麻醉问题，小儿麻醉后，如何在保证麻醉效果的同时，确保患儿生命体征平稳，因此，麻醉药物的选择特别重要。

经过调查研究发现，丙泊酚复合氯胺酮能够尽量平稳患儿生命体征；本次研究结果显示，不良反应发生率方面，两组之间未见明显差异【4】。原因如下：丙泊酚为临床应用安全熊较高的一种麻醉药物，可靠性较高，麻醉起效快，麻醉效果明显；其次，该药物具有较短的清除半衰期，而且诱导平稳，能够经机体代谢全部排出，尽管多次累及药物用量，药物残留也不会聚集在机体中，患者苏醒后不良反应发生率低，而且未见强烈兴奋感【5-6】。患儿采取丙泊酚有麻醉期间，很可能降低其血压及心率等，出现短时间内抑制交感神经活性现象。氯胺酮具有显著镇痛效果，而且可以明显扩张支气管，据有关资料显示，氯胺酮具有一定不良反应发生率，其能够会轻微抑制呼吸，同时也会提高患者血压和心率等，有些存在恶心呕吐等症状【7】。本次研究中，符合麻醉过程中，丙泊酚用量减少，主要是由于麻醉期间，丙泊酚麻醉期间，联合氯胺酮，因为上述两种麻醉药物用量有所减少，因此，药物于机体循环中更加稳定。此外，丙泊酚能够对患者因为氯胺酮出现的精神不良反应有效抑制，丙泊酚能够将NMDNA受体接抗体引起的大脑皮质神经元毒性阻断。氯胺酮为全身麻醉药物，具有显著镇痛效果，但是很可能导致交感神经兴奋，使得血流动力学波动显著，有些伴有精神激动症状，包括狂躁、肢体乱动等，联合丙泊酚应用，可促进麻醉效果的提高，同时能够进一步提高氯胺酮镇痛效果，尽可能的消除交感神经兴奋，使患儿术中应激反应减少，控制氯胺酮及丙泊酚用量，平稳术中血流动力学【8】。结果显示，氯胺酮用量及苏醒时间方面，观察组比对照组少，由此可见，丙泊酚复合氯胺酮能够减少氯胺酮用量，而且可加快患者术后苏醒时间，以便其及早恢复健康。

综上所述，丙泊酚复合氯胺酮在小儿麻醉中应用价值较高，不仅能够平稳患儿生命体征，降低不良反应发生率，而且可以帮助患儿术后及早苏醒，值得临床采纳、推广。

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