海德聚能灸配合康复治疗II，Ⅲ期股骨头坏死的临床效果分析

海德聚能灸配合康复治疗II，Ⅲ期股骨头坏死的临床效果分析

张书文

重庆市彭水县妇幼保健院  重庆市  409600

[摘要]目的：分析II，Ⅲ期股骨头坏死患者联合应用海德聚能灸及康复治疗的效果。方法：将2021年5月~2022年7月在本院接受手术治疗的股骨头坏死坏死患者74例分成两组，对照组（n=37）术后配合康复治疗，观察组（n=37）术后配合康复治疗联合海德聚能灸治疗，比较两组髋关节功能与疼痛改善情况。结果：治疗前患者Harris评分与VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗1个月后及治疗3个月后与对照组相比，观察组患者Harris评分更高且VAS评分更低（P<0.05）。结论：为股骨头坏死患者提供海德聚能灸及康复治疗可促进其疼痛度缓解并有助于改善其髋关节功能。

关键词：股骨头坏死；海德聚能灸；疼痛度；髋关节功能

   股骨头坏死属于临床多发性骨病，致病原因为股骨头局部血液循环障碍造成股骨头发生缺血及坏死等表现，该病具有控制难度大、病情进展快、致残率高等特点，临床常用治疗手段包括动脉灌注术、髓芯减压术及关节置换术等，病情严重者需行髋关节置换术，术后配合针对性治疗能够促进患者微循环改善并纠正血液高凝低纤溶状态，加快临床症状改善[1,2]。本次研究以股骨头坏死患者74例作为研究对象，患者自2021年5月~2022年7月进行治疗，观察并评价患者联合应用海德聚能灸及康复治疗的效果，分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取74例股骨头坏死坏死患者，依照患者就诊顺序编号并通过随机数字表法对患者实施分组。对照组（n=37）：男性患者21例、女性16例，年龄范围为34~69岁，年龄平均值为（46.32±3.19）岁，病程范围为3个月~39个月，病程平均值为（12.02±3.07）个月，国际骨循环研究会（ARCO）分期：Ⅱ期22例、Ⅲ期15例。观察组（n=37）：男性患者20例、女性17例，年龄范围为30~67岁，年龄平均值为（45.98±3.17）岁，病程范围为3个月~42个月，病程平均值为（12.34±3.13）个月，ARCO分期：Ⅱ期21例、Ⅲ期16例。两组一般临床资料无显著差异（P>0.05）。

纳入标准：①结合患者临床症状、X线或MRI检查等确诊；②患者意识清晰、精神正常并正在知情同意书上签字；③患者具有较高的治疗依从性和积极性。

排除标准：①有髋关节感染病史或者髋部手术史者；②处于孕期或者哺乳期者；③合并精神病变者；④合并心脑血管病变者；⑤合并血液系统功能障碍或肝肾功能障碍者。

1.2方法

两组患者均采用髓芯减压术，术后配合康复治疗，包括床旁踝泵运动、腘绳肌、股四头肌等长收缩训练以及后腿抬高训练、直腿抬高训练等，指导患者进行患侧髋关节内收、外展、后伸及屈曲等关节松动活动。

观察组术后联合应用海德聚能灸治疗，自大椎穴至腰俞穴部位施灸，灸粉包括肉桂、赤芍、桃仁、黄芪及川穹，将药物研磨成粉末并取2g备用。取500g新鲜生姜，洗净后晒干，将生姜粉碎后取汁备用，应用时通过微波炉将姜泥加热至37℃，施灸过程中根据患者感受情况控制施灸温度，温度量表评分为0~10分，0分：没有热度，10分：灼热，施灸期间保持8~9分热度，持续60min，待热度不足7分时则停止施灸。操作时取患者俯卧位，对脊柱自上而下实施常规消毒并贴敷纱布，然后将中药粉均匀撒于其上，然后铺生姜泥（厚度约为1.5cm，宽度约为4cm）,然后将艾绒置于新一代艾灸盒中，将艾绒点燃后置于施灸部位。以灸后局部皮肤红润且无水泡为宜。

两组治疗频率均为1次/d，每个疗程持续15d，连续治疗2个疗程。

1.3观察指标

对比治疗前后患者髋关节功能与疼痛度，髋关节功能通过Harris评分进行评估，根据得分情况可将髋关节功能分为优（评分>90分）、良（评分≥70~<90分）、差（评分<70分）三个等级，疼痛度通过视觉模拟评分法（VAS）进行评估，总分值为10分，患者得分越高则其疼痛感感越强烈。

1.4统计学处理方法 

文中数据均通过SPSS 23.0软件进行处理及分析，计量资料以(±s)表示并分别通过独立样本t检验、配对t检验进行组间比较或组内比较，计数资料以率(%)表示计数资料并通过χ²检验进行比较，P<0.05表明差异具有统计学意义，P<0.001表明有显著差异。

2结果

  治疗前患者Harris评分与VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗1个月后及治疗3个月后与对照组相比，观察组患者Harris评分更高且VAS评分更低，两组各项指标评分差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1  治疗前后患者髋关节功能及疼痛度对比(±s，分)

3讨论

康复治疗有助于增加股骨头坏死患者骨组织氧含量、加快水肿缓解及坏死骨修复，有效控制股骨头坏死进展[3,4]。海德聚能灸集生姜泥、中药方以及督脉、艾灸等于一体，能够直接对患处发挥作用，有助于促进患者组织液、淋巴结以及血液微循环功能改善，可加快机能障碍微循环再建以及新产代谢，有效减少病理产物并加快病理产物吸收，对于调节全身功能状态和促进机体平衡状态恢复有重要意义。

此次研究中，治疗1个月后及治疗3个月后两组比较，观察组患者Harris评分更高、VAS评分更低（P<0.05），通过对比可知，康复治疗联合海德聚能灸治疗通温经、除湿驱寒以及活血化瘀的治疗效果更加显著，预后改善效果更佳。综上所述，股骨头坏死患者应用海德聚能灸联合康复治疗对于减轻其疼痛度并改善其髋关节功能可发挥积极作用，临床应用价值较高。

参考文献：

[1]白丽霞,黄冲,徐东明,等.康复治疗干预对血液病异基因造血干细胞移植术后股骨头坏死患者的影响[J].中国现代医生,2022,60(9):79-83.

[2]许华峰.手法治疗联合功能康复训练对早期股骨头坏死患者康复效果及凝血功能的影响[J].系统医学,2019,4(11):138-140.

[3]张鑫杰,曹玉举,郭永昌,等.火针联合骨坏死康复丸治疗肝肾亏虚型股骨头坏死临床观察[J].上海针灸杂志,2021,40(12):1447-1451.

[4]贾永涛.骨坏死康复汤治疗早期股骨头坏死对血液流变学及骨修复指标的影响[J].实用中医药杂志,2019,35(9):1044-1046.