急诊护士在急诊抢救中的预见性护理思维研究

 急诊护士在急诊抢救中的预见性护理思维研究

孙霞

马鞍山市86医院 安徽省 当涂县 243100

摘要：目的：探讨并分析预见性护理思维应用于急诊护士急诊抢救中的效果。方法：选取我院急诊抢救患者作为研究对象，随机均分为观察组和对照组。观察组使用预见性护理措施，对照组使用一般护理措施。比较两组患者的抢救有效率、抢救时间和患者对抢救的满意度。结果：观察组抢救成功率和有效率高于对照组，观察组抢救时间（15.38±4.27）min低于对照组（25.76±6.49）min，满意度得分（91.24±3.11）高于对照组（82.57±4.25）（P＜0.05）。结论：急诊护士在实行急诊抢救的过程中，遵循预见性护理思维模式，将可提高抢救质量，为抢救赢得有效时间，提高抢救成功率，具有推广应用的价值。

关键词：急诊护士；急诊抢救；预见性护理

急诊科病人病情急、危、重，变化快，死亡率高，抢救仪器复杂，护理操作多，客观存在或潜在诸多危险因素。作为一种临床上已经得到应用的护理方式，预见性护理要求护士在实际工作中药有独立思考的能力，使其能够在患者就诊时提供有针对性的护理方案，在患者病情加重前就为其提供必要的治疗，起到了预防疾病恶化，保障患者生命安全的良好作用。本研究通过对比预见性护理思维与一般护理思维在急诊抢救中的效果，探究预见性护理思维的临床价值。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院收治的400例急诊抢救患者作为研究对象，随机均分为观察组和对照组。观察组男119例，女81例，年龄21—78岁，平均年龄（48.9±5.7）岁；对照组男116例，女84例，年龄20—81岁，平均年龄（49.7±5.4）岁。两组患者在性别年龄因素上无统计学差异（P＞0.05）。本研究经过伦理委员会批准。

1.2方法。对照组采用急诊科常用的一般护理措施，严格根据医嘱，做好仪器监测、术前准备工作，及时上报异常反应。观察组实施预见性护理干预措施。①正确评估病情。急诊护士对危重病患者应该做到能够短时间内做出最正确的病情判断，快速果断，绝不浪费任何一分钟。护士应与医生一起评估患者，根据患者及其家属的自述做出一定的处理措施，如静脉通道、辅助通气、人工起搏等。在治疗前的一段时间及时对患者进行教育和心理疏导，减轻患者的不良情绪，帮助患者积极配合治疗。②正确管理和使用抢救仪器、物品。急诊护士应具有危机意识和良好的管理观念。能够准备充足且种类齐全的抢救设备，保证一定有效且能够迅速被使用者所获取。还要熟练掌握各种设备的使用方法，能在紧急情况中做到快速有效、灵活机动地选择最佳途径。③合理使用抢救药物。急诊护士应预见到所有会用到的药物，并根据经验设置足够的药物数量。每种药物的多个剂量应提前备好，随用随补。注意根据医嘱确定正确合理的输液速度和注射途径，熟练掌握每种药物的禁忌症，并保证用药精确无误。

1.3观察指标。比较两组患者的抢救效果、抢救时间和患者对抢救的满意度。抢救效果包括抢救成功（脱离生命危险，意识清醒）、抢救有效（病情基本稳定，尚未完全脱离危险）、抢救无效（有严重并发症且预后不良或死亡）。

1.4数据处理。本研究数据均采用SPSS18.0软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为研究因素间的差异具有统计学意义。

2结果

观察组抢救成功112例（56.0%），抢救有效83例（41.50%），对照组抢救成功89例（44.5%），抢救有效64例（32.0%），观察组抢救成功率和有效率均高于对照组（P＜0.05）。观察组抢救时间低于对照组，满意度得分高于对照组（P＜0.05）。数据详见表1。

表1 两组患者抢救时间和满意度对比（x±s）

3讨论

急诊科接收的患者并重非常复杂，病情相对比较严重。在为患者抢救的过程中，急诊科护理人员实施有效的护理措施显得尤为重要。急诊科的抢救工作，其实就是与死神赛跑，争分夺秒。如抢救工作实施的过程中，有效的护理抢救工作，可确保患者在最佳的时间接受抢救治疗。如护理人员抢救中稍有不当，将可能引发严重的医疗事故。而临床实践中存在多种危险因素，医护人员需提高配合度，确保各项工作的合理性，促进急诊抢救工作顺利展开。急诊科作为医院接收病人最多且病人病情最复杂最紧急的科室，它的接诊效率和对疾病的区分是其他部门有效开展工作的基础。而作为一种新型的护理方式，预见性护理可以提前为各种患者可能出现的情况进行预测，提前做好相关的准备，为患者的疾病诊断提供良好的基础。根据已有的研究表明，预见性护理与传统的护理方式相比，优点较多，如可以缩短患者的抢救时间，患者在发病后的两小时内是最佳抢救时间，并且对于病情严重的患者，时间就是生命，预见性护理可以使医护人员提前准备抢救设施，为患者的生命争取宝贵的抢救时间；预见性护理可以显著的提高患者的抢救成功率，医护人员要安排专人对抢救物资进行监管，不同的人负责不同的设备和物资，另外良好的医护人员与患者之间的沟通很有必要，医护人员提前与患者或家人沟通可以提前安排抢救措施，为患者的抢救做好充足的准备，另外团队之间的协作也很有必要，做到分工有序，职责分明，互补短板，当抢救措施执行结束后，护理人员要及时的和医生沟通抢救中的各项措施，反馈不足，并加以改进，完善医护之间的协作。其次，预见性护理可以提升护理人员的专业能力和学习能力，提高他们的风险意识，丰富了护理人员的知识储备。预见性护理的实施，不仅要对护士进行专业的培训，而且也要培养他们的超前的意识，改变护理人员以往的被动的工作方式，提高预见性的评估能力，发现患者潜在的风险，并将其提前消灭。

急诊科护理人员展开预见性护理模式，就必须具备预见性护理思维，这样才能够做到前馈控制。护理人员熟悉抢救工作中的安全隐患，从护理的关键着手，制定出有效的预防风险，就能降低护理风险。依据预见性护理思维，就能够将被动护理转变为主动，在患者需要前，防范意外。预见性护理思维同时也表现出持续性质量改进与流程再造的管理理念。对于危重患者抢救的关键环节，对其进行设计、评估、改进、再设计，以确保整个抢救护理程序顺利展开、急诊科抢救常处于患者病情急性阶段，患者的病情变化相对较快。急诊科护理人员具备预见性护理思维，就能够更好的做好急诊护理工作。针对此，有必要对急诊科护理人员进行预见性护理能力的培训。通过培训，急诊护理人员就可听取患者家属诉求，预见性的处理各种急症危象，由此也可减少急诊抢救护理工作中不必要的随意性与重复性，缩短抢救时间，提高抢救成功率。相对于常规的急诊护理，预见性护理思维在应用中更体现出优势。本研究发现观察组抢救成功率和有效率均高于对照组（P＜0.05）；观察组抢救时间（15.38±4.27）min低于对照组（25.76±6.49）min，满意度得分（91.24±3.11）高于对照组（82.57±4.25）（P＜0.05）。

急诊科护理进行了预见性护理后可以使患者的急救时间缩短，提高了患者的护理满意度和抢救成功率，所以建议在急诊科中进行预见性护理，并将其推广应用。

参考文献：

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[3]魏群，李俭萍.探讨预见性护理思维在院前急救中的应用和重要性[J].当代护士（下旬刊），2017，12（4）：171-173.