多元化护理在胸腰椎骨折患者中的应用效果分析

多元化护理在胸腰椎骨折患者中的应用效果分析

张亚琴

临汾市中心医院解放路院区骨科二病区  山西 临汾  041000

[摘要]目的：研究分析对胸腰椎骨折患者开展多元化护理的应用效果。方法：研究对象选择我院2022年1-7月收治的胸腰椎骨折患者70例，按顺序随机分为多元组与对照组，多元组开展多元化护理，对照组开展常规护理，对比两组排便功能、GQOL-74评分、护理满意度。结果：多元组排便功能、GQOL-74评分各项指标均优于对照组（P＜0.05）；多元组护理度高于对照组（P＜0.05）；对比有统计学意义。结论：对胸腰椎骨折患者开展多元化护理能明显改善排便功能，提升患者生理、心理、社会状态，提高生活质量。对提升护理效果与满意度具有一定积极作用。

关键词：多元化护理；胸腰椎骨折；应用效果；护理满意度；排便功能

胸腰椎骨折非常常见，患者保守治疗或手术治疗后需要长期卧床，不免会引起排便异常或深静脉血栓等发病风险[1]，因此适当的护理措施对促进患者术后排便功能恢复，减少并发症发生具有重要作用，本文对在胸腰椎骨折患者开展多元化护理，研究方案与数据见下文：

1.一般资料方法

1.1一半资料  研究对象选择我院2022年1-7月收治的胸腰椎骨折患者70例，按顺序随机分为多元组与对照组，多元组35例，男18例，女17例，年龄25-58（42.55±4.75）岁；常规组35例，男17例，女18例，年龄24-57（42.83±4.18）岁；两组患者发病原因均为高空坠落、撞伤、跌倒等，对比无统计差异（P＞0.05）。

1.2研究方法  对照组开展常规护理，多元组开展多元化护理，具体步骤：（1）成立多元化护理小组，组员包含大夫、护士长、与若干名护理人员，护士长负责统筹规划，与主治大夫共同对患者术后症状（排便、疼痛等）进行评估，制定针对性长期护理方案。根据方案内容对护理人员进行专业培训与学习。（2）体位指导，首先对患者病后排便困难发病机制及治疗进行宣教，其后耐心指导患者及家属体位，指导患者反复训练侧卧体位下便盆排便，纠正患者角度与头、胸、轴的中心，防止患者因用力不当导致再次损伤。（3）饮食指导，为患者制定高蛋白、粗纤维为主的细软易消化饮食方案，为患者及家属发放饮食指导方案手册，指导患者正常饮食习惯，如少食多餐、细嚼慢咽，空腹严禁使用牛奶等易致腹胀食物。指导患者科学饮水，保证每日摄入＞2L饮水量。（4）心理干预，定期对患者进行心理干预，通过调查问卷方式掌握患者心理状态，并及时对异常心理进行纠正。（5）康复锻炼指导，指导患者进行腹部肌肉收缩、舒张训练；患者术后可自行下床时，应与康复医师制定康复计划，第一时间给予患者腰背肌训练等术后恢复训练指导。

1.3研究指标  （1）统计两组排便功能（肠鸣音恢复时间、肠鸣音次数、首次排便时间）恢复情况。（2）对两组GQOL-74评分（躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活）。

1.4统计学意义  运用统计学软件SPSS21.0进行分析，计量数据运用（x±s）表示，进行T检验，研究数据对比P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者排便功能恢复情况  根据表1可知，多元组肠鸣音恢复时间为（10.28±4.67）h、首次排便时间（23.58±5.37）h，明显低于对照组（T=6.300、T=5.023，P＜0.05）；肠鸣音次数（4.36±2.09）次/min，明显高于对照组（T=2.821，P＜0.05）；对比具有统计学意义。

表1  两组患者排便功能恢复情况（x±s）

注：*两组对比P＜0.05。

2.2两组患者GQOL-74评分对比  根据表2可知，护理前两组同时间段对比无统计学意义（P＞0.05）。护理前两组指标明显优于同组护理前（P＜0.05）。护理后躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均明显优于对照组，对比均有统计学意义。

表2  两组患者GQOL-74评分对比（x±s）

注：#同时间段同组比较P＜0.05；*不同时间段两组比较P＜0.05。

2.3两组患者满意情况比较  根据表3可知，多元组总满意度97.22%，较对照组61.11%相比明显提高（X

2=14.232，P＜0.05），对比均有统计学意义。

表3  两组患者满意情况比较(n,%)

注：*两组对比P＜0.05。

3.讨论

胸腰椎骨折是常见脊柱损伤类型，是外力受到撞击引起的腰胸椎骨质连续性破坏[2]，患者以活动受限、剧烈疼痛，伴有不同程度运动反射、括约肌功能障碍等表现[3]。主要原因是由于骨折后形成的血肿对腹膜有剧烈刺激，使副交感神经功能失调，因此胃肠功能减弱，导致腹胀、腹痛、便秘[4]。患者骨折后不仅要承受巨大痛苦，伴发症状还会严重影响患者生活质量，导致患者出现异常心理及生理状态。多元化护理是在不同文化及人文基础上，对处于不同状态下的患者给予精细干预，以达到治疗与康复的目的[5]。多元化护理是一项精细护理，不仅具有优秀的护理质量，还能够体现护理多元性。多元化护理在胸腰椎骨折疾病护理过程中，包含了饮食、用药、心理、康复指导、镇痛等多项内容[6]，可根据患者不同需求在重点护理区域内分匹配护理人员，不仅能优化护理人员配置，还能最大程度为患者需求提供护理。相对于传统护理，能够优化固划模式，实现护理资源最优配置，提升护理效率。本研究对多元化护理与常规护理进行对比，研究数据发现，多元组患者肠鸣音时间与次数恢复较快，首次排便时间明显较对照组缩短。GQOL-74各项指标评分对比亦高于对照组，患者护理满意程度较高，具体数据与对照组相比均有明显统计学差异（P＜0.05）。总结本次数据可知，对胸腰椎骨折患者开展多元化护理能够明显改善排便功能，提升患者生理、心理、社会状态，提高生活质量。对提升护理效果与满意度具有一定积极作用。

参考文献:

[1]张红杏,张娟.责任制护理在胸腰椎骨折术后护理中的应用效果及对患者并发症发生情况的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(20):178-180.

[2]邓爱群,黄春燕,许明.基于反馈式教育法的多元化健康教育在脆性骨折患者中的临床研究[J].临床护理杂志,2022,21(03):20-23.

[3]陈双凤,朱晓峰,姜玲玲,祝建华.多元化护理在胸腰椎骨折患者中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志,2022,28(08):63-66.

[4]刘慧鑫,张小娟,杨茸.基于多元化康复模式的护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复及生活质量的影响[J].贵州医药,2019,43(11):1832-1833.

[5]苏丽珍,李补林.循序渐进式康复护理对老年胸腰椎压缩性骨折患者术后恢复情况的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(06):174-176.

[6]韦凤眉,陆变,黄柳荣.脊柱骨折患者围手术期护理中应用多元化健康宣教护理干预的效果[J].名医,2022(02):152-153.