中西医治疗脊髓损伤研究进展

中西医治疗脊髓损伤研究进展

鲍亚奇 

安吉县中医医院 康复科 浙江湖州 313300

【摘要】现阶段针对脊髓损伤的治疗手段主要是手术干预，目的是重新塑造脊柱稳定性，恢复患者的脊髓血液灌注，缓解患者脊髓压迫情况。中医治疗则以三七、川芎、黄芪等单味中药进行治疗，其中以补阳还五汤为代表。主要目的是理气、活血、化瘀。而西医治疗方式则以甲泼尼龙、神经节甘酯等药物来促进患者脊髓功能恢复，并缓解患者脊髓水肿的情况。中西医结合治疗能够帮助患者提高生存质量，促进患者神经功能的恢复。

【关键词】中医；西医；脊髓损伤；研究进展

    脊髓损伤是一种椎管内神经结构以及功能损害类疾病，患者的运动感觉、反射等会出现较为明显的障碍。在临床治疗上依旧是以药物治疗为主要手段，通过药物治疗来保护患者未受损的神经元，促进患者营养细胞再生，并减少患者激发性损伤的情况。中医治疗以理气、活血、化瘀为治疗原则，采用的药材有三七、川芎和黄芪，复方要则以补阳还五汤为主。西医治疗方面则以抑制炎症反应、营养神经、减轻脊髓水肿症状为原则。

一、中医治疗

黄芪具有益气生涯、固表止汗、脱毒、排脓、生肌等功效。黄芪的成分包括氨基酸、生物类黄酮、黄芪多糖、黄芪皂苷以及微量元素等等。该药材具有抗癌、抗辐射、抗氧化等作用，能够有效提高人体的免疫力，并且对人体的全身多脏器能够起到一定的保护功能。黄芪可以抑制SCI后的脂质过氧化反应，减轻患者脊髓即发性损害，并促进患者神经功能恢复，保护其神经[1]。

三七则具有消肿定痛，祛瘀止血的作用。成分包括三七素、挥发油、黄酮、氨基酸、三七皂苷等等。三七皂苷可以通过调节GS合成情况，促进患者运动功能的恢复，缓解患者的神经毒性。而且三七还能够改善患者脊髓神经修复的微环境，活化患者胶质细胞抑制SCI[2]。

川芎是一种性温味辛的药材，具有祛风止痛，活血行气的作用。主要成分包括阿魏酸和川芎嗪，能够抑制患者脂质过氧化过程和自由基的产生，在脊髓损伤治疗过程中，可以有效保护患者的神经细胞，减轻患者脊髓水肿情况。通过动物实验证明注射川芎嗪能够促进动物运动功能恢复，改善SCI后的神经功能。

中医治疗脊髓损伤时主要复方为补阳还五汤。补阳还五汤的成分有川芎、黄芪、红花、桃仁、地龙等等。主要功效有活血通络，而且还能够改善患者的微循环，营养神经元细胞，减缓炎症反应的过程，促进患者神经纤维的修复。在使用补阳还五汤时，通过抑制患者血小板活化因子合成通路的基因表达，减轻患者脊髓组织的继发性损伤[3]。

二、西医治疗

西医治疗其水损伤患者通常会使用甲泼尼龙。而且到如今已经有30余年的历史。该药物被指定为急性脊髓损伤首选药物，能够改善患者脊髓再生微环境，促进患者运动感觉能力的恢复。当发生脊髓损伤之后，甲泼尼龙能够作为一种糖皮质激素，减轻患者脊髓局部水肿，并抑制患者的炎症反应。目前使用该药物进行治疗时出现了较大争议。大剂量的甲泼尼龙会造成患者伤口感染或者消化道出血等风险，甚至会导致患者死亡。在临床治疗中使用甲泼尼龙，应该制定更加精确的治疗方案，才能够展现其治疗价值。

除了甲泼尼龙之外，在西医治疗脊髓损伤方面还会用到神经节苷脂。这是一种位于细胞膜外层，富含唾液酸的鞘磷脂，能够有效减少细胞凋亡，抑制患者神经细胞钙内流，起到稳定膜结构与功能，缓解细胞水肿的作用。同时神经节苷脂还可以减少自由基的产生，缓解患者的脂质过氧化反应，帮助患者恢复神经功能。不同剂量的神经结肝指能够在不同程度上恢复患者的运动及小便功能，并且效果和其浓度成正比关系。但在西医治疗方面，甲泼尼龙往往是治疗脊髓损伤的首选药物，神经节苷脂在治疗的疗效评价方面没有广泛的支持[4]。

三、康复治疗

康复治疗有两种方式，一种是现代康复方式，另一种则是中医方面的针灸治疗方式。

首先是现代康复方式。脊髓损伤患者在运动功能和肢体感觉方面会受到严重障碍，影响患者的生活质量。而早期的治疗方案则以促进轴突再生和抑制脊髓炎症为主，康复治疗是脊髓损伤患者治疗过程中的关键一环，能够有效恢复患者的神经功能，并减少相关并发症的出现。在患者身体条件允许且病情稳定的基础上，康复治疗需要尽早进行，减少患者的并发症发生。在进行康复治疗时应该遵循循序渐进的原则，开展多种护理，包括康复护理、心理康复护理以及床上运动等等。现代康复手段包括平行杠内站立训练、转移训练和轮椅操纵训练。在不同时间段针对脊髓损伤患者开展康复训练，能够减少患者骨质疏松、压疮和肺部及泌尿系统感染的发生概率[5]。

其次则是针灸治疗，针灸治疗是中医康复治疗的重要方法之一。中医认为督脉所行之处与解剖上脊髓所在的位置相对应，因此脊髓损伤患者的大多数并发症多和患者的督脉有关。在运用针灸治疗时，选择针刺患者脊髓损伤平面上两阶段及下两阶段的督脉穴和背俞穴，并运用电刺激引导治疗三个月，其疗效要远远好于普通的针刺组。同时中医针灸治疗还会采用电针配合膀胱训练的方式促进患者康复。最终结果显示，采用该方式的脊髓损伤患者其膀胱容量大大提升，膀胱残余尿量明显降低，拥有显著效果。

结束语：

综上所述，目前西医药物在治疗脊髓损伤患者时主要采用甲泼尼龙以及神经节苷脂，西医治疗的短期效果值得肯定，但长期使用大量激素会导致患者产生多种并发症。比如股骨头坏死、质骨质疏松和应激性溃疡等等，甚至对患者的生命安全造成威胁。而中医则对该疾病的治疗有独特的认知，治疗方面取得了较为可靠的成绩。通过运用川芎、黄芪、三七以及复方补阳还五汤进行治疗。但由于缺少循证医学根据，和现代医学相比，中医治疗方式不能得到广泛推广。中西医结合康复治疗的方法也较为零散，没有形成系统规范的方案。

参考文献：

[1] 姜学斌. 中西医结合治疗脊柱骨折合并脊髓损伤的临床效果分析[J]. 健康必读,2021(2):38.

[2] 李海涛. 脊柱脊髓损伤患者采用中西医康复治疗的临床 疗效分析[J]. 反射疗法与康复医学,2020,29(12):58-60.

[3] 王伟群,池伟东,吴俊哲. 胸腰段骨折并脊髓损伤中西医康复治疗临床观察[J]. 内蒙古中医药,2018,37(5):48-50.

[4] 谢世明,彭伍四,崔立强,等. 脊柱脊髓损伤患者的中西医康复治疗思路构建[J]. 医药前沿,2017,7(31):28-29.

[5] 唐征毕. 分析中西医结合治疗脊柱骨折合并脊髓损伤的疗效及安全性[J]. 饮食保健,2019,6(25):84-85.