怎样正确应用中西医结合治疗糖尿病呢?

怎样正确应用中西医结合治疗糖尿病呢?

黄艳

资阳市安岳县龙台镇中心卫生院   四川资阳 642353

现如今，随着经济社会的发展，人们生活质量逐渐提高，但受到生活行为、人口老龄化等因素影响，我国糖尿病发病率呈上升趋势，该病症是影响我国居民身心健康的主要慢性疾病之一。糖尿病具有血糖水平不断升高的特点，是慢性代谢性疾病，发病机制主要是因为人体难以将充分的胰岛素分泌出来，或者体内胰岛素作用不能正常发挥出来，促使人体内的血糖逐步升高。如果体内高血糖长期存在，就会促使血糖出现变质现象或引发其他严重并发症，严重威胁着患者的生命安全。

糖尿病病因比较复杂，且临床症状比较多样。糖尿病属于中医消渴范围内的其中一种，因此中医认为，消渴病主要是因为人们身体素质不足，比如饮食失调、疲劳过度、复因情志失调，从而引起了消渴病。而现代医学研究显示，糖尿病实际上属于一种复合病因综合病症，其病因比较复杂，所以临床表现比较多样。中医研究糖尿病发病机制，是通过系统方法全面掌握而总结出了禀赋不足、五脏柔弱是糖尿病发病的主要内因，并且中医《内经》中提到了“五脏皆柔弱者，善病消瘅”的理论，该说法与西医提出的体质因素、遗传因素相一致[1]。

中医认为，在内因作用下，促使人体先天禀赋不足，五脏柔弱引起胃热、肺燥、肾虚，而出现阴虚燥热，多从外侵、阴虚内热，内外合力从而引起了消渴病。中医所说的六淫侵袭犯肺伤阴，和西医病毒感染影响自身免疫，促使胰岛细胞损坏进而形成糖尿病的理论基本一致。情志失调、郁久化火、向上影响肺津，对中促伤胃液，向下消耗肾水就会引发消渴病，这和西医提到的若处于焦虑状态，血胰岛素含量会逐渐降低、过度紧张刺激会引起内分泌失调进而引起糖尿病的理论基本相同。发病外因之一有饮食不节，蕴热伤滓可致胃火亢盛，向上损害肺津，向下损伤肾阴，进而引发消渴病；西医也提到饮食不协调促使肥胖，生成胰岛素抵抗也会引起糖尿病。房劳伤肾、疲劳过度，导致人体素质逐渐下降；体内肾上腺皮质激素分泌以及肾上腺素增加，同时和胰岛素产生相抗素，导致糖原体发生异变，血糖升高也会引发糖尿病[2]。由此可知，糖尿病是先天不足，七情、六淫、房劳、劳倦、饮食等综合病因引起；耗伤肾、脾、胃、肺之阴导致，进而促使肾、脾、肺等脏腑柔弱，津液代谢失调，肝的疏泄功能出现异常，进而促成痰凝、血瘀、气滞，最终延长病情，从而引起其他并发症。西医通过实践证明，组织缺氧、血流变慢、血液出现异常情况、高脂血症等都是引起糖尿病的主要因素，这是病理产物，更是引发并发症、加重病情的主要因素。

为了提高糖尿病的治疗效果，我们可以充分发挥中西医治疗优势，科学用药。传统中医认为，治疗消渴病应坚持清热增液润燥、滋阴生津为基本原则；这是因为消渴病突出特点就是阴虚，以肾为病变脏腑关键点，所以不管是上、中、下三消都应坚持滋肾养阴，益气生津。下消久病，阴损与阳者需要阴阳结合共同滋补；消渴合并见血脉瘀者，应以活血化瘀为主；在消渴后期会引发其他变化，比如水肿、中风、眼疾等，则可以搭配活血化瘀、疏通经络、滋补肝肾、疏散风热等方法缓解病情。上消肺热津伤、尿频增加、口干舌燥、烦渴多饮、苔薄黄、舌边尖红等，可以实施清热润肺治疗法，给予消渴方干预。中消多呈现苔黄、大便干燥、多食易饥、胃热炽盛、形体消瘦等，需要进行养阴增液、清胃泻火，则可以选择适量玉女煎。中消饮食较少、苔白而干、舌质淡红、四肢乏力、口渴引饮、气阴亏虚等，要注重生津止渴、益气健脾，可给予七位白术散。下消混浊如脂膏、尿频量多、脉沉细数、口干唇燥、肾阴亏虚等，需要注重滋阴固肾，则可以选用六昧地黄丸。下消阴阳两虚者，形寒畏冷、阳萎不举、耳轮焦干、腰酸膝软、脉沉细无力等，需要进行温阳滋肾固摄，则选用金匮肾气丸[3]。

如果只是实行传统中医治疗法，其治疗并不能消除临床问题，还需要整合西医治疗法，结合中西医是综合治疗的主要优势与特色，这是因为中西医治疗糖尿病各有优势。若只依靠西药治疗虽然可以提高耐药性，但后期也会逐渐失效，产生皮疹、胃不适等情况，西医降糖效果速度快，服用简单且被患者接受。若只依靠中医治疗，虽然不会产生不良反应，同时能够有效控制临床症状或并发症，但其降糖速度慢，力度较小。所以结合中西治疗法，可以解决临床症状的同时，减少并发症，预防药物带来的不良反应，防止药物失效。

应用中西医结合治疗糖尿病应从以下几个方面进行，其一探索中西医结合点，比如中医辨证论治联合小剂量西药降糖药也是有效的途径之一，但其中值得注意的是，就算使用小剂量药物配合降糖，也要将中医辨证和西医辨病有机整合，全方位考量患者的年龄、身高、体重等基本资料，再结合血糖波动情况，根据实际情况选用相应的降糖西药。其二，坚持中医辨证原则，学习并吸取前人药理研究结果，药理研究结果显示，有利于降低血糖的中药，有当归、山药、山茱萸、黄芪、枸杞子、茯苓、人参、淫羊藿等，有利于清热解毒的中药有五倍子、桑叶、玉米须、桑白皮、苍术、知母等。所以我们要基于辩证科学用药，明确药物治疗效果，辩证选药，反之效果将难以呈现，比如苍术之类的质量效果并不理想。其三，结合病机本质，制定有针对性的药方；根据糖尿病某一特点或发病特征，明确治疗原则，创新药方，此研究意义重大。比如可以针对糖尿病的气阴两虚，开发具有活血化瘀、益气养阴效果的“降糖通脉宁”，其临床效果明显。

因为中西药物在糖尿病治疗中具有相同点，同时也有自己的特色，相互整合可以取长补短，提高降糖作用，实现长期控制糖尿病病情目标，减少并发症，改善患者生活质量。临床上，针对轻、中型糖尿病患者，基于运动治疗法与饮食治疗法，尽可能使用中医中药辩证论治，以此提高治疗效果。对于中、重型糖尿病患者，在基本治疗方法上应用中西医结合治疗法，进而减少降糖西药用量，缓解患者临床症状，共同阻止、延缓糖尿病慢性并发症的发生率。

参考文献

[1]田学增.中西医结合治疗2型糖尿病应用进展[J].现代养生,2022,22(03):161-162.

[2]秦玉霞,付传翠,武文斌.中西医结合营养治疗软件在糖尿病肾病患者营养状况改善中的应用[J].中国当代医药,2021,28(09):72-74+78.

[3]李婧.中西医结合疗法在糖尿病神经源性膀胱病治疗中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(04):173-174.