温针配合放血疗法治疗踝关节扭伤的临床观察

温针配合放血疗法治疗踝关节扭伤的临床观察

1丁绍年     ,2.王少军

山东省运动康复研究中心  山东省济南市 250100

摘要：[目的]：探讨温针加放血疗法对踝关节扭伤的疗效。[方法]：选择本院2018年10月至2020年4月共收治的60例踝关节扭伤病人，采用抽签的方法，将其随机分成观察组和对照组，每组各30例。观察组应用温针加放血疗法治疗，对照组采用常规针刺治疗，对比两组病患总有效率、疼痛评分和复发率。[结果]：观察组有效率86.67%，对照组有效率80.00%，观察组明显优于对照组（P<0.05）。观察组与对照组治疗后患者的疼痛得分有明显的提高（P<0.05)；术后复发率与对照组相比更低，差异有统计学意义（P<0.05）。 [结论]：温针加放血疗法对踝关节扭伤有明显的疗效，而且复发率较低。

关键词：踝关节扭伤；温针；疗效

引言：踝关节由胫骨、腓骨远端的关节面和距骨滑车构成，是身体最主要的承重部位，也是人体最脆弱的部位。急性踝部扭伤是针灸科常见的一种疾病，在运动和身体工作中，大约有人体运动损伤的25%，大约85%的患者是外踝的副韧带损伤。急性踝部扭伤具有自我修复的趋势，受伤后可以通过抬高、冰敷、制动等措施来减轻。如果处理不好，可能会引起陈旧性的踝关节损伤或者是继发关节炎，这种病可能会一直持续下去，对踝关节的活动有一定的影响，伴随着长期的慢性疼痛，对病人的工作和生活造成了很大的影响。

1、资料与方法

1.1一般资料：

选择本院自2018年10月至2020年4月接收的60例踝关节扭伤病人，采用抽签法，将其随机分成两个小组，每组30例。观察组17名男性，13名女性，年龄23~56岁（32.51±9.62)岁，病程为3~6 d (3.00±1.56)天；对照组18名男性，12名女性，年龄21-52岁（31.63±7.18）岁，病程为2~7天（3.00±1.86）天。两组在一般数据上没有显著性差异（P>0.05)，具有可比性。

1.2干预方法

1.2.1治疗组 ⑴温针。①穴位：昆仑、金门、太溪、申脉、阿是穴。②操作：医生配合病人取仰卧位，足部穴位及医生用针消毒后，用1.5英寸的针入针，采用捻转泻法，以针尾加艾段进行温针灸。③治疗：每天一次，每次30分钟，6次为一个疗程。注意：在处理过程中，如果伤口过热，可以加用纸垫，如烫伤可以湿润烫伤膏外涂对症处理，有水泡可以针刺破脓包，严格消毒，并用纱布包扎。

⑵放血治疗：取肿胀为主脉络明显肿的部位为放血点，经过严格的消毒，用无菌注射针头刺头络后放瘀血1-3 mL。每隔一天服用一次，每疗程三次。

1.2.2对照组 采用普通针刺：①穴位：昆仑（患侧）、太溪（患侧）、解溪（患侧）、阿是穴。②操作：医生配合病人取仰卧位，足部穴位及医生刺手消毒后，用1.5英寸的针进行针入针，采用捻转泻法[1]。

③疗程：采用同温针灸治疗。

1.3统计学处理

将计量数据用平均值和减法的标准差来表示（xˉ± s），两个独立的样本 t/t’检验对两个组间的平均值进行了比较；通过对 t检验，将自身和对照组的平均进行比较。统计数据的两组构成比例和水平数据的对比以频数（ƒ）、构成比（P）和平均秩次（ R ˉ）表示，使用Mann-Whitney U检验。 两组百分率比较使用Fisher χ 2检验；数据统计采用 SPSS19.0软件进行数据统计师。α=0.05。

2.结果

2.1疗效 观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表1。、

表1 两组临床疗效比较（f， R ˉ ，P）

2.2疼痛评分

治疗前，两组之间的疼痛得分没有显著性差异（P>0.05）。与治疗前相比，两组的疼痛得分明显下降（P<0.05)，并且，观察组与对照组相比，治疗后的疼痛得分明显降低（P<0.05）。请参阅表格2。

表2 两组患者治疗前后疼痛评分比较（ x ˉ±s ，分）

2.3复发率 观察组复发率为2%，对照组复发率为3.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者复发率比较（f，P）

3.讨论

踝关节扭伤是一种常见的疾病，现代医学认为，这种疾病的发生主要是由于在崎岖的道路上行走、奔跑、跳跃或下楼梯，踝跖屈位足的内侧或外侧的突然翻起，强烈的拉力会导致踝关节外侧或内侧韧带。因急性期的不适当的治疗或不完全的治疗，损伤的组织可能会出现粘连、纤维化或疤痕化，导致了长期的伤害，而且，陈旧性受伤的地方，很有可能会出现反复的扭伤。这就是一个恶性循环。因该病位于筋骨，普通的药很难治好。所以红肿的时间长了，就再也无法痊愈了。长期的踝关节疼痛、局部肿胀是很常见的。或局部出现筋膜粘连，或者是踝关节韧带松弛、小关节紊乱等。陈旧性踝部扭伤，病程长，其经络必定虚弱。所以，在此基础上，结合局部的温针，以艾火为引，以气为引，气行则血行,加速受损的血管愈合。

在本试验中，选择了阳陵泉为筋会,主要用于治疗各种经络疾病，具有去风化寒的功效。理气活血；解溪是足阳明胃经的一种。而胃经则是气血旺盛的经络，针刺解溪穴，可使经络复原；昆仑属足膀胱经、太溪、照海属足少阴肾经、丘墟属足少阳胆经，属于太冲，太冲属足， 厥阴肝经，是指联系内外，行气活血，调节阴阳平衡的穴位。与阿是穴位相结合，具有疏筋活血通络止痛作用。针灸具有活血化瘀、温经通络、调理气血、消肿止痛等功效。对踝关节扭伤有很好的疗效。在起病时，局部疗法是最有效的，我们科室采用了温针法和放血疗法，研究显示，温针法是一种行之有效的针灸疗法，其效果比单纯针灸、灸法更好，具有温经通络、活血化瘀的功效。再加上放血治疗，能驱除邪气，使淤血增多，可以起到疏通经络、消肿止痛的作用[2]。

实验结果显示：经一次温针加放血疗法一个疗程后，观察组的临床效果明显优于对照组。就疼痛的得分而言，观察组可使病人的疼痛评分下降，效果比对照组好。两组间的复发率进行对比，观察组术后复发率明显低于对照组。回顾中介绍了以温针加放血疗法治疗踝关节扭伤的方法，效果很好，表明该方法能有效地改善踝关节扭伤后的瘀血，促进韧带的愈合，这样可以减少痛苦，症状得到缓解，是一种具有中国特色的脚踝扭伤的治疗方法。

4.参考文献：

[1] 承诗琪, 苏旻. 以温针灸为主的综合疗法治疗踝关节扭伤后遗症30例临床观察[J].  2020.

[2] 项长云, 朱学海, 宋茜,等. 针刺配合放血疗法治疗急性踝关节扭伤40例[J]. 实用中医药杂志, 2021.