重度颅脑损伤恢复康复治疗

 重度颅脑损伤恢复康复治疗

周云平

广西壮族自治区南溪山医院 广西桂林 541001

【摘要】目的：探讨重度颅脑损伤恢复康复治疗。方法：回顾性分析我院2020年1月-2021年12月收治的重度颅脑损伤患者74例作为研究对象，依据随机数表法分成参照组（实施常规护理）和研究组（在对照组基础上实施康复治疗）各37例。观察两组患者护理后的生活质量。结果：观察组患者护理后生活质量明显优于对照组患者，（P＜0.05）。结论：对重度颅脑损伤患者常规护理的基础上实施康复治疗，具有非常显著的治疗效果，值得进一步推广。

【关键词】重度颅脑损伤；康复治疗；

颅脑损伤是指各种原因引起头颅以及脑组织损伤。重度颅脑损伤一般为受伤昏迷存在意识障碍，如外伤后昏迷，持续时间＞30分钟，甚至60分钟，或一直处于昏迷状态，有或无刺痛反应。重度颅脑损伤的康复训练主要是尽可能的恢复患者的大脑功能，降低后遗症的严重程度。需进行适当的康复训练，可以通过肢体的被动训练进行功能训练，还需进行语言训练等各方面的治疗[1]。因此本文主要探讨重度颅脑损伤恢复康复治疗，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2020年1月-2021年12月收治的重度颅脑损伤患者74例作为研究对象，随机分为两组，分别是参照组和研究组，每组各37例，参照组男18例，女19例；年龄25～70岁，平均年龄（47.50±2.31）岁。研究组男19例，女18例；年龄23～71岁，平均年龄（47.01±5.76）岁。对比两组患者性别比例、年龄分布等基本资料分析可知，差异不大没有统计学意义 (P > 0.05)。此外，所有患者均为自愿参与本次研究，并且签订知情同意书。我院伦理委员会对本次研究完全知情并同意此研究开展。

1.2方法

    参照组实施常规护理，研究组在对照组基础上实施康复治疗，具体内容如下：

（1）基础护理：

    需要密切观测生命体征变化，随时给予必要处理。加强营养，清醒患者尽早进食。保持呼吸道通畅，防止呕吐、误吸，随时翻身拍背吸痰，预防呼吸道感染。注意导尿管护理保持呼吸道通畅，预防泌尿系统感染。使用气垫，保持床面整洁定时翻身防止褥疮。防止深静脉血栓形成。

（2）言语吞咽功能训练：

    建议患者每天进行鼓腮的动作，再将气体轻轻的呼出来，或者做伸舌运动，每个方向上下左右前后都进行，同时也可以用双手对患者进行面部的轻微揉搓。对于脑损伤引起的失语患者的康复治疗，在帮助病人康复时，不要对患者的发音和说话流畅过分苛求，训练语言的同时应该鼓励病人同时用手势，动作，绘图或者是其他的一些方法去表达自己的想法。

（3）运动治疗：

   在康复治疗师的帮助下进行患侧肢体主被动的训练，纠正异常运动模式，及早建立分离运动模式，进行步态纠正，转移能力训练，提高患肢肌力，降低肌张力，提高肢体的协调控制能力。在康复治疗师的指导下借助工具进行手功能训练、上肢的主动运动训练等，患者也可以做爬墙的动作以及捡豆子的动作，还可以做拧毛巾以及翻书的动作，上肢可以做一些梳头、提重物动作。

（4）刺激治疗：

    常见有播放音乐进行听觉刺激，以及放置彩灯等，刺激患者视网膜以及大脑皮层，同时帮助患者进行肢体活动，刺激患者的感觉功能。

（5）药物治疗：

    促神经恢复药物治疗，血液改善脑代谢的药物，如脑蛋白水解物、三磷酸腺苷、神经生长因子等。伴有蛛网膜下腔出血者，可应用尼莫地平片等钙离子拮抗剂，防止脑血管痉挛。

1.3观察指标　

观察两组患者护理后的生活质量，分析在躯体功能、心理状态、运动功能以及感觉功能方面的表现。

1.4 统计学方法

  所有结果的统计学分析使用SPSS 22.0软件进行，使用（χ²）检验进行计数资料率（％）的比较，设定当（P< 0.05）时，认为有统计学差异。

2结果

   本次研究发现，对照组躯体功能评分为(25.28±4.63)，观察组躯体功能评分为(38.37±0.13)；（t=9.873，P=0.013）。对照组心理状态评分为(44.39±7.62) ，观察组心理状态评分为(52.79±4.12)，（t=11.366，P=0.002）。对照组运动功能评分为(33.69±1.97)，观察组运动功能评分为(47.39±5.66)；（t=5.697，P=0.005）。对照组感觉功能评分为(52.15±2.64) ，观察组感觉功能评分为(63.17±0.23)；（t=10.305，P=0.001）。由实验结果可知，观察组患者护理后生活质量明显优于对照组患者，（P＜0.05）。

3讨论

    重度颅脑损伤是指颅脑损伤后患者昏迷12个小时以上，且存在逐渐加重的意识障碍，患者还出现明显的神经系统阳性体征，例如视力减退、嗅觉丧失等。另外，如果患者存在广泛颅脑骨折、脑挫裂伤、颅内血肿等情况，还会导致体温、血压、呼吸和脉搏等指标发生明显的改变。患者的颅脑受到重度损伤后，家属和周围人应该立即将患者送往医院进行抢救，医生会密切监测患者的各项指标，并且积极预防或者减少并发症的发生

[2]。

    通常重度损伤的患者神经恢复相对来说比较慢，而且病情是比较重的，大多数很难恢复到发病之前的情况。但重度颅脑损伤的患者病情进入平稳之后，应该及时进行康复，掌握康复方法和接受最佳的治疗方案之后，患者大多数会有很大的恢复，基本上能恢复生活自理。但患者虽然保留有基本的自理能力，还是会有部分患者会残留有精神状态的异常，比如说情绪、性格的改变，记忆力、理解力的下降，甚至语言功能的不清楚、吞咽功能的困难，还有一侧肢体或者双侧肢体瘫痪的情况，这些损伤的情况的程度是因人而异的。所以早期鼓励病人积极地配合医生的治疗，积极地规范系统化的康复，对患者的恢复和目标的改善是非常有帮助的[3]。本次研究发现，观察组患者护理后生活质量明显优于对照组患者，（P＜0.05）。

综上所述，对重度颅脑损伤患者常规护理的基础上实施康复治疗，具有非常显著的治疗效果，值得进一步推广。

参考文献：

[1]廖品君,陈文媛.早期康复治疗对重症颅脑损伤患者预后影响的临床研究[J].实用中西医结合临床,2020,20(02):98-99.

[2]王文岩,韩炜.观察重型颅脑损伤患者术后康复治疗的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(56):618-620.

[3]杨敏,刘静.康复疗法联合通窍化瘀醒神汤治疗重度颅脑损伤疗效观察[J].临床合理用药杂志,2020,41(03):329-331.