经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石伴慢性胆囊炎的治疗价值分析

经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石伴慢性胆囊炎的治疗价值分析

胡金龙

湖北省浠水县散花镇卫生院 湖北浠水 438200

摘要：目的：研究经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的治疗效果。方法：选择我院在2018年1月至2020年1月期间收治的60例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者作为本次研究的对象，然后按照随机数字表法对所选对象进行分组，分成对照组和观察组，各组均由30例患者组成，对照组患者通过经胆囊三角入路，观察组患者通过经胆囊后三角解剖入路，比较两组患者的临床治疗总有效率；手术指标（手术时间、住院时间、体温正常时间、白细胞正常时间、凝血正常时间、休克纠正时间）；并发症发生率。结果：观察组患者的临床治疗总有效率和对照组患者相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的手术时间、住院时间、体温正常时间、白细胞正常时间、凝血正常时间、休克纠正时间均少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率和对照组患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：胆囊结石伴慢性胆囊炎患者通过经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗，临床疗效以及安全性高，可以改善手术指标，值得推广。

关键词：胆囊结石；慢性胆囊炎；经胆囊后三角解剖入路；腹腔镜胆囊切除术

胆囊结石已经是肝胆科疾病中发病率较高的疾病，并且在近几年已经呈现出逐年递增的趋势[1]，并且该病在临床上主要表现为右上腹的部位出现绞痛的问题，同时胸背部还会出现发射性的疼痛等，并且还会存在较多合并症，慢性胆囊炎就是常发的合并症。慢性胆囊炎属于一种炎症反应，该病主要是因为胆囊管发生梗阻以及受到细菌感染引发，了该病的发病率较高，大多数患者发病快速，进展迅猛，如果无法有效及时的治疗患者，患者就会出现胆源性脓毒症以及胆囊穿孔等严重性并发症，从而对患者的生命安全造成极大的威胁。因此，采用有效治疗是十分重要的[2]。临床中一般会采用腹腔镜胆囊切除术治疗患者，而入路方式的选择，能够决定治疗效果以及预后效果。因此，作者做出研究，选择我院在2018年1月至2020年1月期间收治的60例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者作为本次研究的对象，采用对照研究，分析经胆囊后三角解剖入路的应用效果，现将研究结果报道如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2018年1月至2020年1月期间收治的60例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者作为本次研究的对象，然后按照随机数字表法对所选对象进行分组，分成对照组和观察组，各组均由30例患者组成，对照组患者通过经胆囊三角入路，观察组患者通过经胆囊后三角解剖入路，患者以及患者家属于同意书上签字，得到院内伦理委员会的批准，两组患者一般资料，包括性别、年龄比较，P＞0.05，两组患者的一般资料见表1。

表1   两组患者的一般资料比较情况（±s）[n（%）]

1.2方法

腹腔镜胆囊切除术治疗方法：术中，患者需要采用仰卧位，采取全身麻醉的方法插入导管，建立气腹后，在腹部作3个小孔，向其中置入腹腔镜以及手术器械，观察组需要解剖胆囊三角区，钝性分离胆囊后三角中的疏松组织，对照组则需要分离胆囊三角以及肝门部，将胆囊管、胆囊动脉离断并夹闭，如果患者的胆囊体积过大，则需要转移胆囊的位置，有助于穿刺，然后使用吸引器将胆汁吸出，将塌陷的胆囊取出，左后，利用腹腔镜对患者的腹腔进行探查，如果没有任何异常，则需要将腹腔镜退出，最后缝合。

1.3观察指标

比较两组患者的临床治疗总有效率；手术指标（手术时间、住院时间、体温正常时间、白细胞正常时间、凝血正常时间、休克纠正时间）；并发症发生率。

1.4统计学处理

采用SPSS 21.0对数据处理，使用X2/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者的临床治疗总有效率比较情况

观察组患者的临床治疗总有效率和对照组患者相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2；

表2   两组患者的临床治疗总有效率比较情况[n（%）]

2.2两组患者的手术指标比较情况

观察组患者的手术时间、住院时间、体温正常时间、白细胞正常时间、凝血正常时间、休克纠正时间均少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3；

表3   两组患者的手术指标比较情况（±s）

2.3两组患者的并发症发生率比较情况

观察组患者的并发症发生率和对照组患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4；

表4   两组患者的并发症发生率比较情况[n（%）]

3. 讨论

胆囊结石合并胆总管结石是肝胆外科疾病，发病率较高，近些年来，人们的饮食结构逐渐发生变化，油脂的摄入量大大提升，胆囊结石合并胆总管结石的发病率也在逐渐提升，并且胆囊结石患者合并胆囊炎的概率较高，发生胆囊炎后，会出现阵发性镇痛、感染性休克、感染性中毒等情况，该病会对患者的日常生活造成极大的影响。因此，对患者展开有效治疗是十分重要的[3]。患者如果通过药物排石治疗，其局限性较大，药物排石会受到结石的体积的影响，如果结石体积较大，患者通过药物排石，不会得到良好的疗效，结石残留率大大增加，临床中的应用范围较小。因此，通过手术治疗，才是胆囊结石合并胆囊炎患者的主要治疗方法。临床中，一般采用腹腔镜手术治疗，而手术中入路的选择，能够有效提升临床疗效。胆囊后三角位置固定，容易分离，能够增加腹腔镜操作空间，有利于手术操作，减少手术时间，并且胆囊后三角解剖区域的胆囊动脉较少，能够降低并发症发生率[4]。

本次研究结果表明：观察组患者的各项手术指标均优于对照组患者，两组患者的手术效果、并发症发生率比较（P＞0.05）。

综上所述，胆囊结石合并胆囊炎患者在腹腔镜手术中，通过经胆囊后三角解剖入路，可以改善手术指标，同时，治疗有效率以及安全性均得到保障，值得推广。

参考文献

[1]郭飞. 经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石伴慢性胆囊炎的治疗价值分析[J]. 中国保健营养,2021,31(9):50.

[2]刘怀权. 不同Calot三角解剖入路在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果比较[J]. 吉林医学, 2019, 40(7):1564-1565.

[3]刘进学, 吴刚. 胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的临床研究[J]. 现代诊断与治疗, 2019, 30(14):2474-2476.

[4]周超. 经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床分析[J]. 中外医疗, 2020, 39(21):29-31.