安徽医科大学第二附属医院 安徽 合肥 230000
[摘要]目的:对尿毒症血液透析患者护理中,通过细节护理实施价值进行评估,分析患者并发症和不良情绪状况,研究细节护理的可行性与应用价值。方法:将40例(随机数表分组,尿毒症血液透析,入选时间为2021年01月01日-2021年12月31日)患者作为分组对象,分为各20例的两组(研究组:细节护理;对照组:常规护理),对其护理价值进行对比。结果:研究组不良情绪评分低于对照组,对比有意义(P<0.05);对照组并发症发生率高于研究组,差异对比有意义(P<0.05)。结论:细节护理可以帮助患者改善不良心理,对并发症的抑制具有积极意义,可以缩短疾病恢复进程,预后价值较高。
[关键词]尿毒症;血液透析;细节护理;满意度;并发症
尿毒症以代谢紊乱为主要特征,是慢性肾功能衰竭的终末期,导致肾功能进行性和不可逆的衰退。对于尿毒症患者,临床多采用血液透析治疗,治疗效果显著。临床研究结果显示:长期高质量的血液透析可以延长患者生存的时间,数据显示患者可以存活20年左右,能极大地满足患者生存需求。长期血液透析会导致一系列并发症,严重情况下会直接危及患者生命。因此,需要采取有效的护理措施,抑制并发症的同时,改善患者不良情绪,提升生活质量。细节护理注重小事件,是一种新型护理,可以有效降低临床安全风险,提高护理质量,应用价值较高。本文主要是对40例该类患者进行分析,研究上述措施实施的可行性,指导疾病预后。现具体分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 以40例患者为研究对象,试验经伦理委员会批准后下实施(2021年01月01日-2021年12月31日,尿毒症血液透析,随机数表分组法),研究、对照两组的护理效果。对照组20例:病程1-11年,平均病程5.33±1.13年;年龄35岁-75岁,平均年龄53.22±2.21岁;男12例、女8例。研究组20例:病程2-10年,平均病程5.39±1.09年;男10例、女10例;年龄35岁-75岁,平均年龄53.10±2.24岁。SPSS22.0统计学软件:P>0.05,结果无统计学意义。
1.2方法 对照组:常规护理。进行内瘘穿刺时,应告知患者可能出现的不良反应,给予患者适当的安慰和鼓励。护理人员需要熟练掌握穿刺技巧,提升穿刺成功率,减轻患者痛苦,提升患者依从性,增加对治疗的认可度。在透析过程中,密切关注患者生命体征,进行健康教育和指导,加强对重病、体弱、老年患者的观察,并经常询问患者是否感到不适。血透后,观察穿刺部位有无出血,向患者或家属说明止血带压迫的具体时间,协助行动不便或不适的患者穿衣,指导注意事项。研究组:细节护理:(1) 健康知识传播:重视对尿毒症患者的健康教育,主要健康教育内容主要包括:疾病发作原因、临床表现、治疗方案、护理措施以及治疗过程中的相关注意事项等。增强患者疾病认知,提升自我健康意识。主动为患者答疑解惑,积极鼓励患者,讲解相关成功案例,以提升患者治疗自信心。(2)环境干预:患者长期接受血透治疗,大多情绪低落,会出现不同程度的疼痛和伤害。因此,需为透析患者营造良好的睡眠环境,控制室内温度、湿度、照明、通风,保持室内卫生干净整洁,保证其睡眠质量,做好消毒工作,坚持无菌操作原则,降低感染发生率。(3)情景护理:播放适当的音乐,分散患者的注意力。定期组织患者欣赏和感受自然风光,鼓励患者互相帮助,使患者保持愉快的心情,建立良好的归属感。(4)家庭支持:尿毒症血液透析治疗周期长,不同于其他疾病,需要大量的人力物力。很多患者家属有负面情绪(心不在焉、焦虑、担心等)。因此,护理人员应及时消除患者家属的负面情绪,鼓励家属带患者参加社会活动,提升战胜疾病的勇气。(5)饮食和运动:健康科学的饮食、运动有助于患者的康复。护理人员应让患者多吃高蛋白、富含维生素食物,严格遵守少盐低脂的原则,制定相应的饮食计划。
1.3观察指标 不良心理状况:采用焦虑及抑郁自评量表(SAS、SDS),分值为0-100分,分数越高,不良情绪越严重。对两组患者并发症发生情况进行分析,主要研究指标为:内瘘闭塞、导管感染、心力衰竭,计算并发症发生率。
1.4统计学分析 SPSS22.0统计学软件:40例资料{计量资料(生活质量、不良情绪):t检验(x±s);计数资料(并发症发生率、满意度):x2检验(%)}:P<0.05,有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者并发症统计学差异分析结果显示:对照组、研究组并发症发生率分别为20.00%、0.00%,前者低,对比有意义(P<0.05)。具体见表1:
表1 两组患者并发症发生率统计学对比
组别 例数 心力衰竭 导管感染 内瘘闭塞 总发生率 |
研究组 20 0(0.00%) 0(0.00%) 0(0.00%) 0(0.00%) 对照组 20 2(10.00%) 1(5.00%) 1(5.00%) 4(20.00%) x2 4.4444 P 0.0350 |
2.2两组患者不良情绪状况差异分析结果显示:对照组SAS护理前、护理后评分分别为63.12±1.44分、47.12±1.45分,SDS护理前后评分分别为62.33±1.18分、47.12±1.59分;研究组SAS护理前、护理后评分分别为63.23±1.25分、39.59±1.12分,SDS护理前后评分分别为62.26±1.23分、40.56±1.23分。T=0.4079、29.0610、0.2903、23.0751,P=0.6842、0.0000、0.7721、0.0000,表示护理后统计学差异大,数据分析有意义。
3 讨论 血液透析主要是通过体外循环过滤患者血液中的有害物质,是帮助患者血液循环的有效方法,能有效改善体内酸碱平衡,使血液回流到患者体内,改善患者的生活质量。在血透的细节护理中,通过向家属和患者普及疾病及治疗知识,帮助患者正确认识疾病,有助于改善不良情绪,排除错误观念。在护理工作中,人文关怀贯穿始终,让患者感受到尊重和关怀,强化了护士的爱心和责任感。与患者相互合作,建立良好的护患关系,通过音乐转移患者的注意力,使患者心情愉悦,从而建立良好的归属感。通过细节护理,改善患者的营养状况,增强机体免疫力。除此之外,应充分注意并发症的预防护理细节。由于多种因素,难免会出现一系列并发症,加重患者痛苦,甚至危及生命。因此,应及时采取有效的护理措施,密切观察透析中可能出现的并发症,对降低患者死亡率、提高透析质量具有重要意义。
本文研究结果显示,研究组生活质量评分高于对照组,不良情绪评分低于对照组,满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。因此,只有从细节出发,关注每一个细节,探索分析问题,解决护理工作和相关护理中遇到的特殊问题,才能提供优质护理服务。护士工作细心、耐心,以真诚的态度对待每一位患者,能和谐护患关系。只有细心细致,把对患者的关爱融入到护士自觉行为中,才能有效减少护理失误和纠纷,改善护理质量。综上所述,细节护理推广价值较高,对疾病预后具有积极意义。
参考文献
[1] 杨海艳,王丽平,李庆云.细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响[J].中国保健营养,2019,29(4):256-257.
[2] 王晓一,高歌,朱丽萍.细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响[J].首都食品与医药,2019,26(17):116.