细节护理模式对改善尿毒症血液透析病人并发症及不良情绪的效果分析

 细节护理模式对改善尿毒症血液透析病人并发症及不良情绪的效果分析

袁玉英

安徽医科大学第二附属医院   安徽 合肥   230000

[摘要]目的：对尿毒症血液透析患者护理中，通过细节护理实施价值进行评估，分析患者并发症和不良情绪状况，研究细节护理的可行性与应用价值。方法：将40例(随机数表分组，尿毒症血液透析，入选时间为2021年01月01日－2021年12月31日)患者作为分组对象，分为各20例的两组(研究组：细节护理；对照组：常规护理)，对其护理价值进行对比。结果：研究组不良情绪评分低于对照组，对比有意义(P<0.05)；对照组并发症发生率高于研究组，差异对比有意义(P<0.05)。结论：细节护理可以帮助患者改善不良心理，对并发症的抑制具有积极意义，可以缩短疾病恢复进程，预后价值较高。

[关键词]尿毒症；血液透析；细节护理；满意度；并发症

尿毒症以代谢紊乱为主要特征，是慢性肾功能衰竭的终末期，导致肾功能进行性和不可逆的衰退。对于尿毒症患者，临床多采用血液透析治疗，治疗效果显著。临床研究结果显示：长期高质量的血液透析可以延长患者生存的时间，数据显示患者可以存活20年左右，能极大地满足患者生存需求。长期血液透析会导致一系列并发症，严重情况下会直接危及患者生命。因此，需要采取有效的护理措施，抑制并发症的同时，改善患者不良情绪，提升生活质量。细节护理注重小事件，是一种新型护理，可以有效降低临床安全风险，提高护理质量，应用价值较高。本文主要是对40例该类患者进行分析，研究上述措施实施的可行性，指导疾病预后。现具体分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以40例患者为研究对象，试验经伦理委员会批准后下实施(2021年01月01日－2021年12月31日，尿毒症血液透析，随机数表分组法)，研究、对照两组的护理效果。对照组20例：病程1-11年，平均病程5.33±1.13年；年龄35岁－75岁，平均年龄53.22±2.21岁；男12例、女8例。研究组20例：病程2-10年，平均病程5.39±1.09年；男10例、女10例；年龄35岁－75岁，平均年龄53.10±2.24岁。SPSS22.0统计学软件：P>0.05，结果无统计学意义。

1.2方法 对照组：常规护理。进行内瘘穿刺时，应告知患者可能出现的不良反应，给予患者适当的安慰和鼓励。护理人员需要熟练掌握穿刺技巧，提升穿刺成功率，减轻患者痛苦，提升患者依从性，增加对治疗的认可度。在透析过程中，密切关注患者生命体征，进行健康教育和指导，加强对重病、体弱、老年患者的观察，并经常询问患者是否感到不适。血透后，观察穿刺部位有无出血，向患者或家属说明止血带压迫的具体时间，协助行动不便或不适的患者穿衣，指导注意事项。研究组：细节护理：(1) 健康知识传播：重视对尿毒症患者的健康教育，主要健康教育内容主要包括：疾病发作原因、临床表现、治疗方案、护理措施以及治疗过程中的相关注意事项等。增强患者疾病认知，提升自我健康意识。主动为患者答疑解惑，积极鼓励患者，讲解相关成功案例，以提升患者治疗自信心。(2)环境干预：患者长期接受血透治疗，大多情绪低落，会出现不同程度的疼痛和伤害。因此，需为透析患者营造良好的睡眠环境，控制室内温度、湿度、照明、通风，保持室内卫生干净整洁，保证其睡眠质量，做好消毒工作，坚持无菌操作原则，降低感染发生率。(3)情景护理：播放适当的音乐，分散患者的注意力。定期组织患者欣赏和感受自然风光，鼓励患者互相帮助，使患者保持愉快的心情，建立良好的归属感。(4)家庭支持：尿毒症血液透析治疗周期长，不同于其他疾病，需要大量的人力物力。很多患者家属有负面情绪(心不在焉、焦虑、担心等)。因此，护理人员应及时消除患者家属的负面情绪，鼓励家属带患者参加社会活动，提升战胜疾病的勇气。(5)饮食和运动：健康科学的饮食、运动有助于患者的康复。护理人员应让患者多吃高蛋白、富含维生素食物，严格遵守少盐低脂的原则，制定相应的饮食计划。

1.3观察指标 不良心理状况：采用焦虑及抑郁自评量表(SAS、SDS)，分值为0-100分，分数越高，不良情绪越严重。对两组患者并发症发生情况进行分析，主要研究指标为：内瘘闭塞、导管感染、心力衰竭，计算并发症发生率。

1.4统计学分析 SPSS22.0统计学软件：40例资料｛计量资料(生活质量、不良情绪)：t检验(x±s)；计数资料(并发症发生率、满意度)：x2检验(%)｝：P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者并发症统计学差异分析结果显示：对照组、研究组并发症发生率分别为20.00%、0.00%，前者低，对比有意义(P<0.05)。具体见表1：

表1 两组患者并发症发生率统计学对比

2.2两组患者不良情绪状况差异分析结果显示：对照组SAS护理前、护理后评分分别为63.12±1.44分、47.12±1.45分，SDS护理前后评分分别为62.33±1.18分、47.12±1.59分；研究组SAS护理前、护理后评分分别为63.23±1.25分、39.59±1.12分，SDS护理前后评分分别为62.26±1.23分、40.56±1.23分。T=0.4079、29.0610、0.2903、23.0751，P=0.6842、0.0000、0.7721、0.0000，表示护理后统计学差异大，数据分析有意义。

3 讨论 血液透析主要是通过体外循环过滤患者血液中的有害物质，是帮助患者血液循环的有效方法，能有效改善体内酸碱平衡，使血液回流到患者体内，改善患者的生活质量。在血透的细节护理中，通过向家属和患者普及疾病及治疗知识，帮助患者正确认识疾病，有助于改善不良情绪，排除错误观念。在护理工作中，人文关怀贯穿始终，让患者感受到尊重和关怀，强化了护士的爱心和责任感。与患者相互合作，建立良好的护患关系，通过音乐转移患者的注意力，使患者心情愉悦，从而建立良好的归属感。通过细节护理，改善患者的营养状况，增强机体免疫力。除此之外，应充分注意并发症的预防护理细节。由于多种因素，难免会出现一系列并发症，加重患者痛苦，甚至危及生命。因此，应及时采取有效的护理措施，密切观察透析中可能出现的并发症，对降低患者死亡率、提高透析质量具有重要意义。

本文研究结果显示，研究组生活质量评分高于对照组，不良情绪评分低于对照组，满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组(P<0.05)。因此，只有从细节出发，关注每一个细节，探索分析问题，解决护理工作和相关护理中遇到的特殊问题，才能提供优质护理服务。护士工作细心、耐心，以真诚的态度对待每一位患者，能和谐护患关系。只有细心细致，把对患者的关爱融入到护士自觉行为中，才能有效减少护理失误和纠纷，改善护理质量。综上所述，细节护理推广价值较高，对疾病预后具有积极意义。

参考文献

[1] 杨海艳,王丽平,李庆云.细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响[J].中国保健营养,2019,29(4):256-257.

[2] 王晓一,高歌,朱丽萍.细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响[J].首都食品与医药,2019,26(17):116.