手术室压疮的预防护理进展

手术室压疮的预防护理进展

金余

上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院 200020

【摘要】手术室患者一般处于被动体位，受到各种外在因素的影响，无法缓解局部皮肤的压力，发生压疮的概率较大，严重时可能影响手术进程，所以手术室压疮的预防和护理一直是临床工作的重点，本次研究就针对手术室压疮的预防和护理展开综述，为手术室护理工作提供参考。

【关键字】手术室；压疮；预防；护理

压疮又叫压力性溃疡，主要是指皮肤因为多种因素影响或者混合因素影响受到持续压力或者压力合并剪切力和摩擦力所导致的，主要的发病人群是需要长期卧床治疗的病人。压疮不仅会对患者生理造成较大影响，还可能延长住院时间，对其家庭经济造成一定的负担。不论是人体的哪一个部位，只要是长时间受到压力，都有可能发生压疮，常见的发病部位是内外踝部、股骨大转子、坐骨结节等。根据相关统计数据表明，目前，压疮的发病率一直维持在较高状态，实施良好的预防措施可以有效预防压疮的发生，减轻患者痛苦，这对于患者的生活质量影响较大。本文就针对手术室压疮的预防护理展开分析，具体报告如下。

1手术室患者发生压疮的影响因素分析

（1）年龄：老年患者特别是﹥70岁的患者，其抵抗力较弱，且皮肤组织已经出现松弛、干燥的情况，皮肤的保护机制逐渐下降，所以发生压疮和皮肤病的概率较高。（2）手术时间：手术中患者一直处于被动体位，无法缓解局部皮肤的压力，当手术时间﹥2.5h时会增加患者压疮的发生风险。当手术时间﹥4h时后面每延长30min都会使压疮的发生率提升一个层次。（3）体重：患者的体重情况使导致压疮的重要影响因素，如果患者的体重过重，会使局部皮肤压力过大，增加压疮的产生风险；如果患者过于消瘦，皮肤会缺乏脂肪的保护，而在手术中患者的皮肤血管都会受到持续的挤压，使血液循环受到影响，造成皮肤缺血和缺氧，提高了压疮的产生风险。（4）手术体位：手术过程中如果患者长时间呈侧卧位时其压疮的发生风险高于平卧位，俯卧位则高于侧卧位。（5）其他因素：压疮是受到多因素的影响的，不仅包括手术过程中的危险因素，还有生理、外在的、疾病等，在疾病影响因素中糖尿病、低蛋白血症都会增加压疮的发生风险。

在李芳蕊[1]等人的手术室急性压疮现状及危险因素分析研究中表明，手术室急性压疮发生率高，合并糖尿病、手术体位、手术因素等都是手术室发生急性压疮的危险因素，需要及时采取预防措施，减轻患者痛苦。

2手术室压疮预防护理进展

2.1术前评估

术前根据手术室压疮的产生因素对患者状态进行评估，对于风险较高的患者实施针对的预防和护理措施，降低患者压疮额发生风险。患者本身就受到疾病的折磨，容易产生各种不良情绪，对机体交感神经系统产生负面影响，会增加患者皮肤损伤的风险，所以术前进行评估调整患者的心理状态，使其保持对治疗信心，可以减少压疮的产生风险。关注患者身体的各方面指标，将可控制的因素控制在理想的范围内，可以最大限度减少压疮的产生。

在李春燕[2]等人的手术室强迫侧俯卧位患者压疮发生的危险因素及预防措施分析表明，临床需根据压疮发生的危险因素对患者实施针对性的预防措施，可以减少患者压疮发生风险，促进患者康复。

2.2术中患者体位的摆放

在传统的手术过程中，患者一般呈侧卧位、仰卧位，这样的体位使得患者头枕部、肘部、足踝等骨骼突出的部位成为了压疮的多发部位，护理人在手术中可以根据人体曲线使患者呈仰卧位，患者在平躺在手术床后，从患者的身体曲线、病情、手术方式等方面，调节手术床的角度，可以在一定程度上减轻患者压疮的产生风险。手术过程中患者一直处于被动体位，局部皮肤压力较大，可以根据人体力学原理为患者放置体位垫，放置时注意观察输入液体的流动性、患者机体呼吸系统顺畅、神经系统功能的安全性，注意将手术部位暴露出来，保证手术的顺利实施。

在高明施[3]的手术室体位护理对预防压疮的临床意义中指出，手术室体位护理有助于降低手术治疗患者形成压疮的风险,提高手术治疗安全性。

2.3合理使用辅助工具

在患者身体最理想的状态下进行手术，手术过程中注意观察患者的状态，在手术进行1h后，护理人员可以在不影响手术进程的情况下按摩患者的受压部位，缓解患者肌肉紧张。手术实施过程严格按照制度执行，减轻手术中不良事件的发生，以最快的速度完成手术，减少压疮的发生率。如果存在高危患者且手术时间较长，可以在患者受压部位贴水胶体敷料，提高患者受压皮肤的抵抗力，近年来，随着医疗技术的不断进步，各种高分子材料不断被应用于临床工作中，在压疮的的预防中效果显著。

在马华丽[4]的手术患者发生压疮的手术室相关原因分析及护理对策中表明，手术室产生压疮的原因较为复杂,应该分析具体的影响因素,采取有效的护理对策,减少患者发生压疮的几率,保障患者的安全。

3总结

手术室中影响压疮产生的因素较多，如患者体重、手术时间、年龄等都是可能引起压疮，护理人员需要在手术中综合评估患者的状态，制定专门的、有效的护理措施，从多方面开展护理措施，减轻压疮的发生概率，提高护理质量，促进患者早日康复。

参考文献

[1]李芳蕊,于艳芳.手术室急性压疮现状及危险因素分析[J].临床护理杂志,2022,21(03):57-60.

[2]高明施.手术室体位护理对预防压疮的临床意义[J].中国医药指南,2021,19(14):218-219.

[3]李春艳,赵雪梅,卢彩侠.手术室强迫侧俯卧位患者压疮发生的危险因素及预防措施分析[J].临床医学研究与实践,2022,7(14):177-180.

[4]马华丽.手术患者发生压疮的手术室相关原因分析及护理对策[J].中国农村卫生,2018(16):66-67.