科普一下食管癌的治疗方法

科普一下食管癌的治疗方法

李德冰

河南科技大学第一附属医院胸外科 河南洛阳 471000

从来源学科方面来看，食管癌治疗方法有中医和西医两种方法，西医主要包括基因治疗，手术治疗、放疗、化疗等方法，每种治疗方法中都要经过一段适应症，而外科手术作为治疗食管癌最有效的方法，通常适合早期患者使用。在食管癌治疗方面建议采用个体户综合治疗手段，即是根据患者自身身体情况、病期情况、肿瘤类型、发展方向等因素，来合理选择对应的治疗方法，最高限度提高肿瘤治疗效果，改善患者未来的生活质量。本文对食管癌不同治疗方法进行科普。

一、食管癌西医治疗有哪些方法？

（一）、食管癌手术治疗

手术可治疗早期局部病变的食管癌患者，但对于中期或者晚期的食管癌患者治疗效果不太好。而病历分期是食管癌患者治疗的主要依据，对I期食管癌患者在经过手术治疗后，能有效百分之八十概率能生存五年，甚至能上升到百分之九十；对于局部肿瘤变成晚期的患者，如III期、IV期病人来说，通过手术治疗的生存率低于百分之十五。同时，在进行外科切除手术治疗中，一般会出现严重的肺部并发症，无形中提高患者病死率。针对那些局部晚期的患者，手术之后有百分之三十机率出现肺部并发症问题，所以不建议那些中晚期食管癌患者采用手术治疗。

（二）、食管癌放射线治疗

随着社会经济不断发展，人们对食管癌放射治疗研究不断深入，发现食管癌放射治疗应用范围广泛很多，除量1食管穿孔诱发的食管瘘、严重心、肺、肝等疾病外，其他食管癌疾病都能进行放射治疗。在外科手术中经常用放射线来缩小肿瘤大小，或者应用在手术后，来解决各种残留的癌细胞。从来源学科方面来看，食管癌治疗方法有中医和西医两种方法，西医主要包括基因治疗，手术治疗、放疗、化疗等方法，每种治疗方法中都要经过一段适应症，而外科手术作为治疗食管癌最有效的方法，通常适合早期患者使用。当肿瘤基本情况不适合做切除手术时，或者患者身体不支持做手术，我们可以用放射治疗来代替手术治疗。特别在信息化时代背景下，我国出现各种新型放射线治疗技术，如强度调控放射治疗、三度空间立体定位顺形放射治疗，能进一步降低放射治疗给心脏带来的伤害。

（三）、食管癌化学治疗

可通过放射治疗来控制手术中肿瘤大小，或者消除手术后所残留的癌细胞。目前，我国化学药物类型较多，如gemcitabine、taxol等药物，且我国政府部门近年来引进各种联合化疗和新型药物，如联合docetaxel、irinitecan等药物，将其作为最常用的治疗药物。其中动脉灌注化疗和栓塞化疗是治疗食管癌的治疗方法，适应于中晚食管癌患者，将seldinger穿刺插到动脉不同位置，来开展区域性灌注化疗，针对特殊病人可采用明胶海绵颗粒栓塞，从而达到控制癌变的作用，给患者争取到有第一次手术的机会，降低手术转移、复发概率，延长病人生存时间和生活质量，虽然也会有一些副作用，但可结合中药进行调理，能有效缓解该副作用。

（四）、光动力治疗

在进行静脉给药过程中，要提前对患者进行过敏测试，给药后应避光。在治疗前的十二个小时内不能吃任何食物，在手术前的十五分钟给患者肌肉注射安定、痉灵药物，来降低患者胃肠道蠕动的速度，让病人能配合医生进行治疗工作，并及时插入内窥镜，找到癌灶，将石英光纤插入到活检钳管道中，经过荧光检测后能确定病灶具体位置，再根据癌灶大小来控制照光、剂量等要素。对于吻合口比较窄的食管癌患者，可以选择用柱状光纤照射。由于胃肠道有很多分泌物，我们要尽可能保证光纤头的整洁性，避免被分泌物污染，再拔出体外时要用专业工具将其擦拭干净，才能插到腔内进行注射，且在照光过程中，患者没有出现明显不适应。在照光时间大约达到3d时，通常会出现肿瘤组织坏死脱落的问题，主要表现为患者出现少量黑便、呕血等现象，当面对这种现象时，不需要进行任何特殊处理，只需要等待一段时间，该现象就能自行脱落。当光动力治疗一周后要进行复查，如果发现患者体内仍然有肿瘤残留，可增加半量光敏剂重复照射一到二次，一月后再次复查，如果出现缓解后复发或者仍有病灶残留，可开启第二个治疗疗程，照光剂量、药量和第一次疗程相同。

（五）、食管癌分子治疗

近年来，我国对食管癌发病机制研究工作受到各界人士的高度重视，人们尝试在分子水平上对食管癌生物行为有进一步认知，随着研究人员研究进程不断深入，食管癌靶向治疗出现不同程度发展，其是指在分子生物学基础上，将肿瘤细胞作为靶点，来选择性治疗不同位置的肿瘤细胞。

二、食管癌中医药物治疗

（一）、中医治疗食管癌的重要性

食管癌在中医中属于噎隔，在《诸病源候论》中有明确记载：噎隔者，饥欲得食，但噎塞迎逆于咽喉胸隔间，食物难入之，名曰噎。该病发病位置处于食管处，发病和痰瘀有直接联系，很容易诱发脾肾亏虚。针对该种情况，我们可通过辩证论治来进行治疗，采用党参、黄芪、白术进行补气补虚，从而达到益脾的功效。

（二）、中医药和放化疗手术联合治疗

首先，与放疗联合。放射资料后热盛津伤络阻者，症状是皮肤潮红、渗液溃烂、吞咽疼痛、瘙痒、进食阻碍加重等，需要清热解毒、益气养阴的中药，如石斛、黄芪、女贞子、北沙参等药物；其次，与化疗联合。在化学治疗后通常会出现脾肾亏虚、胃失和降者，主要体现在会产生腹泻、疲倦发力、恶心想吐方面，目光呆滞、脉细、舌头淡，需要补肾健脾，综合胃部，如枸杞子、黄芪、党参等药物；最后，外科手术后。如果出现伤口很难愈合、气血两亏者，要益气养血，补虚生肌，主要采用白术、党参、女贞子等药物。

三、总结

综上所述，中医和西医在治疗肿瘤方面都具有不同优势，将两者相互结合起来，是未来治疗肿瘤的重要措施。目前，在食管癌治疗过程中，中医治疗和西医治疗有直接联系，中医认为食管癌病症的源头是阳气虚弱，导致身体机能下降，主要治疗方向是温阳益气，提高自身身体机能，这是中医治疗方法惯用原则。如果遇到特殊病人，可对其采用明胶海绵颗粒栓塞，能有效限制癌变程度，给患者争取到有再次手术的机会，降低手术转移、复发概率，提高病人生存时间和生存质量，而针对其中出现的副作用，可结合中药进行调理，能有效缓解该副作用。虽然食管癌分证方法有一定差异性，立法用药也因人而异，但治疗方法围绕着疏肝理气、活血化瘀、扶正赔本、降逆化瘀、抗癌止疼等方面。而中西医相互结合进行治疗，有些解决西医治疗中带来的各种副作用，来提高日常治疗效果。