关于甲减的知识科普

关于甲减的知识科普

宋冬梅

兰考第一医院内分泌科 河南开封 475300

当你手握着体检报告，被医生告知患有甲减疾病时，你心理难免会出现各种负面情绪，如沮丧、焦虑、担心等情况，甚至出现严重的抱怨情绪，一想到自己一辈子离不来药物，心理会异常沉重。从某方面来看，甲减疾病属于内分泌疾病，其会给患者身体带来严重影响，特别是面对孕妇、婴儿时，影响作用更加严重，无形中影响到儿童智力发育和身体发育，提高女性流产、不孕等不良风险。但值得庆幸的是，只要将甲功能控制在标准范围内，该疾病不会给患者生存时间带来任何不良影响，当然在临床治疗方面，也涉及到各种相关细节问题。那么作为一名甲减患者，在日常生活中要如何用药？如何正确饮食？如何监测病情？平时需注意的事项？是目前急需解决的问题。

一、哪些甲减患者需要补碘？

碘在整个甲状腺激素合成过程中占据重要位置，一旦人体中碘性物质严重不足，给人体甲状腺功能带来不同程度的影响，但不是所有甲减患者都需要补充碘元素。主要原因是甲减患者和缺碘存在不同程度的关系，在未确定患者实际情况下，避免出现盲目补碘问题。如果查出甲减是由缺碘产生，可以补充适当的碘分。但从目前实际情况来看，碘在我国逐渐普及，走进人们日常生活中，我们每天都会摄入定量的碘分，有效降低这种类型病患出现的几率。目前，有很多甲减患者是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎导致，其病因和自身免疫力混乱有直接联系，这种类型的患者不适合补充大量碘元素，反而要合理控制碘元素摄入，原因是高碘饮食会激发甲状腺的自身免疫系统，无形中加重自身免疫学甲状腺炎。相关医护人员可通过尿碘检查来掌握患者实际身体碘营养情况，来引导患者摄入适量的碘。

二、甲减的治疗

和其他疾病相比，甲减治疗过程相比简单，根据患者缺少量进行补充，让患者能恢复自身功能，维护身体的正常运行。甲减疾病属于内分泌疾病，其会给患者身体带来严重影响，特别是面对孕妇、婴儿时，影响作用更加严重，无形中影响到儿童智力发育和身体发育，提高女性流产、不孕等不良风险。因此，在服用优甲乐时，尽可能选择在清晨空腹使用，要避免和其他药剂进行混合使用，如钙剂、铁剂、豆制品、复合维生素制剂等，且间隔时间应控制在二小时左右，防止上述药物给甲状腺素吸收带来不同程度的影响。另外，优甲乐要尽量控制在相同时间服用，才能长期保持血药浓度的稳定性，通常不建议在晚上服用，原因是其实兴奋类激素，在晚上服用很容易产生失眠问题。

三、不要擅自减药和停药

甲减患者是否可停药，主要是由甲减病因控制，在进行甲亢手术后、发射性碘131治疗后、先天性甲状腺发育不全等情况下所引起的甲减问题，其患病时间都是永久性的，需要一辈子服用甲减治疗药物，只要将甲功能控制在标准范围内，该疾病不会给患者生存时间带来任何不良影响，当然在临床治疗方面，也涉及到各种相关细节问题。。因为其他原因所引发的甲减疾病，通常可利用科学治疗方式进行治疗，大部分患者能停止吃药，具体要根本患者实际情况来决定。是否能够停药禁止自作主张，一定要听从医嘱。

四、甲减患者可以怀孕和哺乳

孕妇不需要担心服用优甲乐给胎儿带来各种不利影响，前提是要合理控制服用计量，如果服用计量不足，无法控制甲减疾病；一旦服用剂量过高，很容易产生药物性甲亢。在怀孕后，不仅不能停止服用优甲乐，还要增加服用剂量，在妊娠期间，每个月要定期到医院检查甲功能，且结合化验结果，来控制每天优甲乐服用量。当妊娠期完毕后，要将优甲乐剂量降低到怀孕前数量，且建议在生产后六周进行复查，来查看自身甲功能水平，便于后期精确控制优甲乐剂量。只要将甲功能控制在正常水平，甲减患者就能放心哺乳。

五、孕期和非孕期的甲功正常参考值不同

妊娠期和非妊娠期加工参考数值存在明显差异性，在怀孕早期时，甲功正常参考值在0.1-2.5MlU/L；怀孕中期参考值为0.2～3.0mlU/L；怀孕晚期参考值0.3～3.0mlU/L。因此，在妊娠期间，应将孕妇甲功控制在上述数据范围内，避免甲功参考值过高，给孕妇和婴儿身体带来严重影响。

六、复查甲功的频率

针对成年人来说，在甲功控制达到指定标准后，每天服用的药物量基本固定，只需要每半年复查一次即可，必须要每个月进行重复检查。而对于未成年人，由于其受到体重变化、生长发育等因素影响，甲功复查频率要频繁些；至于甲减孕妇，尽可能做到一个月复查一次甲功，便于及时发现问题，合理调整药物使用数量，确保在怀孕期间甲功能够保持正常。

七、甲减饮食有研究

1、少吃可致甲状腺肿的事食物

患有甲减的患者，在日常生活中要尽可能少吃产生甲状腺肿的食物。

2、低脂肪、高纤维素、高蛋白饮食

患者要尽可能吃低脂饮食，少吃各种高脂肪食物，如油炸食品、奶油、肥肉、动物内脏等。甲减患者由于胃肠蠕动降低，很容易出现便秘、腹胀等问题，所以可多吃富有膳食纤维的食物，如山药、杂粮、韭菜等食物，来促进胃肠蠕动，避免出现便秘问题。同时，甲减患者因胃肠功能降低，导致其蛋白质消化能力降低，吸收功能不足，经常产生吸收不良的现象。针对该种情况，患者可吃些鱼肉、瘦肉、鸡蛋等食物，这些食物中具有大量蛋白质食物，来维持人体每天蛋白质平衡。