盆底超声操作，你了解吗

盆底超声操作，你了解吗

王艳

郑州市金水区总医院超声医学科 河南郑州 450000

在盆底肌肉、筋膜和韧带等支持结构受到损伤的状况下，就会出现一系列的临床症候群，这被叫做盆底功能障碍性疾病，其中典型的有盆腔脏器脱垂、尿失禁和女性性功能障碍等等。目前，据统计我国脏器脱垂发生率达到了10.4%，并且还有18.9%-28%的压力性尿失禁的患病率，这类患者常常表现为不自主的漏尿，这对于广大女性同胞的身心健康和生活质量都有着严重的影响。

盆底超声检查的内涵

盆底超声需要借助超声探头，让其经过会阴部，以此来对盆底组织和器官的结构和功能等进行观察。在诊断盆底功能障碍性疾病和盆底修复术前、术后和盆底康复疗效的评估上得以应用。盆底超声之所以在盆底功能障碍性疾病的诊断和治疗方面得到逐步的应用，是因为其具备高效、实时、无创、可康复和无辐射等方面的优势。通过做盆底超声检查，既能够对盆底功能障碍性疾病早发现和早诊断，还能够很好的提示盆底疾病发生的具体剖析、程度和位置等。同时，还能够追踪评估盆底盆腔术后的手术效果和盆底康复疗效。

盆底超声检查的适用人群

盆底超声检查的适用人群主要有以下几种:在女性分娩之后的42天可以评估盆底功能，并且对产后盆底肌群的恢复状况进行有效的观察；尿失禁（以咳嗽、大笑、运动或者提重物的时候出现漏尿的情况为主要表现）；排尿出现困难（指的是膀胱内的尿液在排出的时候出现的障碍，主要表现为排尿费力和延迟等）；排便障碍（盆底肌和肛门括约肌协调功能出现了问题，进而导致粪便的排出受到了阻碍，长期便秘）；盆底脏器脱垂（阴道前和后壁膨出是最为常见的表现，还会有腰骶部酸痛及下坠的感觉）。此外，在做好各类脏器脱垂或者尿失禁手术之后，还要对吊带或者网片的形态、位置、盆底结构和功能评估等进行观察。

盆底超声的操作流程

盆底超声的操作流程主要有三步，具体内容如下:

第一步，在检查之前，患者要保证排便干净，膀胱处于适度充盈的状态，用来将膀胱颈、尿道近端的形态结构和便于患者Valsalva动作等显示出来；患者还要保证月经干净，并且不存在恶露组织；

第二步，在检查之中，要选择膀胱截石位，利用凸阵容积探头/腔内高频探头经过会阴部进行检查；

第三步，在检查之后，还要嘱咐患者及时去查看检查结果。

盆底超声的临床应用价值

对于盆底功能障碍问题引发的大部分女性的一系列不适，尤其是对工作、社会生活和身心健康的影响最为显著，为此有必要了解盆底超声的临床应用价值，具体表现在以下四个方面。

其一，压力性尿失禁，对于此种表现患者进行盆底超声检查，可以直观观察患者排尿期、储尿期不同阶段的膀胱颈、尿道外括约肌开放与关闭状态，同时也可有效显示膀胱底部、后尿道的解剖位置，以及动态观察膀胱颈部尿道内口的漏尿点；

其二，针对无法进行尿动力学检查患者，可以采取盆底超声检查，在进一步掌握此类患者的形态学变化的同时有效解决常规尿动力学检查的不足之处。值得注意的是，针对复杂性膀胱尿道功能障碍的患者，建议联合进行常规尿动力学检查、盆底超声检查，以保证诊断结果的准确性、可靠性。

其三，盆腔脏器脱垂，由于盆底结构是由前腔室、中腔室、后腔室组成，所以脱垂情况的发生可以出现在1个腔室/2个腔室/3个腔室。近些年常常选择使用会阴三维/四维超声检查。

其四，盆底超声能够有效评估盆底功能缺陷位置，以及鉴别区分膨出物结构及判断其脱垂的严重程度，帮助制定合理治疗方法。

预防盆底疾病的关键点

1.从孕期的预防方面来讲

保证拥有一个良好的生活方式，保证自身饮食的合理性，尽可能多食用一些富含纤维的食物和充足的水分，这样能够有效的避免便秘引发的腹压增高等问题；在排便和排尿的时候，尽可能保证不使用不正确的腹压；尽可能避免负重和用力过度；积极配合治疗，这样能够有效的保证引起腹压增加的慢性疾病的康复，如咳喘、便秘等。

将体重控制在合理的范围内。对于孕妇来讲，如果体重指数过大，那么就会导致盆底出现问题的可能性加大。为了尽可能避免出现巨大儿，应当将婴儿的体重控制在3.1-3.6kg之间，这样能够使盆底疾病的发生概率得到有效的减低。

在孕期还应当适当的作保健操。孕期保健操不仅能够对孕妇和胎儿的体重进行有效的控制，还能够使孕妇盆底肌肉的强度、耐力和支撑力增加。在孕中、晚期的时候进行盆底肌肉锻炼，既能够使初产妇女的盆底肌力和顺产率提升，又能够使产程缩短，进而推动产后盆底肌的康复。

2.从产后的预防角度来讲

产后的预防主要包含两个方面的内容，即正确有效的凯格尔训练和初筛以后的早期干预。

其一，做正确且有效的凯格尔训练。有意识对肛提肌为主的盆底组织进行自主性收缩，有利于增强盆底肌肉的力量，促进盆底张力的恢复，刺激盆底神经，维持和恢复盆底运动器官的功能和形态。针对产后压力性尿失禁患者，要对其进行盆底肌肉训练，能够产生作用的效果不仅体现在治疗的当时，在治疗之后仍然有一定的效果。

其二，初筛以后的早期干预。及时检查盆底功能，确保对盆底肌肉、筋膜和神经损伤情况进行了解。一旦发现存在尿失禁、子宫及阴道壁脱垂、性生活不和谐等情况，要及时接受相应的康复治疗。