2018-2021年沐川县钩虫病流行病学特征分析

2018-2021年沐川县钩虫病流行病学特征分析

史良俊1，范学科1，刘曦昀1，陈学强2

山职业技术学院 医学系，四川乐山  614000

2.沐川县人民医院 医务科，四川乐山 614500

[摘要] 目的:了解沐川县２０18－２０２1 年钩虫病的流行病学特征。方法:通过分析２０18－２０２1 年在沐川县人民医院就医的173例钩虫病患者的详细资料，了解钩虫病的发病及治疗情况。结果:沐川县2019-２０２1年钩虫病的年均发病情况有逐年上升的趋势，且随患者年龄增加有增多的趋势；采用阿苯达唑片 0.4g 顿服治疗钩虫病，疗效较好。结论：沐川县境内钩虫病发病率逐年增高，拟定下一步对沐川县境内进行一次普查，了解真实的发病情况。

[关键词] 钩虫病、流行病学、特征分析

沐川县人民医院自查病例发现自２０18－２０２1 年以来，医院就诊患者钩虫病人逐年增加，鉴于钩虫病给患者带来的各种负担、以及为了做好沐川县的钩虫病防治工作，了解钩虫病的流行病学及防控特点，本文将医院２０18－２０２1 年钩虫病患者173例的流行病学特征进行了分析，为更好的在低流行状态下做好钩虫病防治工作提供科学依据。

１.资料与方法

１.１一般资料

沐川县人民医院２０18－２０２1年钩虫病患者173例，其中住院病人156例，门诊就医17例；男70例、女103例；患者就医年龄在21~90岁间，平均年龄67.3岁。其中20~30岁4例（2.3%），~50岁11例（6.4%），~60岁25例（14.4%），~70岁58例（33.5%），>70岁以上75例（43.4%）。

图1  沐川县人民医院２０18－２０２1年钩虫病患者年龄分布

１.2诊断标准

所有患者诊断均为大便常规：寄生虫卵查见钩虫虫卵确诊。

２.结果

２.１临床症状与体征分析

表1   173例患者症状与体征分析结果

２.２总体情况

2.2.1从确诊病例情况分析，2018年确诊11例（6.4%），2019年确诊12例（6.9%），2020年确诊60例（34.7%），2021年确诊90例（52.0%）；有逐年增加的趋势。

图2  沐川县人民医院２０18－２０２1年钩虫病年度确诊情况

2.2.2地区分布

从病人分布看，除6例为县外患者，其他患者遍及沐川县8镇5乡，其中沐溪镇、大楠镇病例明显多于其他乡镇。

２.3治疗与转归

所有病例均采用阿苯达唑片 0.4g 顿服，疗效为100%。

３.讨论

钩虫呈世界性分布，尤其在热带及亚热带地区，人群感染较为普遍。据不完全统计，目前全世界钩虫感染者约达5～7亿，人群、牲畜较普遍易感，对人类危害甚大，能致使身体和智力发育迟缓，严重影响到人民群众的生命健康，是一个重大的健康问题。[1]历经60多年的努力，我国在钩虫病的防治工作上取得了一系列令人瞩目的成就，除现有少数人体重要寄生虫病以外其余的已暂时被消灭。根据2017年全国土源性线虫感染监测分析显示：全国土源性线虫整体感染水平较低为1.8%，钩虫感染率为1.0%。[2]在我国，钩虫病仍是严重危害人民健康的寄生虫病之一。

四川省地处温带，气候温暖，人口稠密，经济基础差，颇适于寄生虫病传播流行。蛔虫、钩虫、鞭虫和蛲虫是属于分布广、危害大的常见寄生虫。2004年完成的全国人体重要寄生虫病现状调查结果显示，四川肠道线虫感染率为39．66％，居全国第三，其中钩虫感染率为18．01％，蛔虫感染率为27．650％，均居全国第三。[3]

钩虫主要通过皮肤感染人体，也存在经口感染的可能性，尤以十二指肠钩虫多见。钩虫病的流行与自然环境、种植作物、生产方式及生活条件等诸因素有密切关系。四川省以每年4~9月为感染季节，5~7月为流行高峰。

沐川县地处四川盆地西南边缘小凉山余脉五指山北麓、乌蒙山区西北部，在岷江、大渡河、金沙江的腹心地带。全县面积1408平方公里，辖8镇5乡，人口26万人。山地占到97％，海拔从306米到1900米，气候温润，年平均降水约1300毫米，素有“湿沐川”之称，是长江上游重要的生态屏障和水源涵养区。以农业为主，主要种植红薯、玉米、桑、烟、甘蔗等旱地作物，当地有赤脚下地干农活的习惯，也有使用农家肥的习惯，为钩虫滋生、感染提供了条件。

通过数据分析，沐川县2019-２０２1年钩虫病的年均发病情况有逐年上升的趋势，且随患者年龄增加有增多的趋势，可能和年龄增加，高血压、糖尿病、心脏病等其它疾病多发后引起就诊有关，20岁以下处于身强力壮时期，没有其它病症，同时在义务教育阶段，很少下地干农活，就医行为少，所以没有确诊病例。

从目前发现的发病特点，我们觉得应该通过普查全面了解沐川县的钩虫病发病情况，通过及时查治病人及带虫者、提高个人及社会环境卫生水平、加强宣传防治知识、增强防病意识,避免感染；也可以通过预防性服药及时治疗钩虫病。

参考文献：

[1] Rajiv S, Anuradha R, Venkata R, et al. Study design and baseline results of an open-label cluster randomized community-intervention trial to assess the effectiveness of a modified mass deworming program in reducing bookworm infection in a tribal population in southern India[J]. Contemp Clin Trial Communicat,2016, 12(2): 49

[2] 白财福，杨亚明，人体钩虫病流行现况与治疗进展.中国病原生物杂志.2020.7（7）865-868

[3] 全国人体重要寄生虫病现状调查办公室．全国人体重要寄生虫病现状调查报告[J]．中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2005，23(5增刊)：332-339．

作者简介；史良俊，本科、临床医学专业，临床医学教授、儿科副主任医师

项目：乐山市科技局课题：22RKX0031，沐川县钩虫病流行病学调查及研究对策