磷酸肌酸钠与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎的临床疗效观察

磷酸肌酸钠与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎的临床疗效观察

郭莎 ,徐妍妍

昌平区中医医院  北京昌平区  102200

【摘要】目的：探究治疗小儿心肌炎采用磷酸肌酸钠与果糖二磷酸钠的临床疗效。方法：按照随机数字表法选取我院2019.1~2021.1年期间我科室收治小儿心肌炎66例分成对照组（n=33，果糖二磷酸钠）、观察组（n=33，磷酸肌酸钠），对比两组临床效果。结果：治疗前两组小儿心肌酶谱指标乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）基本一致P>0.05，治疗后观察组小儿心肌酶谱指标比对照组高P<0.05，观察组小儿不良反应发生率9.09%低于对照组33.33%，P<0.05。结论：对于治疗小儿心肌炎采用磷酸肌酸钠可降低小儿心肌酶谱指标，安全性高，临床效果显著，可在临床推广。

【关键词】磷酸肌酸钠；果糖二磷酸钠；小儿心肌炎；临床疗效

小儿心肌炎与感染病性病原菌、肺炎支原体等感染有关，侵犯到心肌，引起心肌细胞病变、坏死，其中病毒性心肌炎较为常见，但因小儿体质不同，症状程度也表现不一。小儿心肌炎其临床症状有：脸色苍白、气短、胸闷、精神不振等，严重会发展扩张性心肌炎等，在可短时间危及小儿生命，目前治疗小儿心肌炎采用果糖二磷酸钠，可以降低不良反应发生率，但心肌酶谱指标并无较大变化，导致临床效果不佳[1]。经研究发现磷酸肌酸钠可降低心肌酶谱指标至正常水平，减少服药后并发症发生率[2]。因此，本文对我院66例小儿进行研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

按照随机数字表法选取我院2019.1~2021.1年期间我科室收治小儿心肌炎66例分成对照组（n=33）、观察组（n=33），观察组小儿年龄1~5岁，平均年龄（3.22±1.03）岁，男女比例14:19，病程10~30d，平均病程（20.53±7.26）d，对照组小儿年龄0.8~8岁，平均年龄（4.15±1.32）岁，病程15~28d，平均病程（20.13±8.42）d，小儿家属签署自愿加入研究同意书，两组小儿性别、年龄、病程一般资料基本一致，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）对照组对小儿服用洛普欣果糖二磷酸钠片（生产厂家：海南通用三洋药业有限公司；国药准字：H53021654；药物规格：5g*80瓶）进行治疗，50~100ml/次，1~2次/日，剂量根据小儿现状进行调整，每日最大用量200ml，用水配成2.5~10%的溶液对果糖二磷酸钠进行稀释后进行静脉滴注，静脉滴注速度为每分钟4～7ml，治疗20d。

（2）观察组对小儿服用磷酸肌酸钠（生产厂家：河北天成药业股份有限公司；国药准字：H20143053；药物规格：0.5g）进行治疗，给予100mg/kg进行静脉滴注，一次/天，治疗20d。

1.3观察指标

（1）两组小儿心肌酶谱指标对比。心肌酶谱指标包括乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）。

（2）对比两组小儿药物治疗后不良反应发生率。不良反应包括高热、反应低下、呼吸困难。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组小儿心肌酶谱指标对比

治疗前两组小儿心肌酶谱指标（LDH、CK）基本一致P>0.05，治疗后观察组小儿心肌酶谱指标比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组小儿心肌酶谱指标对比（U/L）

2.2对比两组小儿药物治疗后不良反应发生率

观察组小儿不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1对比两组小儿药物治疗后不良反应发生率

3讨论

小儿心肌炎分为轻型、中型和重型，轻型经积极治疗后胸闷、气短等症状可治愈，不会留下后遗症；中型小儿临床症状会持续较长时间，病情反复无常，会发生炎症性心肌炎等；重型起病迅速、进展较快，可在短时间内危及生命[3]。

对于小儿心肌炎临床采用果糖二磷酸钠静脉滴注进行治疗，果糖二磷酸钠主要成分为1.6—二磷酸果糖，可以激活葡萄糖代谢中多种酶系的活性，使磷酸肌酸浓度增加，促进钙离子内流，缓解心肌损伤，但长期使用果糖二磷酸，小儿会出现不良反应、手足蚁感、心悸等症状，加重心肌缺血损伤，引发腹部胀痛等消化道疾病，心肌酶谱指标无明显降低，临床效果较差。本文研究发现磷酸肌酸钠可减少小儿不良反应发生率、降低心肌酶谱指标至正常标准，促进心肌细胞修复，这与陈佩灵

[4]研究结果基本一致。磷酸肌酸钠可以保护心肌缺血导致的心肌代谢异常，可以释放大量的磷酸键，提供身体所需能力，增加缺血心肌的收缩，改善血压水平，稳定心肌细胞膜，减少心肌损伤，且药物安全，两药联合可以改善小儿心功能，对抑制氧自由基有显著作用、减少心肌损伤，利于平衡细胞内部环境及小儿机体能力储蓄功能，药物可经尿液排泄。

综上所述，对小儿心肌炎采用磷酸肌酸钠减少不良反应发生率，安全性高、副作用较少，不会对小儿机体造成伤害，临床表现优异，可在临床推广。

参考文献

[1]蔡昌君,黄惠敏,桂冬梅,等.磷酸肌酸钠联合果糖二磷酸钠通过miR-133b/ELAVL1分子轴缓解小儿病毒性心肌炎的机制研究[J].中国医院用药评价与分析,2022,22(3):313-318.

[2]孙强.磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎的疗效比较[J].中国实用医药,2022,17(1):117-120.

[3]张雅宁,袁展望,郭亚鹏.辅酶Q10联合果糖二磷酸钠或磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎对心肌酶谱及免疫功能的影响[J].河北医学,2022(1):168-173.

[4]陈佩灵.磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎的疗效对比[J].心血管病防治知识,2020,10(32):25-27.