宝鸡市凤翔区医院康复医学科, 陕西 宝鸡 721400
【摘要】目的:探究卒中后球麻痹导致的吞咽困难使用针刺配合康复疗法的效果。方法:文章研究时限定为2021年3月到2022年7月,共有研究对象60人,结合病例信息分组,每组30人、对照组实施常规吞咽功能康复治疗;研究组联合针刺疗法。结果:两组治疗前各项疾病指标无差异,治疗后研究组RBHOMS量表评分明显升高、食物性状评分降低P<0.05。结论:卒中后吞咽困难采取联合疗法可以从根本上提高临床效率,治疗后患者的吞咽功能可快速康复。
【关键词】针刺;吞咽康复;卒中;假性球麻痹;吞咽困难
假性球麻痹是脑卒中常见并发症,主要原因是患者双侧皮层神经元受损,此类病人多表现为言语障碍、吞咽困难,伴随病情发展患者口腔和肺部感染风险增加[1-2]。因此,临床上应积极开展吞咽困难专项治疗,增强患者咽喉部肌肉组织的协调性,文章选取卒中后球麻痹导致的吞咽困难患者作为研究对象,探究针刺配合康复疗法的效果,报道如下。
1.1一般资料
文章研究时限2021年3月到2022年7月,共有研究对象60人,结合病例信息分组,每组30人,组间性别比例:(男/女):31/29,年龄范围52-81,两组年龄均值分别为(62.36±3.21)、(63.07±2.37),对比资料P>0.05。组内患者超过50周岁,症状与研究病情符合。
1.2方法
对照组予吞咽康复疗法,由医生根据患者病情制定具体训练方法,主要包括 口唇舌运动、温度刺激、Shaker训练和屏气训练等。研究组联合针刺疗法,协助病人取平卧位,嘱患者放松身心,选取刺针针刺翳风、完骨、廉泉和风池等4个穴位,用平补、平泻法进行针刺操作,以患者皮肤感到酸 麻、胀为宜,留针时间在30分钟内,针刺强度以患者个人耐受情况为准。在此基础上医生可用刮柄法进行专业催气。最后再对患者咽后壁行针刺治疗,针刺前,需要医师用一次性压舌板调整患者舌头位置,将中后部向下压,用小规格刺针点刺。两组治疗均需坚持1个疗程(30天),每次治疗需间隔1天。
1.3观察指标
比较吞咽功能和食物性状,其中吞咽功能使用RBHOMS量表;食物性状评分越低说明患者的吞咽功能恢复越好,正常食物为1分、胃管鼻饲用食物为7分。
1.4统计学分析
使用SPSS23.0软件进行统计学处理,采用卡方检验和T检验,若两组数据之间p值小于0.05,则代表2组患者在以上方面,具有统计学意义。
2.结果
对比吞咽情况
两组治疗前各项疾病指标无差异,治疗后研究组RBHOMS量表评分明显升高、食物性状评分降低P<0.05。
表1 吞咽情况对比(x±s)
组别 | RBHOMS量表 | 食用的食物性状 | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
研究组 | 5.24±1.61 | 6.31±1.96 | 4.59±2.14 | 2.24±1.20 |
对照组 | 5.25±1.76 | 5.42±1.24 | 4.58±2.20 | 5.28±1.72 |
t | 0.4734 | 0.7596 | 0.0178 | 7.9394 |
p | 0.6377 | 0.4506 | 0.9858 | 0.0000 |
3.讨论
假性球麻痹作为脑卒中后常见并发症,患者吞咽功能严重受限,对预后生活质量影响较大,日常进食会出现经常性呛咳和误吸,其中部分严重者甚至可能出现阻塞性窒息,危及生命安全[3]。传统中医学理论认为卒中后吞咽困难属中风范畴,治疗关键在于通达闭阻。研究中在常规康复治疗基础上加入中医针刺,选穴凤池、完骨和廉泉,针刺上述穴位可以有效疏通患者经络、起到通关搭窍、提神醒脑功效[4]。结果显示,两组治疗前各项疾病指标无差异,治疗后研究组RBHOMS量表评分明显升高、食物性状评分降低P<0.05。
综上所述,卒中后吞咽困难采取联合疗法可以从根本上提高临床效率,治疗后患者的吞咽功能可以快速康复。
参考文献:
[1] 王从振,徐婉月,赵新新,等. 针刺联合康复训练治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽困难的临床疗效[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(4):739-741.
[2] 刘莹莹. 针刺联合基础治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难的效果[J]. 首都食品与医药,2019,26(19):190.
[3] 沈力,秦翱翔. 针刺联合康复训练对脑卒中后假性球麻痹吞咽困难的效果[J]. 中国继续医学教育,2018,10(31):140-142.
[4] 徐辉. 针刺对脑卒中后假性球麻痹患者Hb、ALB水平的影响[J]. 现代医学与健康研究(电子版),2020,4(14):78-80.