针刺配合吞咽康复疗法治疗卒中后假性球麻痹吞咽困难的临床治疗效果

针刺配合吞咽康复疗法治疗卒中后假性球麻痹吞咽困难的临床治疗效果

许梦花 ,毛凯（通讯作者）

宝鸡市凤翔区医院康复医学科, 陕西 宝鸡    721400

【摘要】目的：探究卒中后球麻痹导致的吞咽困难使用针刺配合康复疗法的效果。方法：文章研究时限定为2021年3月到2022年7月，共有研究对象60人，结合病例信息分组，每组30人、对照组实施常规吞咽功能康复治疗；研究组联合针刺疗法。结果：两组治疗前各项疾病指标无差异，治疗后研究组RBHOMS量表评分明显升高、食物性状评分降低P＜0.05。结论：卒中后吞咽困难采取联合疗法可以从根本上提高临床效率，治疗后患者的吞咽功能可快速康复。

【关键词】针刺；吞咽康复；卒中；假性球麻痹；吞咽困难

假性球麻痹是脑卒中常见并发症，主要原因是患者双侧皮层神经元受损，此类病人多表现为言语障碍、吞咽困难，伴随病情发展患者口腔和肺部感染风险增加[1-2]。因此，临床上应积极开展吞咽困难专项治疗，增强患者咽喉部肌肉组织的协调性，文章选取卒中后球麻痹导致的吞咽困难患者作为研究对象，探究针刺配合康复疗法的效果，报道如下。

1. 资料和方法

1.1一般资料

文章研究时限2021年3月到2022年7月，共有研究对象60人，结合病例信息分组，每组30人，组间性别比例：（男/女）：31/29，年龄范围52-81，两组年龄均值分别为（62.36±3.21）、（63.07±2.37），对比资料P＞0.05。组内患者超过50周岁，症状与研究病情符合。

1.2方法

对照组予吞咽康复疗法，由医生根据患者病情制定具体训练方法,主要包括 口唇舌运动、温度刺激、Shaker训练和屏气训练等。研究组联合针刺疗法,协助病人取平卧位，嘱患者放松身心,选取刺针针刺翳风、完骨、廉泉和风池等4个穴位，用平补、平泻法进行针刺操作,以患者皮肤感到酸 麻、胀为宜，留针时间在30分钟内，针刺强度以患者个人耐受情况为准。在此基础上医生可用刮柄法进行专业催气。最后再对患者咽后壁行针刺治疗,针刺前，需要医师用一次性压舌板调整患者舌头位置，将中后部向下压,用小规格刺针点刺。两组治疗均需坚持1个疗程（30天），每次治疗需间隔1天。

1.3观察指标

比较吞咽功能和食物性状，其中吞咽功能使用RBHOMS量表；食物性状评分越低说明患者的吞咽功能恢复越好，正常食物为1分、胃管鼻饲用食物为7分。

1.4统计学分析

使用SPSS23.0软件进行统计学处理，采用卡方检验和T检验，若两组数据之间p值小于0.05，则代表2组患者在以上方面，具有统计学意义。

2.结果

对比吞咽情况

两组治疗前各项疾病指标无差异，治疗后研究组RBHOMS量表评分明显升高、食物性状评分降低P＜0.05。

表1 吞咽情况对比（x±s）

3.讨论

假性球麻痹作为脑卒中后常见并发症，患者吞咽功能严重受限，对预后生活质量影响较大，日常进食会出现经常性呛咳和误吸，其中部分严重者甚至可能出现阻塞性窒息，危及生命安全[3]。传统中医学理论认为卒中后吞咽困难属中风范畴，治疗关键在于通达闭阻。研究中在常规康复治疗基础上加入中医针刺，选穴凤池、完骨和廉泉，针刺上述穴位可以有效疏通患者经络、起到通关搭窍、提神醒脑功效[4]。结果显示，两组治疗前各项疾病指标无差异，治疗后研究组RBHOMS量表评分明显升高、食物性状评分降低P＜0.05。

综上所述，卒中后吞咽困难采取联合疗法可以从根本上提高临床效率，治疗后患者的吞咽功能可以快速康复。

参考文献：

[1] 王从振,徐婉月,赵新新,等. 针刺联合康复训练治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽困难的临床疗效[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(4):739-741.

[2] 刘莹莹. 针刺联合基础治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难的效果[J]. 首都食品与医药,2019,26(19):190.

[3] 沈力,秦翱翔. 针刺联合康复训练对脑卒中后假性球麻痹吞咽困难的效果[J]. 中国继续医学教育,2018,10(31):140-142.

[4] 徐辉. 针刺对脑卒中后假性球麻痹患者Hb、ALB水平的影响[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2020,4(14):78-80.