优质护理在异位妊娠腹腔镜手术围手术期的应用及对焦虑、抑郁情绪的影响评价

优质护理在异位妊娠腹腔镜手术围手术期的应用及对焦虑、抑郁情绪的影响评价

秦微

武警四川省总队医院妇产科 四川乐山614000

【摘要】目的：探究优质护理异位妊娠患者腹腔镜围手术期负性情绪的影响。方法 选取我院自2020年7月～2022年7月收治的92例行手术治疗的异位妊娠患者。以计算机完全分组法将其分为实验组、参照组各46例。参照组行一般护理方法，实验组加用优质护理。对比两组患者的负性情绪、自我效能及生活质量。结果 实验组负性情绪、自我效能及生活质量评分均优于参照组，统计学意义存在（P<0.05）。结论 优质护理可以改善异位妊娠患者的负性情绪，提高患者的自我效能及生活质量。

【关键词】优质护理；异位妊娠；负性情绪；自我效能；生活质量

Application of quality nursing in laparoscopic surgery in ectopic pregnancy and influence on anxiety and depression

【Abstract】Objective： Explore the influence of laparoscopic perioperative negative mood in high-quality nursing for ectopic pregnancy patients.Methods Ectopic pregnancy patients with 92 surgical procedures admitted to our hospital from July 2020 to July 2022 were selected. It was pided into 46 cases of experimental group by computer complete grouping method and reference group. According to the general nursing method, the experimental group added quality nursing. Negative mood, self-efficacy, and quality of life were compared between the two groups.Results： Negative mood, self-efficacy, and quality of life scores in the experimental group were all better than those in the reference group, with statistical significance (P <0.05).Conclusion： Quality care can improve the negative mood of ectopic pregnancy patients, and improve their self-efficacy and quality of life.

【Key Words】Quality care; ectopic pregnancy; negative emotions; self-efficacy; quality of life

异位妊娠属于妇产科多见急腹症，超过90%以上的异位妊娠均为输卵管妊娠，而腹腔妊娠、宫颈妊娠及卵巢妊娠较为少见[1]。患者因对疾病了解不足，存在较明显的负性情绪，且多数患者需要进行手术治疗，对于存在生育需求的女性有明显影响，进一步使得患者的负性情绪提高，造成强烈应激反应，不利于患者的预后[3]。如何降低患者的负性情绪，提高患者的自我效能具有重要研究意义。异位妊娠身心压力较大，常规护理干预效果不足[4]。而优质护理干预能够对临床各类高效护理模式进行整合，有效提高护患沟通效率，对于降低患者的负性情绪具有重要作用。鉴于此，本文特研究优质护理对异位妊娠患者腹腔镜围术期负性情绪的效果。

1   资料与方法

1.1基线资料

选取我院自2020年7月～2022年7月收治的92例行腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者。纳入标准：（1）符合《输卵管妊娠诊治的中国专家共识》[5]中的相关诊疗标准；（2）患者不存在语言、意识障碍，可以正确的表达自己的意愿；（3）对本次研究内容知晓，并签署书面文件；排除标准：（1）合并重大恶性肿瘤疾病；（2）合并重大器官衰竭及溶血功能障碍；（3）合并语言、意识、听力障碍。以计算机完全分组法将其分为实验组、参照组（n=46）。实验组年龄21~38岁，平均（29.68±5.53）岁；有无子女：有26例、无20例。参照组年龄22~39岁，平均（29.76±5.59）岁；有无子女：有25例、无21例。对比两组患者的基线资料，统计学差异不存在（P>0.05），符合临床研究标准。

1.2方法

参照组患者行常规护理干预，实验组加用优质护理干预，主要内容包括：（1）成立护理干预小组：由护士长担任小组组长，组员包括副主任护师1名、主管护师3名及护师4名。进行组内培训，培训内容为：异位妊娠的机制、临床治疗方法、护理干预操作、与患者沟通时的技巧等。（2）心理护理：护理人员在术前与患者进行沟通，向患者说明术后能够再次怀孕，不要让患者抱有悲观的想法，并指导患者手术的相关过程及注意事项，减少患者对于手术的恐惧心理。向患者介绍既往成功案例，减少患者的负性情绪。（3）环境护理：护理人员将病房环境的温度及湿度调节至舒适感受。定期帮助患者更换床单被褥，并保持病房内的地面清洁，叮嘱患者按时作息。（4）家属护理：对家属及亲友进行沟通，向其介绍患者的相关注意事项，并告知尽量在围术期内减少探视的次数及人数，避免增加患者的感染可能性。并向患者介绍手术技术的成功率，降低患者的负性情绪。（5）术中护理：手术过程中在不影响手术的情况下，尽量遮挡患者隐私部位，并严格按照无菌操作执行相关操作，术后帮助患者整理衣物，并固定相关引流管。（6）术后护理：指导患者术后进水禁食，给予低流量吸氧等。并让患者在输液时合理更换体位，支持患者尽早下床运动，促进康复时间缩短，并指导患者术后先食用流食，并逐步过渡到普食，多食用高蛋白质及高纤维素及脂肪等。不要食用辛辣刺激食物，避免出现阴道出血。

1.3观察指标

1.3.1负性情绪观察指标

应用GAD-7量表测评患者焦虑情绪。量表共7个条目，单条目分值为0-3。以9分为临界值，分数≤9分表示不存在焦虑或存在轻度焦虑，分数≥10分表示存在中、重度焦虑。应用PHQ-9量表测评患者抑郁情绪。量表共9个条目，单条目分值为0-3分，以14分为临界值，分数≤14分表示不存在抑郁或存在轻中度焦虑，分数≥15分表示存在中重度焦虑。

1.3.2自我效能观察指标

应用ESCA量表测评患者的自我效能水平，量表包括自我护理技能、自我责任感、自我概念及健康知识水平4个维度，共计43个条目，每个条目0~4分，分数越高患者的自我护理能力越好。

1.3.3生活质量观察指标

应用SF-36量表测评患者的生活质量，选取其中心理健康、躯体功能、躯体职能及社会功能4个维度，经粗分转化单维度满分为100分，分数与患者的生活质量呈正相关。

1.4统计学分析

以SPSS26.0软件对患者的临床数据进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，行2检验。计量资料以平均值±标准差（±s）表示，间计量资料行t检验，P<0.05，统计学意义存在。

2   结果

2.1两组PHQ-9及GAD-7评分对比

实验组PHQ-9及GAD-7均低于干预前，统计学意义存在（P<0.05），见表1。

表1  两组PHQ-9及GAD-7评分数据对比表（±s，分）

2.2两组ESCA评分对比

实验组各项ESCA评分均高于参照组，统计学意义存在（P<0.05）；见表2。

表2  两组ESCA评分数据对比表（±s，分）

2.3两组SF-36评分对比

实验组各项SF-36评分均高于参照组，统计学意义存在（P<0.05）；见表3。

表3  两组SF-36评分数据对比表（±s，分）

3   讨论

异位妊娠是临床主要妇产科急腹症之一，患者的发病率及死亡率均较高。有相关研究显示[5]，英国异位妊娠发生率为100%左右，英国每年异位妊娠人数约为11000例。随着近年来宫腔侵入性操作、辅助生殖技术及妇科疾病的增加，我国异位妊娠率由0.5%增加至2%[6]。患者受剧烈腹痛、阴道流血等病症影响负性情绪加剧，对预后较为恐慌，存在严重的疾病不确定感，严重影响患者的临床依从性及预后康复效果。常规护理中缺乏对于患者心理负性情绪的干预手段，对患者的预后干预效果欠佳[7]。为进一步提高异位妊娠患者的负性情绪，本文特研究优质护理异位妊娠患者腹腔镜围手术期负性情绪的影响。

本次研究数据显示，实验组负性情绪评分低于参照组，统计学意义存在（P<0.05）；实验组自我效能评分高于参照组，统计学意义存在（P<0.05）；实验组生活质量评分高于参照组，统计学意义存在（P<0.05）。本次研究中，通过成立护理干预小组，能够有效提高护理人员的护理质量，改善其沟通技巧[8]。心理护理能够减少患者的后顾之忧，避免因担心术后无法生育或术后康复效果不良等因素，产生负性情绪，并对手术产生抵触心理。环境护理能够从外界因素中保持患者的身体舒适性，利于改善患者的心理状态[9]。而健康教育能够提高患者对于疾病的认知，使其明确异位妊娠的危害性，并知晓术后相关不良行为对康复效果的影响。从而改善患者的依从性，提高其自我效能。本次研究中，严格落实无菌操作，术后减少亲属探视，避免患者感染风险，有效缩短患者的病程[10]。并给予患者相关饮食护理，强化患者的术后机体康复，使患者术后康复时间缩短，利于提高患者的生活质量。

综上所述，优质护理可以改善异位妊娠患者的负性情绪，提高患者的自我效能及生活质量。

参考文献

[1] 张秀. 神经肌肉刺激治疗仪在腹腔镜手术治疗异位妊娠患者术后护理中的应用效果[J]. 医疗装备,2022,35(6):190-191.

[2] 银萍,汪立,邓懿阳,等. 基于时机理论的延续护理对异位妊娠患者术后焦虑、抑郁及自我护理能力的影响[J]. 中华现代护理杂志,2022,28(2):224-228.

[3] 中国优生科学协会肿瘤生殖学分会. 输卵管妊娠诊治的中国专家共识[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2019,35(7):780-787.

[4] 郝伟,范辰辰,宋伟,等. SF-36量表用于妊娠早期女性生命质量评价的信度和效度[J]. 中华健康管理学杂志,2021,15(4):362-367.

[5] 王斌,刘乔,陈苗苗,等. CICARE沟通模式在IVF助孕患者应用效果[J]. 中国计划生育学杂志,2020,28(8):1213-1217.

[6] 张姮,朱小贞. 子宫内膜异位症患者术后自然妊娠的相关影响因素及其护理干预措施分析[J]. 山西医药杂志,2022,51(10):1116-1118.

[7] 周湘圆. 基于固定站位抢救小组的流程化护理在异位妊娠急诊患者中的应用效果观察[J]. 基层医学论坛,2022,26(23):142-144,147.

[8] 解晓燕,白燕,李璐. 人文关怀护理对异位妊娠患者心理状态及护理满意度的改善效果[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(19):185-188.

[9] 高泽平,陈丽梅. 多学科协作模式下快速康复护理对异位妊娠患者术后康复及预后的影响研究[J]. 黑龙江医学,2022,46(9):1098-1100,1103.

[10] 吴丽沫. 综合护理在腹腔镜手术治疗异位妊娠患者中的应用效果探析[J]. 基层医学论坛,2022,26(14):103-105.