集束化综合护理对老年重症肺炎患者肺功能改善,心理状态及生活质量的影响分析

集束化综合护理对老年重症肺炎患者肺功能改善,心理状态及生活质量的影响分析

祝开芳

眉山市人民医院 四川眉山620020

【摘要】目的：分析对老年重症肺炎患者施以集束化综合护理对肺功能改善、心理状态、生活质量的影响。方法：分析对象选择于2021.5~2022.5就诊于我院的老年重症肺炎患者86例，随机数字法予以分组，施以集束化综合护理的43例患者分入研究组，施以常规护理的43例患者分入对照组，对护理效果（肺功能、心理状态、生活质量）进行对比和分析。结果：护理前2组肺功能指标对比P>0.05；与对照组对比，肺功能各项指标研究组护理后明显较好（P<0.05）；护理前2组心理状态评分对比P>0.05；与对照组对比，心理状态评分研究组护理后明显较好（P<0.05）；生活质量各项评分2组比较P>0.05；与对照组对比，生活质量各项评分护理后研究组明显较好（P<0.05）。结论：对老年重症肺炎患者施以集束化综合护理效果突出，在肺功能、心理状态、生活质量方面均有改善作用，建议推广。

【关键词】老年重症肺炎；集束化综合护理；肺功能；心理状态；生活质量

重症肺炎在临床上作为一种常见的疾病类型，以老年人为常发人群，老年重症肺炎的特点为预后差、进展快、病情重等，且由于伴随年龄的不断增长，老年患者身体各项机能越来越差，尤其是免疫功能较低，造成病理特征较为特殊，即并发症高风险、合并症多、临床症状不典型等[1]。该病不但要积极、及时治疗，同时要对患者施以有效的护理干预，基于患者多数呈现较差的心理状态，影响治疗依从性和治疗效果，同时该病影响患者生活质量，因此，需强化护理干预，减轻患者身心负担，以促进疗效和康复效果提升[2]。但是常规护理效果欠佳，我院及时更新护理思路，基于循证医学，对患者施以集束化综合护理获得了满意的效果，尤其是在肺功能、心理状态、生活质量方面均有改善作用[3]。本次研究选择2021.5~2022.5就诊于我院的老年重症肺炎患者86例实施分组研究，对集束化综合护理干预的实践价值进一步观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

分析对象选择于2021.5~2022.5就诊于我院的老年重症肺炎患者86例，纳入标准：①临床诊断明确，即重症肺炎者；②患者年龄均为≥65岁的老年患者；③患者认知和沟通能力正常；④针对本研究患者和家属均了解，自愿配合；排除标准：①系统性或全身性疾病者；②认知功能严重障碍者；③肾、肝、心功能严重不全者；④恶性肿瘤者；⑤气道出血者；⑥免疫系统疾病者；⑦因各种原因而退出者。随机数字法予以分组，施以集束化综合护理的43例患者分入研究组，年龄：（75.15±6.45）岁（65~85岁）；性别：23例男，20例女；施以常规护理的43例患者分入对照组，年龄：（74.95±6.40）岁（65~84岁）；性别：24例男，19例女。对可比性进行分析：通过分析显示2组P>0.05，对照研究可开展。

1.2方法

2组患者在入院后予以对症治疗，即基础疾病治疗、酸碱平衡调节、对水盐代谢进行纠正、抗感染、补充营养、排痰、呼吸支持等治疗。

常规护理为对照组的护理方法，方法：保证病房清洁、干净，病房环境保证无菌，予以患者常规健康教育，予以患者康复训练、饮食指导等。而研究组则施以集束化综合护理，方法具体为：（1）心理干预，由于重症肺炎病情发展快，多数患者未充分掌握重症肺炎的基本知识，极易导致负性情绪产生，在入院后，护理人员需加强护患间的沟通，将疾病相关知识、治疗方法、预后情况等告知患者，提升其认知程度，使负性情绪消除，让其用积极心态面对疾病和治疗，促进康复信心提升；强化巡视，对患者主诉耐心倾听，以患者情况为依据予以个性化心理干预，多支持和关心患者，提升治疗依从性，使其应激反应减少；（2）饮食干预，食物建议细软、低盐、低脂、低糖，坚持少食多餐的饮食原则，保证纤维素和维生素摄入充足，鼓励患者多饮水，戒烟酒；（3）睡眠护理，病房环境尽量保持安静，对室内温度和湿度适当调节；对查房时间合理安排，多数在患者清醒状态下实施特殊治疗和操作，针对较差睡眠质量者，对查房次数合理控制，以患者具体情况为依据，合理制定晨间护理时间，对抽血和体温检测时间合理安排；（4）抗感染护理，针对气道分泌物，要定期实施细菌培养，将药敏试验做好，对病原菌情况监测，对敏感抗生素选择，对药物种类适当改变，避免发生耐药性问题；（5）呼吸道护理，如果患者痰液黏稠严重，及时予以雾化吸入，稀释痰液；针对痰鸣音存在和气道压提升的患者，及时开展吸痰处理，保证在吸痰过程中密切关注患者生命体征；针对呼吸机治疗者，强化气道湿化稀释痰液，对导管堵塞进行预防；（6）并发症护理，由于老年重症肺炎年龄较高，极易发生多脏器功能衰竭，以心功能不全为主要表现，在实施吸氧和镇静治疗后，一旦病情无变化存在心衰征象者，要立即与医生做好沟通工作，及时抢救；而针对肾功能不全者，要对24h出入量监测，做好医护沟通，以便及时处理异常情况。多数老年患者伴有慢性疾病，会影响肺炎，极易造成脓毒血症休克发生，一旦患者表现为寒颤、畏寒等，要马上采血送检，积极抢救休克情况；（7）氧疗护理，一般情况下患者会有缺氧表现，以监测SPO

2结果为依据实施吸氧支持，每分钟5ml，在实施氧疗过程中，要密切观察患者意识和呼吸情况。

1.3观察指标

（1）肺功能各项指标比较，主要包括PEF、FVC、FEV1，即最大呼气流速、用力肺活量、第一秒用力呼吸容积；

（2）心理状态比较，焦虑情绪选择SAS自评量表进行评价，轻度（50~59）、中度（60~69）、重度（>69分）；抑郁情绪选择SDS自评量表进行评估，轻度（53~62）、中度（63~72）、重度（>73分），分数越低越好。

（3）生活质量各项评分比较，WHOQOL生活质量量表施以评价，包括物质状态、心理、社会、躯体功能，满分100分，分值与生活质量呈正比。

1.4统计学方法

选择SPSS23.0对研究中数据进行处理，（±s）计量数据实施t验证，与正态分析相符，[n(%)]计数数据实施X2验证，P<0.05证实为统计学意义成立，明显差异。

2 结果

2.1 对比肺功能指标

护理前2组肺功能指标对比P>0.05；与对照组对比，肺功能各项指标研究组护理后明显较好（P<0.05）。

表1 肺功能指标比较（±s）

2.2 对比心理状态

护理前2组心理状态评分对比P>0.05；与对照组对比，心理状态评分研究组护理后明显较好（P<0.05）。

表2心理状态比较（±s，分）

2.3 对比生活质量

生活质量各项评分2组比较P>0.05；与对照组对比，生活质量各项评分护理后研究组明显较好（P<0.05）。

表3 生活质量比较（±s，分）

3 讨论

老年重症肺炎对患者身心健康、生活质量和生命安全均造成严重的影响[4]。不但要对患者施以有效的治疗，同时为保证治疗效果，促进患者康复，需在治疗过程中予以患者有效的护理干预，使并发症有效降低，使住院时间缩短，构建良好的护患关系[5]。但是常规护理效果有限，仅重视疾病的护理干预，缺乏综合性、系统性和人性化，无法满足患者护理需求[6]。重症肺炎基于病情发展快，同时患者未充分了解疾病，因此，极易产生各种不良情绪，降低治疗信心，影响治疗依从性，因此需强化有效的护理干预，以改善患者身心状态，才能为治疗奠定好基础[7]。集束化综合护理作为一种科学的护理方式，应用到老年重症肺炎患者护理中获得了满意的效果，研究结果显示：护理前2组肺功能指标对比P>0.05；与对照组对比，肺功能各项指标研究组护理后明显较好（P<0.05）；护理前2组心理状态评分对比P>0.05；与对照组对比，心理状态评分研究组护理后明显较好（P<0.05）；生活质量各项评分2组比较P>0.05；与对照组对比，生活质量各项评分护理后研究组明显较好（P<0.05），可见集束化综合护理可改善患者肺功能、心理状态和生活质量，主要是由于：集束化护理通过实践论证选择互相关联、共同目的、正确的护理措施，以便医疗服务具有更高的执行力，为患者提供高效化、系统化的护理服务，实现护理措施的实践性和可行性[8]。护理工作和集束化干预相结合，并将循证思想融入其中，科学论证每个步骤，保证其有效性，实现护理策略的捆绑化和全面化，避免护理干预单一化

[9]。集束化综合护理通过心理干预、饮食、睡眠、抗感染、并发症、氧疗等综合护理措施，改善患者身心状态，为治疗奠定好基础；此护理模式让护理服务更具有操作性、细节化、全面化和优质化，保证充分落实护理措施，促进护理质量提升，保证对护理措施持续性实施，同时保证护理服务的时效性，以满足患者的身心护理需求，改善不良心理状态，促进老年重症肺炎患者康复，改善患者生活质量[10,11]。

综上所述，对老年重症肺炎患者施以集束化综合护理效果突出，在肺功能、心理状态、生活质量方面均有改善作用，建议推广。

参考文献：

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