异丙酚复合腰硬联合麻醉在子宫肌瘤切除术中的价值 

异丙酚复合腰硬联合麻醉在子宫肌瘤切除术中的价值 

赵凌凤

丹阳市妇幼保健院(江苏省 丹阳市）212300

【摘要】目的：探析异丙酚复合腰硬联合麻醉在子宫肌瘤切除术中的价值。方法：本次研究从2020年03月-2022年03月为止，随机抽选这一时间段内我院收治的行子宫肌瘤切除术的患者80例作为入组成员，并随机分为仅用腰硬联合麻醉治疗的对照组，和采用异丙酚复合腰硬联合麻醉治疗的观察组。对比两组患者麻醉后的效用。结果：观察组的麻醉诱导时间及麻醉用量均低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用异丙酚复合腰硬联合麻醉子宫肌瘤切除术患者效果显著，用药量少，麻醉产生时间快，值得临床进一步推广。

【关键字】异丙酚；腰硬联合麻醉；子宫肌瘤切除术

一般来说，子宫肌瘤手术无论全身麻醉还是半身麻醉都是可以的。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30～50岁妇女。开腹子宫肌瘤切除术可以选择全身麻醉和半身麻醉，腹腔镜下子宫肌瘤手术需要全身麻醉。腹腔镜下子宫肌瘤手术行全身麻醉，能保证适当的麻醉深度，解除人工气腹造成的不适，有利于保持呼吸道通畅和维持有效通气，控制膈肌活动，利于手术操作[1]。本文主要探析异丙酚复合腰硬联合麻醉在子宫肌瘤切除术中的价值，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

    本次研究从2020年03月-2022年03月为止，随机抽选这一时间段内我院收治的行子宫肌瘤切除术的患者80例作为入组成员，并随机分为两组，每组各40例。其中对照组年龄为24～49岁，平均年龄为（36.58±4.34）岁；观察组年龄为23～48岁，平均年龄为（35.09±4.81）岁。患者和家属均签字同意，已经经过医院伦理会批准。对比两组一般资料（性别、年龄），结果均无统计学差异，p >0.05。

1.2方法

    对照组仅用腰硬联合麻醉，观察组采用异丙酚复合腰硬联合麻醉，具体内容如下：

    异丙酚诱导麻醉【用法用量】：异丙酚应用麻醉维持时，麻醉深度的可控性和稳定性强。临床推荐剂量为4～12㎎/㎏.h。可用微注的泵给药，直接静滴或药物以1：5稀释于5﹪葡萄糖注射液中静滴，一般认为需合用镇痛药和肌松药。由于个体差异不小，所以异丙酚麻醉维持剂量应据具体病人及所需麻醉深度随时加以调整，小儿维持剂量略大，可用 9～15㎎/㎏.h.如果手术时间短者，亦可麻醉诱导后2 min开始，每隔3 min静注1/4诱导剂量。停用异丙酚后，麻醉恢复迅速，完全，术后恶心，呕吐发生率低。

    腰硬联合麻醉：无菌操作要求同腰麻或硬膜外阻滞。硬膜外穿刺成功后，以硬膜外穿刺针为引导，于其针内插入25G腰穿针，穿过硬膜外穿刺针口，刺破蛛网膜，退出针芯，见脑脊液自针内流出。随机注入腰麻用局麻药2-3ml，退出腰穿针，经硬膜外穿刺针置入硬膜外导管(通过针口3cm)，退出硬膜外穿刺针，穿刺点覆盖消毒纱布，固定导管。帮助病人翻身仰卧后，测腰麻阻滞平面。经硬膜外导管注入局麻药3-5ml，5分钟后无阻滞平面过高征象，即可开始手术。术中根据需要，经硬膜外导管注入适量局麻药，维持麻醉。

1.3观察指标

    对比分析两组患者麻醉诱导时间及麻醉用量情况。

1.4统计学分析

    （±s）表示计量资料，将数据输入到统计学软件（SPSS23.0版本）中，用t进行检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2结果

本次研究发现，其中对照组麻醉诱导时间为（11.83±5.13）；观察组麻醉诱导时间为（1.73±0.29）；（t=9.131，P=0.007）。对照组麻醉用量为（21.35±1.13）；观察组麻醉用量为（6.31±2.04）；（t=10.909，P=0.015）。观察组的麻醉诱导时间及麻醉用量均低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

子宫肌瘤手术有可能导致麻醉的风险，呼吸心跳骤停，心脑血管的意外，术后有可能发生肠黏连，肠梗阻，静脉血栓。子宫肌瘤患者在手术之后提重物一般并不会造成后果，重点是看子宫肌瘤手术后多久时间，要看患者自身恢复的情况。一般没有临床症状的，可以不需要手术，大多数人是因为有经量增多，导致贫血[2]。

子宫肌瘤手术最常见的麻醉形式是硬腰联合麻醉。仅仅起到局部麻醉效果达不到全身麻醉的效果，这种麻醉最常见的并发症是手术后，可能会出现胸闷、呼吸困难等不舒服的感觉。如果你拉子宫，也可能是恶心和呕吐。如果是全身麻醉，对于病人来说，在手术后使用止痛泵来减轻疼痛相对比较舒服，但是使用任何形式的麻醉都是很危险的。而异丙酚是一种常用的全身麻醉药，被广泛用于门诊无痛胃镜、无痛肠镜、无痛人流等各种小手术或者创伤性检查的镇痛，以及大手术的麻醉诱导和维持等。异丙酚有起效快、作用时间短、苏醒迅速的特点，只要正确使用，异丙酚是一种非常安全的麻醉药，不用谈之色变

[3]。本次研究发现，观察组的麻醉诱导时间及麻醉用量均低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用异丙酚复合腰硬联合麻醉子宫肌瘤切除术患者效果显著，用药量少，麻醉产生时间快，值得临床进一步推广。

参考文献

[1]刘怿敏,王益群,谢皇,王白云,梁娜,钟焕晖.全麻腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者诱导前应用不同剂量右美托咪定的镇静效果观察[J].中国处方药,2019,17(05):83-85.  

[2]杜瑞,刘静,黄新华.右美托咪定联合舒芬太尼对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后镇痛效果及认知功能的影响[J].浙江创伤外科,2020,25(03):567-568.  

[3]李增智.腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在子宫肌瘤手术中的临床应用效果[J].中国医药指南,2021,19(12):61-62.