丹参酮ⅡA对老年胃肠手术患者血流动力学的影响

丹参酮ⅡA对老年胃肠手术患者血流动力学的影响

邵雅丽1刘铁军2通讯作者,  ,曹西田3 ,张海明2 ,常领4,曹巍5

1. 唐山工人医院，河北唐山063003
2. 华北理工大学附属医院，河北唐山，063099

3石家庄长城中西医结合医院，河北石家庄，050000

4.河北省故城县医院，河北衡水，253809

5.馆陶县中医医院，河北邯郸，057750

[摘要]目的：探讨丹参酮ⅡA对老年胃肠手术患者血流动力学的影响。方法：以我院2019年6月-2022年3月诊治的需行胃肠手术的老年患者60例为研究对象，分组方法为随机数字表法，分为两组，对照组30例，观察组30例。对照组患者实施常规治疗、观察组患者联用丹参酮IA，比较两组患者围术期血流动力学。结果：2组HR和MAP比较，T0时差异无统计学意义（P＞0.05），对照组在T1-T4时均高于观察组，差异显著（P＜0.05）。对照组T1-T4时HR、MAP值高于T0时，差异显著（P＜0.05）；观察组各时间段比较差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组T1-T4时HR、MAP差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：老年胃肠手术应用丹参酮ⅡA可以有效维持患者血流动力学稳定。

[关键词]丹参酮ⅡA；老年；胃肠手术；血流动力学

老年患者的胃肠手术基本全部采用静脉全麻方式，但是由于机体功能的整体衰退，老年患者苏醒期容易出现血压升高、心跳加快等不良反应[1]。本研究探讨丹参酮ⅡA在老年患者胃肠手术中的应用效果。

1对象与方法

1.1研究对象

以我院2019年6月-2022年3月诊治的需行胃肠手术的老年患者60例为研究对象。患者包括男性35例，女性25例年龄60～79岁，平均（66.68±2.37）岁；体重49～75kg，平均（67.62±5.56）kg；ASA分级Ⅰ39例、Ⅱ级21例。分组方法为随机数字表法，分为两组，对照组30例，观察组30例。两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），结果具有可比性。

1.2治疗方法

患者术前禁饮、禁食8～10h。麻醉诱导方案：枸橼酸舒芬太尼注射液1～2ug/kg、咪达唑仑注射液0.02～0.05mg/kg、依托咪酯注射液0.1～0.2mg/kg、注射用苯磺顺阿曲库铵0.2mg/kg。观察组患者在手术开始时给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（上海第一生化药业有限公司，规格：2ml:10 mg，批准文号：国药准字H31022558）负荷剂量0.4ug/kg，维持至术毕。待患者意识丧失行气管内插管并机械通气，设定潮气量8～10ml/kg，术中维持呼末二氧化碳分压35～45mmHg，诱导完成后，经右颈内静脉穿刺置入三腔中心静脉导管和Swan-Ganz导管，连接Edward Vigileo Ⅱ血流动力学监测系统，分别监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）。术中采用七氟烷持续吸入维持呼末浓度1～2%，间断追加枸橼酸舒芬太尼注射液1～2ug/kg和注射用苯磺顺阿曲库铵0.2 mg/kg维持麻醉。

1.3观察指标

观测记录两组患者麻醉诱导前（T0）、气管插管后5min（T1）、切皮时（T2）、术毕（T3）时、拔管后5min（T4）的血流动力学指标HR、MAP。

1.4统计学处理

将数据录入SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

患者血流动力学指标比较  2组HR和MAP比较，T0时差异无统计学意义（P＞0.05），对照组在T1-T4时均高于观察组，差异显著（P＜0.05）。对照组T1-T4时HR、MAP值高于T0时，差异显著（P＜0.05）；观察组各时间段比较差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组T1-T4时HR、MAP差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1  2组患者血流动力学比较（χ±s）

3讨论

在临床中，老年患者生理机能衰退，在胃肠手术中心脑血管、神经、呼吸、肝肾等全身各项功能的降低，导致对麻醉药物的敏感性增加，对麻醉和手术的耐受性明显降低，引发手术相关的血流动力学的波动，增加手术的风险，影响术后恢复[2]。全麻手术时患者血流动力学受多因素影响，麻醉苏醒期伤口疼痛引起交感神经兴奋，均导致患者血流动力学发生明显改变，容易发生不良反应事件[3]。维持患者血流动力学稳定，减少手术相关不良反应，是临床医师不断追求的目标。

丹参酮ⅡA是由丹参中分离出来的一种二萜醌类化合物经磺化得到的一种水溶性物质。临床研究发现，丹参酮ⅡA具有抗缺氧、抗缺血、改善微循环等功能，目前已经被广泛应用于心脑血管疾病的临床研究[4]。研究发现，丹参酮ⅡA有助于稳定非体外循环冠状动脉旁路移植术患者的血流动力学。本研究对HR和MAP的观察结果显示，应用丹参酮ⅡA的观察组患者围术期血流动力学指标表现出了很好的稳定性，与对照组比较有明显差异，证实在老年胃肠术中应用丹参酮ⅡA有助于维持血流动力学的稳定。

参考文献

[1]周昶,吴荭,张永志,等.超声引导下星状神经节阻滞对老年胃肠手术患者围术期应激反应及术后胃肠道功能的影响[J].中国老年学杂志,2021,41(09):1843-1846.

[2]李加宾,林建,王月琼,等.右美托咪定联合羟考酮对老年胃肠手术患者全身麻醉苏醒期躁动的临床研究[J].北方药学,2022,19(01):105-107.

[3]隆巧玉. 不同BIS值指导下全麻对老年腔镜胃肠手术患者术后睡眠及疲劳的影响[D].大连医科大学,2021.

[4]李会涛.丹参酮注射液对冠心病心绞痛患者心电图及血清相关指标的影响[J].航空航天医学杂志,2021,32(05):587-589.

[5]刘铁军,张树波,蔺杰,等.不同剂量丹参酮Ⅱ_A对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者血流动力学的影响[J].中国药房,2018,29(06):805-808.